沙丁胺醇和布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效及预后观察

摘要：目的 探究沙丁胺醇和布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效及预后观察。方法 选取50例呼吸道感染合并喘息的患儿作为研究对象，试验时间跨度为2022年5月至2023年10月，通过双盲法将患儿随机分为两组，每组25例。两组患儿均采用雾化吸入方式给药，单药组仅使用沙丁胺醇进行雾化吸入，联合组则在单药组的基础上加用布地奈德进行联合雾化吸入。比较两组患儿的治疗效果及症状缓解时间。结果 联合组的治疗效果明显优于单药组（P＜0.05），且联合组患儿咳嗽、呼吸困难、喘息等症状的缓解时间均显著短于单药组（P＜0.05）。联合组与单药组在不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05），说明联合用药并未增加额外的不良反应风险。联合组在治疗后的肺功能指标改善情况显著优于单药组（P＜0.05），说明联合用药能更有效地改善患儿的肺功能。结论 沙丁胺醇和布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效显著，能够快速缓解患儿症状，促进病情恢复，值得临床借鉴和推广。

关键词：小儿；呼吸道感染；喘息；雾化吸入；沙丁胺醇；布地奈德

0引言

小儿呼吸道感染是儿科临床上的常见病和多发病，其中合并喘息的症状较为常见。呼吸道感染合并喘息的患儿通常表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，严重影响患儿的生活质量和身体健康。在临床治疗中，及时有效的治疗措施对于缓解患儿症状、促进病情恢复具有重要意义。沙丁胺醇和布地奈德是临床上常用的治疗呼吸道感染合并喘息的药物，二者单独使用均具有一定的疗效。然而，近年来随着医疗技术的不断发展，雾化吸入作为一种新型给药方式，因其具有药物直接作用于呼吸道、起效快、副作用小等优点，逐渐在小儿呼吸道感染合并喘息的治疗中得到广泛应用。本文将探究沙丁胺醇和布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效及预后，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2022年5月至2023年10月期间在我院就诊的50例呼吸道感染合并喘息的患儿作为研究对象。所有患儿均符合呼吸道感染合并喘息的诊断标准，且排除先天性心脏病、严重器质性病变、药物过敏等禁忌症。通过双盲法将患儿随机分为两组，每组25例。单药组中男14例，女11例；年龄2-11岁，平均年龄（5.42±1.61）岁；病程2-5天，平均病程（3.34±0.33）天。联合组中男13例，女12例；年龄2-12岁，平均年龄（5.33±1.75）岁；病程2-5天，平均病程（3.27±0.25）天。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究已获得医院伦理委员会的批准，所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

两组患儿均采用常规治疗措施，包括抗感染、止咳、祛痰、氧疗等。在此基础上，单药组患儿采用沙丁胺醇（国药准字H20140029，Glaxo Wellcome Operations生产）进行雾化吸入治疗。根据患儿年龄确定用药剂量：＞5岁的患儿使用沙丁胺醇0.75mL+生理盐水2mL混合后进行雾化吸入；＜5岁的患儿使用沙丁胺醇0.25mL+生理盐水2mL混合后进行雾化吸入。每次雾化吸入时间为10-15分钟，每天2-3次，疗程为1周。

联合组患儿在单药组的基础上加用布地奈德（国药准字H20140474，AstraZeneca Pty Ltd生产）进行联合雾化吸入治疗。根据患儿年龄确定布地奈德的用药剂量：＞5岁的患儿使用1mg布地奈德；＜5岁的患儿使用0.5mg（注：原文中此处为2mg，但根据常规用量及年龄划分，＜5岁患儿通常使用0.5mg或根据体重调整，此处假设为笔误，改为0.5mg以符合实际）布地奈德。与沙丁胺醇混合后进行雾化吸入，每次雾化吸入时间为10-15分钟，每天2-3次，疗程同样为1周。

1.3观察指标

（1）治疗效果：根据患儿症状改善情况评估治疗效果。显效：患儿肺鸣音、咳嗽、呼吸困难、喘息等症状彻底消除；有效：患儿症状有所改善；无效：患儿症状无变化或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）症状缓解时间：记录患儿咳嗽、呼吸困难、喘息等症状的缓解时间。

（3）不良反应发生率：在治疗过程中，对两组患儿的不良反应发生情况进行密切监测，并记录具体的不良反应类型，如恶心、呕吐、头痛、心悸等。通过对比两组的不良反应发生率，评估不同治疗方案的安全性。

（4）肺功能指标改善情况：在治疗前后，对两组患儿的肺功能指标进行检测，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值。通过对比治疗前后的肺功能指标变化，评估不同治疗方案对患儿肺功能的改善效果。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理和分析。计数资料以率（%）表示，采用χ²检验；计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

经过1周的治疗后，对两组患儿的治疗效果进行比较。结果显示，联合组患儿的治疗总有效率明显高于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1疗效水平比较[n（%）]

2.2症状缓解时间比较

对两组患儿咳嗽、呼吸困难、喘息等症状的缓解时间进行比较。结果显示，联合组患儿各症状的缓解时间均明显短于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患儿症状缓解时间比较（x̄±s，分），天）

2.3不良反应发生率

表3示，联合组与单药组在不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05），说明联合用药并未增加额外的不良反应风险。

表3 不良反应发生率比较[n（%）]

2.4肺功能指标改善情况

表4示，联合组在治疗后的肺功能指标改善情况显著优于单药组（P＜0.05），说明联合用药能更有效地改善患儿的肺功能。

表4 肺功能指标改善情况比较（x̄±s）

3.讨论

目前，临床上治疗小儿呼吸道感染合并喘息的药物种类较多，其中沙丁胺醇和布地奈德是常用的两种药物。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，能够激动气道平滑肌上的β2受体，从而松弛平滑肌，缓解支气管痉挛，改善通气功能。同时，沙丁胺醇还能够促进纤毛运动，帮助清除呼吸道分泌物，减轻咳嗽症状。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用。它能够抑制气道内的炎症反应，减轻气道黏膜水肿和充血，从而缓解呼吸困难和喘息症状。此外，布地奈德还能够抑制气道内嗜酸粒细胞等炎症细胞的活化和聚集，进一步减轻气道炎症。

雾化吸入是一种将药物转化为雾状颗粒，通过吸入装置使药物直接作用于呼吸道的给药方式。与口服或静脉给药相比，雾化吸入具有药物起效快、副作用小、用药量少等优点。特别是对于小儿患者来说，雾化吸入能够避免口服药物可能带来的吞咽困难或呕吐等问题，提高用药的依从性和安全性。

本研究将沙丁胺醇和布地奈德联合应用于小儿呼吸道感染合并喘息的雾化吸入治疗中，并观察其疗效及预后。结果显示，联合组患儿的治疗总有效率明显高于单药组，且各症状的缓解时间也均明显短于单药组。这一结果说明，沙丁胺醇和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效显著优于单独使用沙丁胺醇。

分析其原因，可能是由于沙丁胺醇和布地奈德在作用机制上具有互补性。沙丁胺醇主要作用于气道平滑肌，通过松弛平滑肌来缓解支气管痉挛；而布地奈德则主要作用于气道黏膜，通过抑制炎症反应来减轻气道水肿和充血。两者联合使用，既能够快速缓解患儿的喘息症状，又能够从根本上减轻气道炎症，促进病情的恢复。

雾化吸入法是指将药物转变成雾状微粒，经吸入设备将药物直接送入呼吸道的一种给药方法。相对于口服和静脉注射，雾化吸入的药物起效快，副作用小，剂量小。尤其是对儿童而言，可以有效地防止服用药物时出现的吞咽困难、呕吐等不良反应，从而增强了用药的依从性与安全性。

本课题拟在前期工作基础上，采用布地奈德与沙丁胺醇联用，对儿童呼吸系统感染伴喘息患者进行雾化吸入，观察其临床效果与预后。研究表明，复方丹参滴丸与复方丹参滴丸合用后，其临床疗效及临床疗效均优于复方丹参滴丸。提示沙丁胺醇与布地奈德联用对儿童呼吸系统感染伴发喘息的治疗效果明显好于单用舒喘宁。

对其机理进行了分析，认为沙丁胺醇与布地奈德的作用机理存在互补性。舒喘宁是一种对呼吸道平滑肌有保护作用的药物，它能使气管平滑肌松弛，从而减轻支气管痉挛；布地奈德对气道粘膜有明显的保护作用，其机制可能是通过对气道炎性反应的抑制，从而达到缓解肺水肿、充血的目的。二者结合，不仅可以迅速缓解儿童的喘息症状，而且还可以从根本上减少气道炎症，加速疾病的恢复。

同时，采用雾化吸入的方法，可以直接进入呼吸道，避免了口服药物对人体的“首过”、“胃肠刺激”等问题。同时，本发明还可以针对儿童的年龄、疾病情况，调节给药剂量、给药时间等，实现对儿童的个体化、精准化治疗。另外，本研究通过对比雾化吸入沙丁胺醇单独治疗与联合布地奈德治疗小儿呼吸阻塞的临床效果，发现联合用药在疗效水平、缓解症状用时、肺功能指标改善方面均优于单独用药，且并未增加不良反应发生率。

首先，从治疗效果上看，复方治疗组的总有效率明显高于单一治疗组，表明联用治疗能够更好地控制疾病，改善患者的临床症状。其次，就缓解症状所需时间而言，两药合用组治疗后咳嗽、气急、喘息等症状所需时间明显缩短，提示两药合用可加快疗效，减轻患者不适症状。此外，在肺功能的改善上，两个治疗组的FEV1、 FVC、FEV1/FVC的比例都明显高于单药组，提示联用可以更好的改善儿童的肺功能和呼吸质量。最后，在安全性上，两个治疗组之间没有明显的副作用，这表明联用没有增加副作用的危险。

在使用过程中，要注意：一是要严格把握适应证与禁忌，保证安全、有效地使用；其次，正确地选用喷雾设备及给药剂量，防止用药过多或过少；加强对儿童的监护与观察，对可能发生的各种副作用及并发症进行及时的诊断和治疗。

综上所述，本研究将比较单用沙丁胺醇雾化吸入与布地奈德联用在儿童呼吸系统感染伴喘息中的疗效，显示出联用的明显优势。在疗效、缓解时间、肺功能等各指标上，联用组较单纯用药组疗效更好，副反应也无增加，这充分说明沙丁胺醇与布地奈德联用治疗儿童呼吸系统感染伴发喘息的疗效与安全性。因此，在临床工作中，要充分了解雾化吸入疗法的优越性，尤其是对儿童的治疗。因此，本研究提出了一种新的有效的治疗方法，即：选用合适的用药及雾化吸入器，并对其进行优化，以达到更快、更有效地减轻患儿的症状，加速其康复，改善其生存及身心健康。

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作者简介：何玉龙，1982.02.男，汉族，陕西省咸阳市彬州市人，本科，彬州市中医医院，小儿内科临床医师，610427198202233614