布地奈德与富马酸福莫特罗吸入溶液联合雾化吸入治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病的效果

摘要：目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗中，选择布地奈德+富马酸福莫特罗吸入溶液做以雾化吸入治疗的效果。方法：老年慢性阻塞性肺疾病患者筛取于2024.1-2025.1期间，以双色球随机法将66例样本规范分组，各33例，分别为参照组（施以常规治疗）、研究组（施以布地奈德与富马酸福莫特罗吸入溶液联合雾化吸入治疗），比对临床效果。结果：组间治疗效果分析，以研究组的有效率值96.97%更高P<0.05。肺功能治疗前组间比对P>0.05；治疗后，研究组FVC（2.89±0.59）L、FEV1（2.21±0.52）L偏高参照组P<0.05。血气指标治疗前组间比对P>0.05；治疗后，研究组PaO2（65.78±4.52）mmHg、PaCO2（52.58±5.04）mmHg、SpO2（96.22±2.07）%较参照组同项数据更佳P<0.05。炎症因子治疗前组间比对P>0.05；治疗后，研究组CRP（3.27±1.19）mg/L、TNF-α（32.51±4.18）ng/L、IL-6（14.34±1.25）ng/L均较参照组同项更低P<0.05。结论：布地奈德+富马酸福莫特罗吸入溶液的雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者有着积极影响，改善其肺功能的同时，可促进血气指标、炎症因子得到有效调控，利于预后水平提升。

关键词：老年；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；布地奈德；富马酸福莫特罗；雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统退行性的病理改变，以不可逆性气道狭窄以及持续性炎症浸润为主要特征，特别是老年患者的发病率较高，对其生存质量产生较大威胁[1]。有资料表明[2]，虽然患者处于稳定期，但其肺泡的微环境仍存在隐匿性炎症因子的释放以及气道重塑现象，因此对于治疗开展提出抗炎、支气管扩张的双重要求。而常规治疗虽能暂时缓解症状，但存在靶向性不足、药效维持时间短等局限性，而布地奈德与富马酸福莫特罗的复合雾化方案，可利用协同作用来显著改善小气道功能[3]。基于此，为进一步分析联合雾化吸入治疗的临床实践效果，特选取66例慢性阻塞性肺疾病老年患者为样本，以此为临床相关诊疗工作展开予以参考。

1资料与方法

1.1一般资料

老年慢性阻塞性肺疾病患者筛取于2024.1-2025.1期间，以双色球随机法将66例样本规范分组，各33例。详情数据：参照组中，男患选录18例，占组内54.55%（18/33），女患选录15例，占组内45.45%（15/33），年龄限定于62-83岁，均值（72.46±2.38）岁，病程于2-11年，均值（6.59±0.87）年，基础疾病统计中，并发糖尿病10例、并发高血压14例。研究组中，男患选录19例，占组内57.58%（19/33），女患选录14例，占组内42.42%（14/33），年龄限定于63-84岁，均值（73.55±2.64）岁，病程于1-12年，均值（6.47±0.76）年，基础疾病统计中，并发糖尿病11例、并发高血压13例。比对组间的自然信息，即性别、年龄、病程、基础疾病等结果呈P>0.05，即存在可比性。

纳入标准：①与慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准贴合；②对研究涉及信息均有细致了解，且同意参与；③年龄均在60岁以上；④病历资料审核具有完整性；⑤处于稳定期状态。

排除标准：①凝血功能异常；②精神、认知障碍；③出现器官的缺失性疾病；④并发恶性肿瘤疾病；⑤以往接受气管插管或是气管切开；⑥自身原因，中途不参与。

1.2方法

参照组：常规治疗，即抗感染、吸氧、祛痰、平喘等针对性干预，药物选择有盐酸氨溴索口服液（包装规格参数为玻璃瓶10ml:30mg*6支，批准文号参数为国药准字H20153105，由岳阳新华达制药有限公司生产），每日口服3次，每次用药30mg；氨茶碱缓释片（包装规格参数为0.1g*24片，批准文号参数为国药准字H37020065，由烟台鲁银药业有限公司生产），每日口服2次，每次用药0.2 g。

研究组：加以布地奈德与富马酸福莫特罗吸入溶液联合雾化吸入治疗，即：药物选择布地奈德（包装规格参数布地奈德气雾剂20mg(0.1mg*200揿)，批准文号为国药准字H20030987，由鲁南贝特制药有限公司生产）、富马酸福莫特罗吸入溶液（包装规格参数为2ml:20μg*1支*4袋，批准文号为国药准字H20223610，由潍坊中狮制药有限公司生产）实施雾化吸入治疗，用药方案为1mg布地奈德与12μg富马酸福莫特罗进行联合雾化 每日给药2次，单次治疗雾化时间控制在10-15min。用压缩式雾化器做以药物递送，需在治疗前需充分漱口清洁口腔，并调整为坐位姿势接受吸入治疗，在雾化后要彻底清洁雾化装置。

两组患者均接受2个月的治疗。

1.3观察指标

治疗效果：经过2个月的治疗后依据症状改善、肺部体征进行入组患者的治疗效果判定，具体疗效划分如下：显效标准为患者咳嗽、咯痰及呼吸困难等主要症状完全缓解，听诊肺部湿啰音消失，肺功能检测指标恢复正常范围；有效标准为临床症状显著减轻但未完全消失，肺部啰音明显减少，肺功能参数较基线水平提升大于15%；无效标准为临床症状及体征均无明显改善或出现恶化趋势。治疗有效率=（显效数+有效数）/n*100%来计算。

肺功能：治疗前后，借助肺功能监测仪来对患者的肺功能做以详细测定，监测指标包括：用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in 1 second，FEV1）。

血气指标：治疗前后，以血气生化分析仪对入组患者的血气指标进行评测，包括动脉血氧分压（Partial Pressure of Oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）、血氧饱和度（Peripheral Oxygen Saturation，SpO2）。

炎症因子：于治疗前后，采集患者的空腹静脉血5mL，将血液样本经3000rpm离心15min后，取上层血清用ELISA技术进行定量检测，其中指标包括，C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）、肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）。

1.4统计学分析

数据用spss25.0处理，计数资料：n（%）代表，x²检验，计量资料：（x̄±s）代表，t检验，于统计学方面描述存在显著差异：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

研究组的有效率值更高P<0.05，见表1。

表1：治疗效果对比 n（%）

2.2肺功能

治疗前，肺功能指标组间比对P>0.05；治疗后，研究组值更高P<0.05，见表2。

表3：肺功能对比（n=33，x̄±s，L）

2.3血气指标

治疗前，血气指标组间比对P>0.05；治疗后，研究组值更佳P<0.05，见表3。

表3：血气指标对比（n=33，x̄±s）

2.4炎症因子

治疗前，炎症因子指标组间比对P>0.05；治疗后，研究组值更低P<0.05，见表4。

表4：炎症因子对比（n=33，x̄±s）

3讨论

老年慢性阻塞性肺疾病的发病机制相对复杂，涉及长期吸烟、空气污染暴露引发的慢性气道炎症反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及氧化应激等多重病理过程，临床中患者以渐进性呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰及运动耐力下降等为主要表现[4]。由于其为慢性疾病，虽患者处于稳定期但若长期未得到有效控制，可使得肺功能持续恶化，引发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症，显著降低老年患者生活质量和预期寿命[5]。

基于此疾病的危害性，临床实施规范化的治疗干预意义显著，常规的治疗方案包括支抗感染、吸氧、祛痰、平喘等，药物使用中如盐酸氨溴索口服液虽能利用增强呼吸道纤毛运动促进排痰，但存在胃肠道刺激等不良反应，而氨茶碱缓释片虽能松弛支气管平滑肌，其治疗窗狭窄易致心律失常等风险，因此需探索更为优化的治疗模式[6]。相比之下，布地奈德与富马酸福莫特罗的协同治疗展现出更优的临床价值，前者作为高效糖皮质激素可抑制炎症细胞浸润及细胞因子释放，后者作为长效β2受体激动剂通过激活腺苷酸环化酶促使支气管持续扩张[7]。将二者联用雾化吸入时效果优异，其中布地奈德可下调β2受体耐受性以增强福莫特罗效应，而福莫特罗则通过促进糖皮质激素受体核转位提升布地奈德抗炎活性[8]。研究显示：组间治疗效果、肺功能、血气指标、炎症因子差异显著，且治疗后以研究组呈现结果更佳P<0.05，说明布地奈德+富马酸福莫特罗吸入溶液的雾化吸入治疗可显著改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能状况，有效抑制炎症因子的释放，进而促进整体疗效提升。

总之，布地奈德+富马酸福莫特罗的雾化吸入治疗为老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者提供高效、安全的治疗方案，值得推广。

参考文献：

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