达格列净联合依那普利对糖尿病肾病患者肾功能、尿足细胞相关蛋白和炎症因子的影响

【摘要】目的：分析对糖尿病肾病患者提供达格列净联合依那普利治疗的意义。方法：收录研究对象的时间范围制定为2023年10月至2024年10月，样本对象制定为50例糖尿病肾病患者，利用随机数字表法分组，以研究组、常规组作为两组的命名，两组内各含有25例患者，分别对其提供达格列净联合依那普利治疗、依那普利治疗，对比两组患者的差异性。结果：研究组患者的观察指标改善效果更佳（p＜0.05）。结论：对糖尿病肾病患者提供达格列净联合依那普利治疗，这种方式的应用可以改善患者的肾功能以及尿足细胞相关蛋白，控制患者的炎性反应，纠正患者的血糖水平。

【关键词】达格列净；依那普利；糖尿病肾病；肾功能；尿足细胞相关蛋白；炎症因子

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，这种疾病属于慢性病管理的主要类型，其中以2型糖尿病更为多见。这种疾病的发生会对患者造成严重的影响，如若患者的血糖水平未能得到有效的控制，患者存在发生并发症的风险，例如：糖尿病足、糖尿病肾病等[1]。据临床研究指出，糖尿病是引起慢性肾病发生的独立高危因素，随着我国糖尿病的发病率不断升高，老年人数量增多，这种情况下一定程度内增加慢性肾病发生的人数。糖尿病患者中以2型糖尿病的占比更高，达到90%以上，血糖水平控制不良则会增加患者发生并发症的风险，使患者的肾脏血流动力学出现异常情况，从而损害患者的肾小球、肾血管等组织，导致患者的肾脏代谢异常，最终引起糖尿病肾病发生[2]。在糖尿病肾病患者患病初期，其自身的尿蛋白率会出现不同程度的改变，而此类患者后期会释放大量的尿蛋白，使患者的血压出现明显的波动，增加患者发生异常情况的风险，例如：神经病变、心肌病等[3-4]。在临床研究不断增多的情况下，发现此类患者不仅存在血糖异常、肾功能异常等表现外，还伴随不同程度的血压异常的症状，从而升高患者在发生相关疾病的概率，对患者的身心健康造成威胁，影响患者的生存质量[5]。因此需要加强对患者的治疗。常规治疗主要以依那普利治疗，这种药物的应用可以有效降低患者的肾小球毛细血管承受压力，纠正患者的高滤过状态，延缓患者的肾衰竭速度，但是单一用药所取得的效果并不理想[6]。达格列净药物属于临床新型降糖药物的一种，尤其是针对2型糖尿病患者所取得的效果尤为明显，药物是通过阻断SGLT2，以此控制患者的血糖水平，并且能够保护患者的肾脏组织。因此，将其联合应用进行干预，对患者的整体情况治疗效果理想[7]。故而，本文深入研究对糖尿病肾病患者提供达格列净联合依那普利治疗的意义。现将研究情况报道如下：

1资料与方法

1.1资料

收录研究对象的时间范围制定为2023年10月至2024年10月，样本对象制定为50例糖尿病肾病患者，利用随机数字表法分组，以研究组、常规组作为两组的命名，两组内各含有25例患者。研究组：男/女：15/10；年龄：46~75岁，均值（59.63±1.57）岁。常规组：男/女：13/12;年龄：47~74岁，均值（59.42±1.51）岁。两组患者的一般资料对比无意义（p＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准；（2）所有患者均意识清晰；（3）所有患者及其家属均知晓本次研究，并自愿加入研究。

排除标准：（1）存在精神障碍者；（2）存在基础肾病者；（3）糖尿病酮症酸中毒者；（4）妊娠者；（5）血管性水肿病史者；（6）双侧肾动脉狭窄者；（7）拒绝加入研究。

1.2方法

1.2.1 常规组

   对患者提供依那普利治疗：采用马来酸依那普利片口服用药，每日用药1次，每次用药10mg。

1.2.2 研究组

   在上述治疗的基础上加以达格列净治疗：口服，每次10mg，每日1次。

所有患者均接受12周的治疗。

1.3观察指标

1.3.1 两组患者的肾功能对比

   Scr、BUN、eGFR、ACR、24hUAE等。

1.3.2两组患者的尿足细胞相关蛋白水平对比

   Pddocin、Nephrin、a-SMA等指标水平。

1.3.3 两组患者的炎性因子水平对比

IL-6、IL-1β、TNF-a、CRP等指标水平。

1.3.4 两组患者的血糖水平对比

    FPG、2hPG、HbAlc等指标水平

1.4数据处理

所有数据采用 SPSS 22.0 软件进行计算，计量资料用（`x±s）表示，以α=0.05检验水准进行t 检验；计数资料进行x²检验，P<0.05 视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的肾功能对比

研究组患者的临床指征更为稳定（p＜0.05），详情见表1所示。

表1 两组患者的肾功能对比（x̄±s）

2.2两组患者的尿足细胞相关蛋白水平对比

研究组患者的尿足细胞相关蛋白水平改善效果更佳（p＜0.05），详情见表2所示。

表2 两组患者的尿足细胞相关蛋白水平对比（x̄±s）

2.3两组患者的炎性因子水平对比

研究组患者的炎性因子水平更低（p＜0.05），详情见表3所示。

表3 两组患者的炎性因子水平对比（x̄±s）

2.4两组患者的血糖水平对比

研究组患者的血糖水平更低（p＜0.05），详情见表4所示。

表 4 两组患者的血糖水平对比（x̄±s）

3讨论

糖尿病的发生与胰岛素代谢障碍存在紧密关联，受其影响则会使患者的机体长期处于血糖升高的状态，最终使患者的肾脏血液流变学出现异常的表现，并且还会造成血管内生长因子与活性物质聚集的表现，导致患者的肾小球基底膜增厚，随之患者的肾小球组织则会出现硬化的表现，使患者的肾功能发生损伤等症状[8-9]。多数糖尿病患者在发病早期的临床症状较为隐匿，且无特异性的症状，或者出现间歇性蛋白尿等症状。在疾病不断进展的背景下，还会引起蛋白尿的症状发生，增加肾衰发生的风险[10]。对于糖尿病肾病患者而言，应加强对患者的治疗。依那普利药物是临床对患者施治的常见药物，这种药物的应用可以使患者的血管得到扩张，并且能够降低患者的血管紧张素Ⅱ含量[11]。但是仅应用这种方式进行干预，对患者的肾小球血液流动情况改善效果欠佳，对于病情状况严重者，还会使患者的肾脏组织再次受到侵害。因此，需要配合其他药物进行干预。达格列净药物可以发挥出良好的降糖效果，且药物机制相对较多，主要可以保护β细胞，并且能够控制患者的肾素-血管紧张素系统，改善患者的肾脏血管，保护患者的肾脏组织，控制疾病的发展[12]。此外，这种药物对肾脏具有较高的特异性，而且药物具有较高的选择性，肾近端小管内的重吸收后，阻断患者对葡萄糖的吸收，从而降低患者的血糖水平。因此，将其二者联合应用进行干预，这种方式的应用可以有效减轻患者的肾脏近端的钠吸收，促进患者对钠物质的排泄，降低患者的血压水平，保护患者的肾小球滤过功能。研究结果表明，研究组患者的观察指标得到改善。

综上所述，采用达格列净联合依那普利对糖尿病肾病患者施以治疗，该措施的应用所取得的效果更为理想。

参考文献

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