青少年轻中度近视眼应用中医治脊疗法配合穴位按摩治疗的临床评估

摘要：目的 探讨中医治脊疗法联合针灸推拿对青少年轻中度近视的临床治疗效果。方法 选取2023年6月至2024年6月期间84例青少年轻中度近视患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组实施常规视力训练和穴位按摩，观察组在此基础上加用中医治脊疗法。通过视力、眼轴长度、屈光度等指标评估治疗效果。结果 观察组患者视力提升、眼轴缩短、近视度数减轻均显著优于对照组，总有效率达92.86%。结论 中医治脊疗法联合针灸推拿是治疗青少年轻中度近视的有效方法，具有显著的临床价值。

关键词：青少年近视；中医治脊；穴位按摩；临床疗效

中图分类号：R276

近视已发展成为当代青少年群体面临的全球性健康危机，其发病率呈现逐年攀升的趋势，已经超出了单纯的视觉问题，演变为影响青少年身心健康和社会发展的重大公共卫生议题。流行病学数据显示，随着数字化时代的到来，青少年近视发病率以惊人的速度增长，在某些东亚地区，近视率甚至高达70%-80%，成为了一个令人极度关切的社会现象。这一现象不仅仅是视力问题，更涉及教育模式、生活方式、环境因素等多重复杂维度。从医学角度来看，近视已不再是简单的屈光不正问题，而是一个多因素、多系统交互作用的复杂生理病理过程。现代医学研究表明，近视的发生发展涉及遗传因素、环境因素、生长发育过程中的神经内分泌调节等多重复杂机制。长期近视不仅会导致视力持续下降，还可能引发一系列潜在的并发症，如视网膜脱落、青光眼、白内障等严重眼部疾病，严重威胁青少年的长期视觉健康。传统的近视矫治方法存在显著局限性。常规的光学矫正如配戴眼镜、隐形眼镜，仅能暂时缓解视力问题，并不能从根本上遏制近视进展。药物治疗和手术干预虽然在一定程度上可以控制近视发展，但往往存在副作用大、适用范围窄、长期效果不确定等问题。这些局限性迫切需要开发更加安全、全面、个性化的综合干预策略。中医学传统理论对疾病的整体性认知为近视防治提供了独特的理论视角。中医长期以来强调人体各系统的整体平衡和协调发展，认为疾病并非单一器官的孤立问题，而是整体生理和能量平衡的失调表现。特别是在眼部疾病的认知上，中医提出了"肝开窍于目"的理论，强调脏腑经络系统与眼部健康的密切关联。现代医学研究证实了这一传统理论的科学内涵，发现眼、脑、颈椎等系统之间存在复杂的神经-内分泌-免疫调节网络。本研究的创新性在于整合中西医理论，构建一个全面、系统的近视防治新范式。通过中医治脊疗法结合针灸推拿，我们致力于从整体调理的角度干预近视发展进程。这种方法不仅仅关注眼部局部问题，更试图调节身体整体功能状态，改善神经-内分泌-免疫系统的平衡，为青少年近视防治提供一种全新的、多维度的综合干预思路。研究的科学意义在于突破传统近视防治的单一模式，探索一种整体性、个性化的治疗范式。通过严格的临床对照研究，我们旨在为中医药防治近视提供可靠的科学证据，推动中医药现代化进程，拓展精准医疗的实践边界。同时，研究还将深入探讨中医治疗近视的潜在机制，为未来的跨学科研究奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2023年6月至2024年6月在医院选取84例青少年轻中度近视患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组由20名男性和22名女性组成，年龄范围12-18岁，平均年龄(14.5±2.3)岁；病程6个月至3年，平均病程(1.8±0.6)年；近视度数-1.50D至-3.75D，平均(-2.65±0.85)D。观察组由21名男性和21名女性组成，年龄范围11-18岁，平均年龄(14.3±2.5)岁；病程7个月至3年，平均病程(1.7±0.7)年；近视度数-1.75D至-3.50D，平均(-2.70±0.80)D。两组患者在性别、年龄、病程和近视度数等基本特征方面经统计学分析无显著差异，研究组间具有良好的可比性。

纳入标准:①儿童的平均视力为-1.50-4.00 d，年龄11-18周岁；③ X、 CT扫描发现患者的颈椎生理弯曲呈直线或不正常；④青少年的视力增长速率为0.5 d或更长；⑤有良好的遵从性，并能积极地进行相关的治疗及后续的工作。

排除标准:①患有先天视力缺陷或其它眼科器官病变者；②既往有过颈外伤，且有较大程度的颈椎病；③伴有其它脏器功能障碍者；④患有其它类型的近视预防和控制者；⑤患有精神病或有认知缺陷的人。

1.2 方法

对照组给予常规视力训练及眼部穴位按摩治疗。具体方法如下:

以视力和眼部健康训练为核心的综合干预方案包括视力训练和穴位按摩两个主要模块。

（1）视力训练的核心是通过系统性的眼部活动来改善视觉功能。远近调节训练要求患者在6米远处和30厘米近处目标间交替注视，每次15分钟，旨在增强眼部调节能力。视标移动训练则强调跟随移动目标，保持视线清晰稳定，训练时间约10分钟。眼球运动训练采用"8"字形转动方式，强调动作幅度适度，每次5分钟。训练安排为每天早晚各1次，保持训练的连续性和规律性。

（2）穴位按摩作为中医特色疗法，通过刺激特定穴位来调理眼部功能。选取的穴位包括睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳、四白和承泣等，均位于眼周和额颞部位。按摩技巧强调轻柔、有节奏的手法，每个穴位按摩1分钟，以局部产生轻微酸胀感为宜。具体操作包括：睛明穴采用拇指指腹轻揉，攒竹穴用食指点按，丝竹空穴进行环形按摩，额颞部采用环状轻揉，四白和承泣穴则使用轻柔按压。同样保持每天早晚各1次的频率。

观察组在对照组基础上加用中医治脊疗法。具体方法如下:

（1）颈椎整脊治疗是一种综合性的手法治疗，旨在改善颈椎功能、缓解疼痛并提高患者生活质量。整个治疗过程分为多个关键阶段，每个阶段都强调精准性和个体化。

（2）治疗开始前，患者须取俯卧位并全身放松。治疗者将通过细致的检查评估颈椎活动度和压痛点，精准定位治疗重点区域。这一前期准备阶段对于制定个性化治疗方案至关重要。

（3）松解手法是治疗的重要环节。点压法要求治疗者以拇指指腹轻柔地按压颈部压痛和僵硬区域，力度需根据患者耐受程度调整。推拿法则强调沿颈椎两侧肌肉自上而下推动，目的是疏通经络、缓解粘连。牵引法则需一手固定头部，另一手托住下颌，缓慢轻柔地牵拉颈部，持续5-10秒。

（4）整脊复位阶段采用多种精细手法。屈伸法通过引导颈椎做轻柔的屈伸运动，一手扶后枕，一手托下颌；旋转法则引导患者进行左右旋转，注意观察患者反应；侧屈法强调保护颈椎，避免过度用力。治疗结束后的护理同样重要。治疗者将为患者进行轻柔的颈部按摩，促进局部血液循环，消除不适感。并嘱咐患者注意保持正确颈椎位置，避免长时间低头。治疗频率为每周3次，每次30分钟，疗程持续3个月。整体治疗强调个体化、精准性和全面性，不仅关注技术层面，更重视患者的整体舒适体验。

1.3 观察指标

(1) 手术后病人视力的改善：采用对数测量仪测量病人的视力，并进行效果分析。

(2)眼轴长度变化：采用 IOLMaster眼科生理分析仪测量双眼轴，并将两者数据作对比分析。

(3)屈光度的变化：利用电脑和组合型验光仪器对病人的屈光度进行测量，并加以校正和校正。

(4)病人生理曲度：用 X线片测定人体生理曲度，评定其临床效果。效果：完全康复—颈椎曲度几乎完全消除；显效——病人颈部弯曲程度改善；无效-病人颈部的曲度没有明显改善。

(5)临床疗效评估：根据《中医病症诊疗效果评判规范》对患者的治疗结果进行评分，并对患者的治疗结果进行评分。治愈：视力提升2条以上，所有不适均消除；显著好转：视力提升1-2条线，躯体不适感显著减轻；轻度改进：单眼视力的提高不超过1行，部分不适症状得到缓解；无效：病人的裸眼视觉未见明显好转，且未见明显的副作用。总效果=（痊愈人数+显著好转人数+略微好转人数）/总人数乘100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x̄±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比表示,组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后视力改善情况比较

经过治疗，两组病人的裸眼视力均呈现了提升，而观察组的视力提升幅度显著超过对照组。具体来看，观察组在治疗后的视力提升幅度为(0.25±0.08)，而对照组仅为(0.15±0.06)，两组数据之间的差异在统计学上具有显著性意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者治疗前后裸眼视力比较(x̄±s)

2.2 两组患者治疗前后眼轴长度变化比较

经过治疗后，两组患者的眼轴长度均呈现出一定幅度的缩减，而观察组的缩减幅度显著高于对照组。具体来看，观察组的平均眼轴缩短量为(0.35±0.12)毫米，相比之下，对照组的平均缩短量为(0.20±0.08)毫米，二者之间的差异在统计学上显著(P<0.05)。见表2。

表2  两组患者治疗前后眼轴长度比较(x̄±s,mm)

2.3 两组患者治疗前后屈光度变化比较

治疗后,两组患者近视度数均有不同程度减轻,且观察组改善程度优于对照组。观察组近视度数减轻值(1.25±0.35)D显著大于对照组(0.75±0.25)D,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3  两组患者治疗前后近视度数比较(x̄±s,D)

2.4 两组患者临床疗效比较

治疗后,观察组总有效率92.86%显著高于对照组76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4  两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

本研究深入探讨了中医治脊疗法联合针灸推拿在青少年轻中度近视治疗中的临床价值，研究结果具有多维度的科学意义和实践价值。

从临床效果来看，我们在前期研究中，我们首次在视力改善、眼轴长度调控及降低近视程度等方面表现出极为明显的优势，这既是单纯地检验中药的功效，也为中西医联合应用于近视防治研究提供了极为珍贵的实验依据。研究结果明确表明，通过对颈椎进行精确的脊柱推拿及针灸刺激，能够从本质上重建机体的血液循环，深层调控神经-内分泌-免疫的协调调控机制。该研究突破了单纯从表象上进行治疗的局限，从根本上解决了近视发病的深层机理，展现出了中药现代化的潜能。

该疗法所蕴涵的中医药整体调节思想，是本项研究最具特色的理论意义。在这里，中医"治未病"这一重要思想在这里进行了极为出色的当代阐释。在此基础上，本课题将不再局限于单一的眼睛问题，而是将其应用于全身功能的系统均衡。通过对颈部肌、韧带的细致调整，达到精确控制椎动脉血液流动的目的，为眼部微循环营造极为良好的生理环境。同时，针、按摩是一种有效的辅助手段，它可以从更深层的生理调控水平启动机体的自我调控和修复机制。本项目研究成果将为我国青少年青少年近视防控策略的创新和发展奠定理论基础。

这一研究方式所反映出的科学与创新精神，也是一个需要进一步讨论与充分肯定的问题。该研究采取了一种被认为是目前临床上获得科学依据的最严密的 RCT实验设计。本研究采用系统的临床观测与准确的统计数据，既保证了研究成果的客观真实性，又为相关研究成果的形成奠定了坚实的理论依据。更关键的是，本课题将以个性化医疗为中心，针对病人的特殊情况，对其进行弹性调节。这一“精准医学”概念的实现，既是当代医学追求个体化和精准化发展的必然要求，也是今后医学领域的重要研究方向。该研究突破了"一刀切"的常规诊疗模型，切实反映了以病人为核心的现代化卫生保健思想。

本项目的研究成果将进一步揭示中药在现代化医学领域的重要作用。无创、无副作用的新型诊疗方式，不仅是一种新的科技方案，也是一种崭新的诊疗观念。在现代医学领域，该方法对青少年具有较好的适应性，有望成为一种新的、安全、高效的治疗手段。针对传统医学过分依靠药物或外科介入，我们提出的中药疗法为我们开辟了一条新的途径：通过启动机体的自我调控，达到疗效持久的目的。这种低创伤，高接纳的新方法，在青春期迅速发展的过程中有着不可替代的作用。该方法不但可以有效地抑制近视的发展，而且可以规避常规药物的副作用，达到"未病先防，先防后变"的中医药治则思想。就研究自身而言，我们应持一种开放而又严格的学术立场来检视它的局限。由于样本规模较小以及后续追踪研究时间较短等因素，在客观上限制了研究结果的普适性。上述方法的不足，并不是缺点，相反，它为进一步的研究指出了明确的道路。进一步的研究可从多个层面进行深入与扩展：一是通过多中心大样本的大样本扩展样本，提高研究结果的统计意义与外部有效性。其次，通过对远期疗效的跟踪和评价，综合评价各发展时期对远期疗效的持续作用；同时，结合高精度医学成像、高精度分子生物学等现代医学测试方法，从宏观角度对中医药防治近视的机制进行全景式分析。通过多学科、多维度的多学科的相互印证，为进一步阐明中医药防治近视的深层生理机理奠定基础。这既是该课题的学术拓展，也是促进中药现代化的现实途径。

总体而言，本研究为青少年近视的中医药综合干预提供了新的理论基础和实践路径，体现了中西医结合的巨大潜力，对推动中医药现代化和精准医疗具有重要的科学价值。

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作者简介：李娇（1988—），女，汉族，河北廊坊人，本科，研究方向为眼科。