半导体激光照射耳道用于慢性中耳炎的辅助治疗的效果观察

【摘要】目的：观察分析半导体激光照射耳道辅助治疗慢性中耳炎的临床效果。方法：采用平行对照试验，纳入2023年8月至2024年8月在耳鼻咽喉科就诊的112例慢性中耳炎患者，采用随机数字表法均分为对照组与观察组，每组56例，对照组予以常规抗感染治疗，观察组加用半导体激光治疗，评估临床效果及安全性，并观察治疗前后症状评分、耳积液炎症因子水平变化。结果：观察组临床效果显著优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后症状评分（耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液）评分显著减少（P<0.05），且观察组评分减分较对照组明显（P＜0.001）。两组治疗后耳积液白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著降低（P＜0.05），且观察组耳积液炎症因子水平降低更明显（P＜0.001）。观察组与对照组不良反应率对比，无显著差异（P＞0.05）。结论：半导体激光照射耳道辅助治疗慢性中耳炎能进一步改善症状、抑制局部炎症，提升治疗效果，且安全性良好。

【关键词】 半导体激光；慢性中耳炎；炎症因子；临床效果

慢性中耳炎是临床常见的耳炎性疾病，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而致，多表现为耳痛、耳鸣、耳闷及听力下降等症状，严重可造成耳聋或引起颅内/外并发症，具有病程长、迁延难愈特点。当前治疗慢性中耳炎多依赖局部抗感染及免疫抑制药物，虽可缓解症状、促进听力恢复，但长期用药存在耐药性、复发风险，疗效有限。近几年，半导体激光因具有波长可控、操作简单精准、热效应适中等优点广泛应用于耳鼻咽喉科领域；其生物学刺激效应具有促进粘膜修复、缓解炎症、改善微循环等作用[1-2]。本研究将半导体激光耳道照射应用于慢性中耳炎的辅助治疗当中，通过观察治疗前后症状、耳积液炎症因子以客观评估临床效果，为今后临床辅助治疗该疾病提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

应用平行对照研究，将2023年8月至2024年8月在耳鼻咽喉科就诊的112例慢性中耳炎患者按随机数字表法均分为两组：对照组56例，男性患者29例，女性患者27例；年龄为23~58岁，平均为（40.38±5.61）岁；病程时间4~11个月，平均为（7.23±1.29）个月；病变部位：左耳31例，右耳25例。观察组56例，男性患者30例，女性患者26例；年龄为21~57岁，平均为（39.97±5.58）岁；病程时间4~10个月，平均为（7.05±1.07）个月；病变部位：左耳29例，右耳27例。两组慢性中耳炎患者基线资料对比相近（P＞0.05）。

1.2 纳入/排除条件：纳入标准：①符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[3]中慢性中耳炎的诊断标准；②18~60岁；③单耳患病；④病程>3个月；⑤认知功能正常，能顺利沟通；⑥均签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤患者；②患者合并光敏性疾病；③心动过缓的患者；④安装心脏起搏器的患者。

1.3方法

对照组进行常规对症治疗，包括口服抗生素、糖皮质激素，采用1%呋麻液滴鼻。观察组患者加用半导体激光治疗，仪器为GD-XW-1型半导体激光治疗仪（武汉光盾科技有限公司生产，鄂械注准20232094565）。将激光探头对准外耳道，稍紧靠于耳道，波长650~660nm，功率为5mW，每次照射时长15min，每天照射1次，连续治疗5d为1个疗程，治疗2个疗程评估疗效。

1.3观察指标

（1）患者在进行治疗前、后均采集耳积液0.3ml，采用酶联免疫吸附法对血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤细胞因子-α（TNF-α）水平进行检测。（2）患者于治疗前、后均对症状严重程度进行评分，将耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降及鼓室积液按照无、轻、中、重度分别计0、1、2、3分。（3）治疗期间，记录患者吃否出现耳道灼热、刺痛、水疱、恶心、头晕等不良反应。

1.4 疗效评估

经治疗后患者耳痛、耳鸣、耳闷等症状完全消失，鼓膜和听力检查恢复正常评为显效；慢性中耳炎相关症状明显好转，鼓膜及听力检查与治疗前比较有明显改善评为有效；经治疗后，慢性中耳炎相关症状无改善或加重，鼓膜和听力较治疗前无变化评为无效。总有效率=显效率和有效率之和[4]。

1.5 统计学方法

统计学软件选用SPSS26.0，计数资料（%）比较进行χ²检验，通过正态分布检验的计量资料（`x±s）比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

两组临床效果对比，观察组显著优于对照组（χ2=4.500，P=0.034）。见表1。

表1两组治疗效果的比较[n(%)]

注：同对照组相比，aP＜0.05

2.2 临床症状

观察治疗前的耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液评分，结果显示两治疗前评分相近（P＞0.05），治疗后再次评估，结果显示两组评分与治疗前相比显著下降（P＜0.05），且观察组降幅更大（P＜0.01）。见表2。

表2 两组临床症状评分比较（`x±s，分）

注：与组内治疗前相比，*P＜0.05，与对照组治疗后相比，#P＜0.05，下表同

2.3 耳积液炎症因子

观察治疗前IL-1β、IL-8、TNF-α水平比较，结果显示两组炎症因子水平相近（P＞0.05），治疗后各指标水平明显下降（P＜0.05），且观察组指标水平降幅更大（P＜0.01）。见表3。

表2 两组耳积液炎症因子水平比较（`x±s）

2.4 不良反应

治疗期间，对照组出现1例恶心，其余患者未出现药物相关不良反应；观察中，未出现水疱、刺痛等不良反应，有2例出现耳道轻微灼热感，持续时间短，患者可耐受，未经干预停止照射后缓解，观察组不良反应率3.57%与对照组1.79%相比，无显著差异（χ2=0.607，P=0.436）。

3 讨论

慢性中耳炎是指累及中耳黏膜、骨膜，甚至波及骨质的慢性炎症性疾病，其病因复杂，发病机制尚未完全明确。有研究认为，咽鼓管功能障碍是其主要致病因素，此外还可能与免疫炎症反应、细菌感染等有关[5]。患病后，患者多见自发性耳鸣、听力下降、耳闷等症状，随着病情进展可引起鼓室黏膜血管充血扩张，鼓室粘连，损伤听力，严重可致耳聋，需给予及时有效的治疗。当前治疗慢性中耳炎的主要原则包括控制炎症、通畅引流、清除病灶、促进听力恢复及预防复发。常规使用抗生素和激素等药物虽能在短期内改善症状，但远期疗效不佳，停药后易复发，因此，探寻协同增效的治疗手段显得尤为必要。

近年来，光医学技术的不断进步，低强度半导体激光因其具有非侵入性、热效应可控、穿透性强及促进组织修复等优势，在耳鼻咽喉疾病中的应用受到广泛关注。半导体激光作为一种低能量激光，可通过光化学反应、生物刺激及光热效应等机制缓解炎症、促进黏膜修复、改善局部微循环。本研究结果显示，观察组临床效果明显优于对照组，在治疗期间，两组患者仅有轻微不良反应，且均为一过性，未经特殊干预停止治疗后自行消失，两组不良反应率对比无明显差异，提示半导体激光辅助治疗慢性中耳炎能有助于提升临床效果，且安全性良好。半导体激光照射耳道，激光可穿透鼓膜直达中耳腔，通过其生物刺激效应改善局部血液循环，减轻毛细血管静脉端瘀滞，起到促进局部微循环、消炎、增强代谢、促进局部水肿吸收等作用，使鼓室内负压消失，对于咽鼓管功能的恢复具有积极作用，最终缓解临床症状；此外，半导体激光还能纠正耳内组织缺氧状态，促进中耳纤毛功能的恢复以及分泌物吸收，减少中耳黏膜渗出及炎性细胞浸润，消除炎症[6]；通过有效缓解慢性中耳炎相关症状，减轻炎症反应，从而提升临床效果。

已有研究证实，半导体激光通过光热效应可促进细胞代谢及损伤修复，改善微循环，起到消肿、止痛、促进伤口愈合的作用[7]。本研究中，观察组治疗后耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液评分与对照组比较，减幅更明显，提示半导体激光辅助治疗慢性中耳炎能明显改善症状，分析原因与半导体激光耳道照射可增强局部血液循环，促进中耳分泌物吸收，减轻炎性细胞浸润及局部组织水肿，消除鼓室内负压，从而减轻耳痛、耳鸣、鼓室积液等症状评分。中耳黏膜免疫系统能对中耳功能实施保护作用，当中耳功能障碍则常引起不同程度中耳黏膜免疫系统损伤及炎症反应，表现为耳积液炎症因子水平升高。本研究通过进一步对比治疗前后耳积液炎症因子水平，结果发现，观察组治疗后耳积液IL-1β、IL-8、TNF-α水平降幅与对照组相比更明显。IL-1β、IL-8、TNF-α是反应炎症程度的常见指标，其水平升高可增强中耳黏膜血管通透性，继而出现中耳积液、咽鼓管水肿、中耳鼓室粘连等[8]。本研究中，在常规对症干预后，用半导体激光辅助治疗，结果发现能进一步降低耳积液炎症因子水平，能发挥更理想的消炎作用。

综合而言，半导体激光照射耳道作为慢性中耳炎的辅助治疗手段，在改善患者临床症状、降低耳积液炎症因子水平方面具有显著效果，且安全性良好。

【参考文献】

[1]简雷,肖才文,何庆文,等.真菌性外耳道炎应用半导体激光与硼酸粉联合治疗的临床效果分析[J].安徽医药, 2017, 21(2):327-329.

[2]侯英.半导体激光耳腔内照射联合硼酸粉治疗真菌性外耳道炎的临床观察[J].河北医药,2016,45(3):415-417.

[3] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:108.

[4] 黄选兆 汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学(精)[M].北京:人民卫生出版社,2006:91.

[5] 张俊,司远征,马赛,等.耳聋左慈丸治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效及作用机制研究[J].中华中医药学刊, 2024, 42(6):117-120.

[6] 周锦,邱炜.半导体激光照射联合耳聋胶囊治疗儿童分泌性中耳炎[J].实用医药杂志, 2017, 34(11):994-996.

[7] 熊茂婧,杨露,马丽源,等.低能量半导体激光在促进颌面部骨折手术伤口愈合中的临床研究[J].华西口腔医学杂志,2025,43(01):68-75.

[8] 张俊,司远征,马赛,等.耳聋左慈丸治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效及作用机制研究[J].中华中医药学刊, 2024, 42(6):117-120.