老年双相情感障碍患者长期服用锂剂的临床疗效及耐受性分析

摘要：目的：分析与研究老年双相情感障碍患者长期服用锂剂的临床疗效及耐受性。方法：研究对象为2023年1月至2025年1月我院收治的58例老年双相情感障碍患者，根据患者是否服用锂剂将其分为两组，比较两组临床相关资料，分析患者长期服用锂剂对临床疗效及耐受性的影响。结果：58例患者中18例服用锂剂，40例未服用锂剂，单因素结果显示，两组患者发病年龄、病程、使用抗抑郁药占比、CGI-S评分、过去1年精神科入院次数、再入院率相比差异明显（P＜0.05），其他指标无明显差异（P＞0.05）。多重线性回归分析显示，长期服用锂剂患者能够降低CGI-S评分（P＜0.05），但是与MMSE、ADL评分无明显相关性（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，长期服用锂剂与患者生理结果无明显相关性（P＞0.05）。结论：老年双相情感障碍患者长期服用锂剂的疗效确切，且患者具有较好的耐受性。

关键词：老年；双相情感障碍；锂剂；临床疗效；耐受性

双相情感障碍是一种临床发病率较高的精神障碍，该病伴有典型的情感症状，具体表现为既有躁狂或轻躁狂发作，又存在抑郁发作，通常情况下两不同症状交替发作，具有较高的复发率与误诊率[1]。该病的病因和发病机制复杂，躁狂和抑郁在两相之间容易互相转化，且病程较长，存在较高的致残率，如果早期未采取有效的治疗，可导致患者的社会功能受损，影响正常生活，且部分患者发病后存在终身带病的风险。采取有效的治疗措施是控制病情发展、症状及减少复发的主要方式。目前临床对该病的治疗以药物和心理干预为主。锂剂在精神障碍的治疗中较为常用，如碳酸锂片、碳酸锂缓释片等，在稳定情绪、控制躁狂发作和预防复发等方面具有良好的效果，目前应用广泛[2]。随着人口老龄化趋势的加重，老年双相情感障碍的发病率明显升高[3]。老年患者因为身体机能下降，合并基础病机药物代谢特点的改变，在疾病的治疗中，对锂剂的耐受性和疗效可能与年轻患者存在差异。长期服用锂剂在老年患者中的疗效及耐受性，成为临床实践中亟须深入探究的问题。目前关于老年患者长期使用锂剂的研究较少。锂剂的应用可有效稳定患者情绪，减少发作次数，但是长期服用也可能引发不良反应，导致患者耐受性差。鉴于此，本研究旨在系统分析老年双相情感障碍患者长期服用锂剂的疗效和耐受性，以期为临床合理用药提供可靠依据，提高老年患者的疗效与生活质量。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的58例老年双相情感障碍患者，纳入期限2023年1月至2025年1月，根据患者是否服用锂剂将其分为两组。长期服用锂剂组18例，男10例，女8例；年龄61～78岁，平均（68.57±5.15）岁；未服用锂剂组40例，男23例，女17例；年龄60～79岁，平均（68.24±5.37）岁。基线资料组间对比差异较小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均确诊双相情感障碍；（2）年龄≥60岁；（3）具备基本沟通能力，可配合问卷调查、身体检查；（4）知情自愿参与研究。排除标准：（1）合并严重恶性疾病；（2）合并代谢性疾病；（3）依从性差，无法配合研究。

1.2 方法

研究前对调查人员实施系统培训，掌握相关调查研究方法，如问卷调查、量表评估等。全面收集患者临床资料，包括发病年龄、病程、药物使用情况、疗效指标、过去一年精神科入院次数、生理结果等。治疗效果通过临床疗效总评量表-严重程度（clinical global impression- severity of illness, CGI-S）评价，满分7分，分数越高提示病情越严重。同时采用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）和日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评价患者的认知功能和日常生活活动能力情况。MMSE满分30分，分数与认知功能障碍反相关；ADL满分100分，分数与活动能力正相关。

1.3 观察指标

比较两组患者临床资料中相关指标，采用多重线性回归分析长期服用锂剂对患者疗效指标的影响，并采用多因素Logistic回归分析长期服用锂剂对患者耐受性指标的影响。

1.4 统计学处理

使用“SPSS24.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算用“(`x±s)”表示。定性数据用“X²”核实以（%）表达。多因素采用Logistic回归分析，P＜0.05,显著差异。

2. 结果

2.1 两组患者临床资料对比

58例患者中18例服用锂剂，40例未服用锂剂，单因素结果显示，两组患者发病年龄、病程、使用抗抑郁药占比、CGI-S评分、过去1年精神科入院次数、再入院率相比差异明显（P＜0.05），其他指标无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床资料对比

2.2 长期服用锂剂对患者疗效指标的影响

多重线性回归分析显示，长期服用锂剂患者能够降低CGI-S评分（P＜0.05），但是与MMSE、ADL评分无明显相关性（P＞0.05）。见表2。

表2 长期服用锂剂对患者疗效指标的影响

2.2 长期服用锂剂对患者耐受性指标的影响

多因素Logistic回归分析显示，长期服用锂剂与患者生理结果无明显相关性（P＞0.05）。见表3。

表3 长期服用锂剂对患者耐受性指标的影响

3.讨论

双相情感障碍是一种临床常见的精神障碍类型，既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作，任何年龄均可发病。目前随着人口老龄化的持续加剧，老年双相情感障碍患者明显增多，患者常伴焦虑、易惹怒、躯体不适等症状，且患者多合并基础病，容易因高血压、糖尿病等引发神经系统损伤及认知功能受损。该病的发病机制复杂，病情通常反复，具有一定的治疗难度，临床以抗精神病药物治疗为主，通过心境稳定剂、抗抑郁药物及心理治疗等综合手段，能够控制症状，减少复发风险，提升患者的生活质量与社会功能[4]。长期规范治疗是预防病情恶化、帮助患者恢复心理社会功能的关键，达到病情稳定的效果。

锂剂是一种心境稳定剂，在双相情感障碍的治疗中较为常用，其效果确切[5]。但是关于老年患者长期服用锂剂疗效及耐受性的研究较少。深入研究其疗效及对患者的耐受性能够为临床优化治疗方案提供可靠依据。本次结果显示，长期服用锂剂组和未服用锂剂组患者的发病年龄、病程差异明显。提示服用锂剂患者的发病相对年轻，病程较长。同时，结果显示两组CGI-S评分、一年因发病入院次数及再住院率差异明显，长期服用锂剂患者能够降低CGI-S评分。说明锂剂在提升老年双相情感障碍治疗效果、减少再入院次数及降低再入院率方面作用显著。其作为心境稳定剂，可调节神经递质和细胞内信号通路，有效控制躁狂与抑郁发作，稳定患者情绪，降低病情复发风险[6]。结果显示两组MMSE、ADL评分无明显差异，且长期服用锂剂组的抗抑郁药物使用占比低于未服用锂剂组。提示锂剂的使用并不会影响老年患者的认知功能与日常活动能力。原因可能在于其作用机制相对温和且具有选择性。锂剂主要通过调节神经递质、信号通路等发挥作用，并非直接对神经元造成广泛损伤。在规范剂量使用下，它能稳定神经细胞状态，维持神经系统的正常生理功能。同时，老年患者机体对锂剂的代谢和反应有一定适应性，药物在体内达到动态平衡，不会过度干扰大脑正常运转，从而保障了认知功能与日常活动能力的稳定[7]。并且锂剂可能通过调节神经递质等机制，提高整体疗效，使患者对抗抑郁药的依赖性降低[8]。进一步分析锂剂对患者耐受性的影响。结果显示长期服用锂剂与患者生理结果无明显相关性。原因可能为锂剂在机体内的作用具有特点的靶点和途径，集中于神经递质系统和细胞信号传导通路，对心血管、代谢等生理系统并无直接、明显的干预，所以长期使用过程中不会导致生理指标的显著波动，患者的耐受性较好。但是长期服用的时间界定可能不够精准或观察期不够长。生理指标的变化是一个缓慢的过程，如果观察时间不足，可能无法观察到锂剂对生理结果的潜在长期影响。因此仍需要进行深入研究，以进一步了解长期服用锂剂对患者耐受性的影响。

综上所述，老年双相情感障碍患者长期服用锂剂的疗效确切，且患者具有较好的耐受性。

参考文献：

[1]丁贤建,伍帮荣,查国政.无抽搐电休克联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果及对认知功能的影响[J].中国当代医药,2024,31(16):50-53,59.

[2]左燕,李方捷.碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清BDNF、认知功能的影响[J].检验医学与临床,2024,21(1):99-102.

[3]文杰,阮红梅,李志芹.老年重度抑郁障碍、双相情感障碍抑郁发作患者认知功能损害程度对比及其与抑郁程度的相关性分析[J].吉林医学,2022,43(8):2071-2074.

[4]刘竞鸿.碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍患者的效果及对认知功能的影响分析[J].中国实用医药,2024,19(3):127-129.

[5]万礼霞,刘舒文,张锦黎.两种治疗方案对中老年双相情感障碍抑郁发作患者临床症状及认知功能的影响[J].当代医药论丛,2020,18(22):28-29.

[6]白晓光.改良电休克联合碳酸锂治疗中老年双相情感障碍抑郁发作患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(4):86-88.

[7]冯文锐,曹健伟,郑荣华.探究双心境稳定剂(碳酸锂片联合丙戊酸钠)联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(69):168-169.

[8]唐郭,张天山,杨莹,等.20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习[J].中国急救医学,2024,44(4):350-356.

作者简介：赵梓尧（1982年03月）；男；汉族；云南曲靖人；本科；主治医师；主要从事老年精神医学疾病临床诊治工作。