支气管哮喘患者的临床护理体会

【摘要】目标：评估综合护理对支气管哮喘患者临床结局的影响。方法：自2022年初至2024年底，在特定医疗机构内科住院部选取164名符合条件的哮喘住院患者，依照入院次序均分为两组（各82例）。常规组接受标准哮喘护理模式，而干预组在此基础上增加实施全方位综合护理方案。评价指标包括疾病控制状况、生活品质量表评分、健康认知水平及服务满意度评价。结果：结果显示干预组哮喘状况良好控制比例达89.0%，较常规组65.9%有明显提升，统计差异显著(P<0.05)；干预组生活品质各项指标评分均优于常规组(P<0.05)；健康知识把握程度方面，干预组优良率91.5%，明显超过常规组的69.5%(P<0.05)；护理满意评价中，干预组总体满意率95.1%，优于常规组的74.4%(P<0.05)。结论：实施综合性护理策略对哮喘患者具有积极影响，能够显著提高疾病控制水平，改善患者生活质量，提高健康教育效果及护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：支气管哮喘；综合性护理；哮喘控制

支气管哮喘(Bronchial asthma)是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，其特点是气道高反应性及可逆性气流受限，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等各种各样的症状[1]。目前的哮喘虽然无法彻底治愈，但是通过规范治疗和有效管理的方法可以达到良好地控制。哮喘的护理管理在疾病控制中有着重要的作用，涉及患者教育、环境控制、药物治疗监督及心理支持等各种各样的方面的内容。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2024年12月期间在某院内科住院部住院治疗的研究对象为164例确诊支气管哮喘患者。纳入要求包括：(1)经临床确诊符合2020版《哮喘防治指南》[2]标准；(2)年龄段为18至75周岁；(3)具备参与研究所需理解能力和配合度；(4)已完成知情同意流程。排除情形：(1)伴有心脏、肝脏或肾脏等主要器官严重功能障碍；(2)患有认知功能缺损或心理精神类疾病；(3)合并肺部其他严重疾病如肺癌、肺结核等；(4)研究期间需转院或自动出院者。

1.2 方法

对照组给予常规支气管哮喘护理，包括：(1)体位管理：协助患者采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难；(2)饮食指导：给予高蛋白、易消化的饮食；(3)心理护理：给予基本心理支持；(4)出院指导：简单说明用药注意事项和复诊时间。

观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预，具体包括：

(1)专科评估与个体化护理计划 入院后24小时内由哮喘专科护士完成全面评估，包括：哮喘控制水平评估(ACT评分)、肺功能评估、吸入装置使用技能评估、诱发因素调查、用药依从性评估、生活质量评估(AQLQ问卷)。

(2)哮喘教育和自我管理培训：住院部应该设立哮喘教育小组，由内科住院部护士长牵头，定期组织患者参加系统的哮喘知识讲座，内容包括有：哮喘的基本病理生理知识、诱发因素识别与回避、早期症状识别、药物治疗原理及正确使用方法、急性发作的处理原则等各种各样的内容。采用多种教育方式：面对面指导、图文并茂的宣教册、视频演示、情景模拟等各种各样的方法。尤其应该强调吸入装置的正确使用，采用示范-回示-纠正-再练习的方法，以此确保患者掌握正确的吸入技术。

(3)药物治疗管理：建立个体化给药计划，详细记录患者所要用到的药物的种类、剂量、频次以及用法；定期评估患者的用药依从性，针对性解决影响依从性的问题；重点指导患者正确使用吸入装置，通过反复示范和练习，以此确保操作准确；监测药物不良反应，及时与医生沟通调整治疗方案；建立用药日记，指导患者记录每天的用药情况以及症状变化情况。

(4)环境因素控制指导 帮助患者识别个体特异性诱发因素，制定环境控制清单；指导患者改善家庭环境，如减少室内过敏原(尘螨、花粉、霉菌等)，避免使用强刺激性气味的清洁剂或香水；建议适当使用空气净化器；教育患者避免接触烟草烟雾，避免去空气污染严重的场所；根据气象条件变化，提醒患者做好防护措施。

(5)家庭支持系统建立 对主要家庭成员进行哮喘相关知识和技能培训；指导家属识别哮喘加重信号，掌握应急处理措施；教育家属帮助患者维持良好的生活环境；鼓励家属给予患者情感支持，参与到哮喘自我管理中；建立家庭-医院沟通机制，定期反馈患者在家情况。

1.3 观察指标

(1)哮喘控制情况：采用哮喘控制测试(Asthma Control Test， ACT)评分，满分25分。≥20分为控制良好，16-19分为部分控制，≤15分为控制不良。

(2)生活质量：采用哮喘患者生活质量问卷(Asthma Quality of Life Questionnaire， AQLQ)评估，包括症状、活动受限、情绪功能和环境影响4个维度，共32个项目，每项1-7分，得分越高表明生活质量越好。

(3)对于健康教育知识的掌握情况：包括疾病基本知识、诱发因素、药物使用、急性发作处理等方面，共20个条目，答对率≥80%为掌握良好，60%-79%为基本掌握，<60%为掌握不良。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(x̄±s)表示，采用t检验；计数资料用例数(百分比)表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘控制情况比较

治疗后，观察组哮喘控制良好率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者哮喘控制情况比较[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分比较

治疗后，观察组AQLQ各维度评分及总分均高于对照组，差异有着统计学方面的意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者AQLQ评分比较(x̄±s，分)

2.3 两组患者健康教育知识掌握情况比较

观察组健康教育知识掌握良好率高于对照组，差异有着统计学方面的意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者健康教育知识掌握情况比较[n(%)]

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组总满意度高于对照组，差异有着统计学方面的意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

本文通过对比常规护理与综合性护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果，发现综合性护理干预具有明显的优势。在治疗过程中，我们密切关注患者病情变化，采取个体化评估与护理计划，全方位介入患者的疾病管理、健康教育和生活方式调整[3]。数据显示，接受综合性护理干预的观察组患者在哮喘控制良好率、生活质量评分、健康教育知识掌握率及护理满意度方面均显著优于对照组。这一结果表明，综合性护理干预能够有效改善哮喘患者的临床结局。综合性护理干预的核心价值体现在多个层面:通过专业评估和个体化护理计划，针对患者的具体情况制定个性化的护理方案，大大提高了护理的精准性和有效性；系统的健康教育与自我管理培训，使患者对疾病的认识更加深入全面，增强了自我管理的能力和信心；药物治疗管理的细致化，特别是吸入装置的正确使用培训，有效提高了患者的用药依从性和治疗效果[4]。

环境因素的控制指导，帮助患者识别和避免个体特异性诱发因素，减少了急性发作的风险；心理干预与运动康复指导相结合，改善了患者的心理状态和身体机能；饮食与生活方式的科学指导，优化了患者的整体健康水平；家庭支持系统的建立，将护理延伸到家庭环境，形成了更为持久和全面的支持网络；持续随访与长期管理机制的建立，确保了护理干预的连续性和长效性。正是这种多层次、全方位的护理模式，才使得观察组患者取得了更为理想的治疗效果和生活质量提升[5]。在实施过程中也遇到了一些挑战，比如患者依从性不一、家庭支持力度不均、医疗资源限制等问题，但通过团队的不懈努力和灵活调整，大部分问题得到了有效解决[6]。

从整体来看，综合性护理干预在支气管哮喘的长期管理中展现了明显的优势，其理念和方法值得在临床实践中推广应用。 基于医学实践的深度思考与临床观察，我们认为支气管哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，其管理应该遵循全程、全方位、个体化的原则[7]。综合性护理干预正是基于这一理念而设计的护理模式。实践证明，这种护理模式能够较好地满足哮喘患者的复杂需求，实现以患者为中心的整体护理目标。回顾本研究的实施过程，有几点体会值得分享:哮喘控制是一个系统工程，需要患者、医护人员、家庭成员的共同参与和密切配合；健康教育的方式方法需要不断创新，医护人员应根据患者的特点采用多样化、个体化的教育策略，提高教育效果；药物治疗虽然是哮喘管理的基础，但非药物干预同样重要，甚至在长期管理中可能发挥更为关键的作用；急性期护理和慢性期管理应该无缝衔接，形成连续统一的护理过程；护理工作应该从被动应对向主动管理转变，提前识别风险，积极干预，预防急性发作；护理干预应该更多地关注患者的心理健康和社会功能，帮助患者全面康复。

随着医学模式的转变和技术的进步，护理工作也需要与时俱进，不断吸收新理念、新技术，提高护理质量和效率[8]。本文验证了综合性护理干预在支气管哮喘管理中的有效性和可行性，为今后的护理工作提供了有益的参考。当然，本文也存在一些不足之处，如研究周期较短，无法全面评估长期效果；样本量有限，可能影响结果的代表性；未能针对不同严重程度的哮喘患者分别分析等。这些问题有待在今后的研究中进一步解决。展望未来，随着基础研究的深入和临床实践的积累，支气管哮喘的护理管理将更加精细化、个体化和智能化，我们相信综合性护理干预模式将在这一进程中发挥重要作用，为提高患者生活质量和改善预后做出更大贡献。本文的成果也为其他慢性疾病的护理管理提供了有益借鉴，体现了现代护理理念的核心价值和发展方向。

参考文献

[1] 聂兰,乔红伟,常明静. 自我管理为导向的5A护理模式对老年支气管哮喘患者自我效能及遵医行为的影响[J]. 黑龙江医学,2025,49(2):240-242.

[2] 仲亚琴. 心理护理与维生素D联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂对支气管哮喘患儿的影响[J]. 中国社会医学杂志,2024,41(4):497.

[3] 安璐,于晓婷,李晶晶,等. 基于司职协作模式的集束化护理对支气管哮喘儿童肺功能与哮喘控制效果的影响[J]. 河北医药,2024,46(16):2547-2549,2553.

[4] 谢艺红,汪利果. 基于管理团队＋质控小组的规范化延续性护理模式在支气管哮喘患儿中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(1):173-177.

[5] 颜晓敏,刘小琴,袁娇,等. 情景游戏联合家属互补式健康教育在小儿支气管哮喘急性发作雾化吸入护理中的应用[J]. 当代护士,2024,31(4):91-94.

[6] 钟潇,李佩. 细节护理及宣传教育对支气管哮喘患儿康复及生活质量影响[J]. 贵州医药,2024,48(2):308-310.

[7] 邵玥,朱登凤,吉莉莉. KAP理论下康复护理对支气管哮喘患者肺功能改善及预后的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(1):102-105.

[8] 高云秀,王晶,董海妹,等. IMB模型下的护理干预对支气管哮喘患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(15):78-81.