幽门螺杆菌检测在慢性胃炎临床治疗中的作用分析

【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）检测在慢性胃炎临床治疗中的应用价值及其对治疗方案选择、疗效评估的指导意义。方法：于2022年首月至2023年末期间在某医疗单位消化系统内科接诊的180名慢性胃部炎症患者作为研究样本，依据是否实施幽门螺杆菌检测将其划分为试验组（90人）与常规组（90人）。试验组在干预前后均进行幽门菌筛查并依检测结果调整治疗策略，常规组则按传统方案施治。对比分析两组临床效果、症状缓解时长、幽门菌清除率、疾病再现率及患者配合程度。结果：试验干预组整体有效比例（92.22%）明显优于常规照护组（76.67%），临床表现好转周期显著缩减，幽门螺旋菌清除水平达85.33%，疾病再发概率大幅下降（8.89%），患者治疗依从性明显提高。结论：螺旋状幽门菌的筛查在胃部慢性炎症临床干预中展现显著应用价值，能精准引导治疗策略构建，减少病情反复，提升患者遵医行为。

关键词：幽门螺杆菌；慢性胃炎；检测方法

引言：慢性胃炎是消化内科常见疾病，其发病机制复杂，与多种因素相关，而幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染被确定为是发生慢性胃炎并发展的一个主要原因[1]。据流行病学调查，我国Hp感染率高达40%-60%，远高于西方国家[2]。Hp感染不只是使慢性胃炎发生，还和消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等多种疾病紧密相关。因此在慢性胃炎诊疗过程中，准确检测Hp感染状态，有针对性地制定根除治疗方案，对提高临床治疗效果、预防疾病进展具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2022年首月至2023年末期于某医疗单位消化系统内科就诊并确诊为胃部慢性炎症的180名患者为调查对象。入选标准：(1)满足《慢性胃炎中西医融合诊疗专家共识》[3]所列胃部慢性炎症诊断要求；(2)年龄介于18至70岁之间；(3)近半月内未摄入抗菌药物、氢泵阻断剂、铋类制剂等药品；(4)自主参与此项研究并完成知情文件签署。排除条件：(1)伴有消化管出血、穿透等重度并发情况者；(2)伴随严重肝脏肾脏功能不全、心脑血管异常、血液相关疾病及恶性肿瘤者；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)精神疾病患者；(5)对研究中使用药物过敏者。

通过随机数字表格方式将受试者划分为试验组与常规组，各包含90名参与者。试验组包括男性50人，女性40人；年龄分布22-68岁，均值(46.5±8.3)岁；疾病持续时长6个月至15年，平均值(4.8±2.6)年；轻型胃部炎症32例，中型42例，重型16例。常规组包括男性48人，女性42人；年龄跨度20-70岁，均值(45.8±7.9)岁；疾病历程5个月至14年，平均值(4.6±2.5)年；轻型胃部炎症35例，中型40例，重型15例。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，包括质子泵抑制剂（奥美拉唑20mg，每日2次或兰索拉唑30mg，每日1次）、胃黏膜保护剂（硫糖铝1g，每日3次）、促胃动力药（多潘立酮10mg，每日3次）等，治疗周期为4-8周。

观察组患者在常规治疗的基础上，治疗前先进行Hp检测，采用C13/C14呼气试验、血清Hp-IgG抗体检测、快速尿素酶试验及Hp粪便抗原检测等方法。对Hp阳性患者，在常规治疗基础上加用根除Hp的三联或四联疗法：(1)三联疗法：质子泵抑制剂（奥美拉唑20mg，每日2次或兰索拉唑30mg，每日2次）+阿莫西林1.0g，每日2次+克拉霉素0.5g，每日2次，疗程14天；(2)四联疗法：在三联疗法基础上加用胶体次枸橼酸铋220mg，每日2次，疗程14天。治疗结束后4周进行Hp复查，未根除者根据药敏结果调整方案进行二次治疗。

对两组受试者实施为期半年的追踪观察，详细记录临床表现好转状况、不良事件出现及疾病再发情形。

1.3 观察指标

(1)临床疗效：参照《中国慢性胃炎共识意见》[4]评定标准，划分为三级疗效：显著有效、部分有效、未见效果。显著有效：临床表现几乎完全消退，胃内窥镜观察显示胃壁上皮损伤状况显著好转；部分有效：临床表现明显减轻，胃壁上皮损伤状况有所缓解；未见效果：临床表现无明显缓解或呈恶化趋势，胃壁上皮损伤状况未见改善或加剧。整体有效比例=(显著有效案例数+部分有效案例数)/总案例数×100%。

(2)临床表现缓解周期：统计双组受试者上腹部疼痛、气体返流、酸性物质回涌、胃部不适等核心症状好转所需时长。

(3)幽门螺旋菌清除状况：干预后一个月实施幽门菌检测，计算菌体消除比例。

(4)疾病再现比例：追踪观察半年期间，详细记录双组受试者临床表现再度出现情形。

(5)治疗配合程度：应用自行设计的调查表评估受试者对干预策略的认可水平、药物使用遵守状况及追踪观察协作度，评分区间设定为0至100分，得分与配合度呈正相关。

1.4 统计学分析

使用SPSS 25.0分析处理程序执行数据评估。测量型变量以算术平均值±标准离差(x̄±s)呈现，应用t检验法比较；计数型变量则以例数和百分比形式展示，通过χ²检验方法评估差异。当P值小于0.05时判定为具有统计学显著差异。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

试验干预组整体有效比例达92.22%，明显优于常规照护组的76.67%，两组数据对比呈现统计学上的显著差异(P<0.05)，具体内容请参见表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组症状改善时间比较

观察组病患们的上腹痛、嗳气、反酸、恶心等主要症状改善时间都明显比对照组(P<0.05)要更短。观察组上腹痛症状平均改善时间为(5.3±1.2)天，而对照组为(8.6±1.7)天；观察组嗳气症状平均改善时间为(4.8±1.0)天，对照组为(7.5±1.5)天；观察组反酸症状平均改善时间为(5.0±1.1)天，对照组为(7.9±1.6)天；观察组恶心症状平均改善时间为(4.5±0.9)天，对照组为(7.2±1.4)天。

2.3Hp根除情况

试验干预组全部90名受试者中，干预前幽门螺旋菌呈阳性反应者75例，干预后转变为阴性反应64例，清除率达85.33%；常规照护组全部90名受试者中，干预前未开展幽门菌检测，干预后随机选取50例实施幽门菌检测，结果显示35例呈阳性，15例呈阴性，阴性比例为30.00%，两组数据对比显示差异达到统计学显著水平(P<0.01)。

2.4两组复发率比较

追踪观察半年期间，试验干预组疾病再现案例8例，再发生率为8.89%；常规照护组疾病再现案例26例，再发生率为28.89%，双组数据对比呈现统计学上的显著差异(P<0.01)。

2.5两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性评分为(87.6±5.3)分，明显比对照组的(72.4±8.7)分要更高，差异具有统计学意义(P<0.01)。具体见表2。

表2 两组患者治疗依从性评分比较(x̄±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.01

3 讨论

本研究结果显示，在慢性胃炎治疗中进行Hp检测并据结果调整治疗方案可明显提高临床疗效。观察组总有效率(92.22%)显著高于对照组(76.67%)，症状改善时间明显缩短，这与Hp的成功根除密切相关。Hp根除后，胃黏膜炎症得以控制，胃酸分泌功能改善，症状快速缓解。观察组Hp根除率达85.33%，而对照组仅靠常规治疗的Hp阴性率仅为30.00%，表明单纯对症治疗无法有效根除Hp。值得注意的是，14.67%的患者一次治疗后Hp未能根除，可能与Hp耐药性增加有关，这也是当前面临的主要挑战[5]。

长期随访显示，观察组复发率(8.89%)显著低于对照组(28.89%)，证实Hp根除对预防慢性胃炎复发的重要性。成功根除Hp后，不仅可降低慢性胃炎复发率，还可降低胃癌发生风险。而且观察组治疗依从性(87.6±5.3分)明显优于对照组(72.4±8.7分)，这与Hp检测提供明确诊断依据、个体化治疗方案减少盲目用药、疗效评价直观等因素相关。

从临床实践角度出发，将 Hp 检测纳入常规诊疗流程，不仅有助于提升慢性胃炎治疗的整体效果，还可能改变临床医生的诊疗思维模式。随着精准医疗理念的深入，基于 Hp 检测结果的个体化治疗方案有望成为慢性胃炎治疗的主流方向。此外，Hp 检测的普及还能促进医患之间更有效的沟通，患者因了解自身感染情况，对治疗方案的接受度和配合度更高[6]。

然而，目前仍存在一些问题亟待解决。例如，不同地区、不同医疗机构间 Hp 检测技术的准确性和标准化程度参差不齐，可能影响检测结果的可靠性及后续治疗决策。同时，针对耐药 Hp 菌株的治疗策略仍需进一步优化。未来研究可聚焦于研发更精准、便捷且成本效益高的检测技术，以及探索针对耐药菌株的新型联合治疗方案，从而全方位提升慢性胃炎的诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务[7]。

总结：幽门螺杆菌检测在慢性胃炎临床治疗中具有重要价值，可为疾病诊断、治疗方案制定及疗效评估提供客观依据。通过Hp检测指导的个体化治疗能显著提高临床疗效，缩短症状改善时间，降低复发率，改善患者治疗依从性。因此建议将Hp检测作为慢性胃炎诊疗常规，为患者提供更加精准、有效的治疗服务。未来研究应进一步探索优化Hp检测方法及根除方案，以应对日益严峻的耐药挑战，为慢性胃炎患者带来更大获益。

参考文献

[1] 杨吉香,马颖才,周思思. 幽门螺杆菌胃炎合并小肠细菌过度生长的临床诊治进展[J]. 检验医学与临床,2025,22(1):137-140,144.

[2] 陈艳明,程小韵,白如雪,等. 基于京都胃炎分类判断磁控胶囊胃镜下幽门螺杆菌感染状态的研究[J]. 临床内科杂志,2025,42(1):44-47.

[3] 万人杰,朱春龙,邓垚,等. 血清肠脂肪酸结合蛋白、脂肪酸合酶在幽门螺杆菌感染相关性胃炎中的表达及临床意义[J]. 医学理论与实践,2025,38(4):649-652.

[4] 严蕴霞,邢媛,谢丹. 导致社区慢性胃炎合并胃溃疡患者再次感染幽门螺杆菌的危险因素[J]. 当代医药论丛,2025,23(4):10-13.

[5] 陈佳颖,吴迪,党彤,等. 探头式共聚焦激光显微内镜量化指标诊断幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎的临床研究[J]. 中华消化内镜杂志,2024,41(6):465-471.

[6] 王朋,朱宏伟,姜树原,等. Ezrin蛋白在幽门螺杆菌感染的结节性胃炎中的研究进展[J]. 中国比较医学杂志,2024,34(7):150-156.

[7] 颜玲玲,方丽娜,方宇新,等. 幽门螺杆菌阳性与阴性的自身免疫性胃炎患者临床特征对比分析[J]. 中华消化杂志,2024,44(8):514-519.