急性脑卒中患者基于多学科协作护理的干预效果及神经功能缺损评分研究

摘要：目的 评估在急性脑卒中护理中引入以多学科协作护理为导向的护理模式的应用成效。方法 抽选的80例病人，均为本院收入的急性脑卒中病例，录入时间2023年12月-2024年12月，将其以随机数字表法划分2个小组，即对照组和观察组，前一组接受常规护理，后一组通同时结合多学科护理模式，每组均40例。对2组的综合干预成效予以对比分析。结果  接受有效护理措施后，在NIHSS评分上，观察组低，而FMA评分高；不良事件概率低；SIS量表评分高，（P＜0.05）。结论 针对急性脑卒中病人开展多学科协作护理（MDC）模式更具干预优势，其不仅可缓解病人的神经功能缺损程度，还可使其运动功能与日常生活能力提高，减少不良事件概率，提升患者的整体感知和生活质量。

关键词：急性脑卒中；多学科协作护理；神经功能缺损评分

脑中风，又叫“中风”，是指因脑内突然出现的血管突然断裂或堵塞，造成大脑供血功能异常而引起的一种急症，可分为缺血性与出血两种。该病发病率高，致残率高，死亡率高，是严重威胁人类健康的重大疾病。随着社会进入老龄化，中脑卒中的发生率逐年增高[1]。尽管随着医学科技的进步，脑中风病人的存活率大大提升，但仍有相当一部分病人会出现肢体偏瘫、语言障碍、认知功能障碍等症状，给病人的日常生活带来极大的影响[2]。多专业协同护理是将医疗、护理、康复、营养和心理学等多个领域的综合服务，目前被逐渐应用于急性脑卒中患者的治疗与康复中。该模式注重各学科之间的密切合作，通过个性化和综合性干预，为患者提供更系统的护理服务。本研究旨在探讨基于多学科协作护理的干预措施对急性脑卒中患者神经功能缺损的改善效果。详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

录入的80例病例，均符合本研究条件，最早录入时间2023年12月，最晚截止时间2024年12月，将其以随机数字表法划分2个小组，每组40人。对照组：男女比例18:22，年龄45-75岁，平均（60.43±4.56）岁；观察组：男女比例19:21，年龄46-76岁，平均（61.51±4.72）岁。2组数据相似（P＞0.05）

纳入标准：①通过临床影像学检查明确诊断是急性脑卒中；②病人发病到住院＜48小时；③患者愿意配合研究；④心、肺、肝、肾等重要脏器功能良好。

排除标准：①有颅内肿瘤；②存在出血倾向；③存在严重心脑血管疾病发病史；④精神疾病患者；⑤中途转院者。

1.2 方法

对照组予以常规护理：包括指导合理饮食、制定康复训练计划、健康教育等。

观察组实施多学科协作护理：①构建多专业合作队伍及评价机制：成立由医师、护士、康复治疗师、营养师及心理医师等构成的多专业合作队伍。医师对治疗计划的制订，包括诊断、用药和监控；护理人员首先检查病人的生命体征、意识状态、肢体活动能力等，并向患者提供护理干预和病情监测，对重要指标进行记录，评估患者神经功能缺损程度，制定针对性康复计划，包括关节活动度训练、肌力训练等；营养师结合患者病情、吞咽功能、营养状况，制定科学营养方案，保证营养补给充分；心理医生需要了解患者心理状态，并负责对其进行疏导，为其建立抗病自信心，将全方位的护理干预提供给患者。②个性化护理计划的制定与实施：在此基础上，通过多专业小组的综合评价，为中风病人提供个性化的治疗方案。在生活护理方面，针对有肢体功能障碍的患者，护理人员需要给予其协助，以完成基本生活活动，如进食、洗漱、穿衣等。并向家属传授正确护理病人的方法，同时为患者营造优质的睡眠环境，必要时可采取药物助眠法。关于并发症的预防，护士要经常给病人翻身、拍打后背、做好皮肤的保养，预防压疮；要求患者尽量多咳嗽，将痰液咳出，有必要的情况下，可给予雾化吸入治疗，以避免发生肺部感染。另外，康复护理师根据计划逐渐开展康复训练，循序渐进，促进患者神经功能恢复，改善肢体功能。③康复训练与健康教育相结合：康复治疗师需要与病人的具体情况与状态相结合，将康复训练计划制定得出，比如肢体功能训练、认知训练以及语言训练等。在实施肢体功能训练时，采用关节活动、按摩、肌肉按摩等方法，缓解肌肉痉挛，预防肌肉萎缩，以慢慢提升肌肉力量，使关节活动度增强。语言训练师针对患者语言障碍类型，为其开展发音训练、口语表达训练等，以恢复其语言沟通能力。还需要对患者及家属进行健康教育，向其传授疾病知识，告知其康复训练的必要性，并向其说明饮食、用药注意事项等，进而让患者具备自我管理能力，促进康复。④心理支持与人文关怀：急性脑卒中患者往往伴有焦虑和抑郁情绪，心理医生则应对其进行心理评估，并在评估结果基础上实施心理干预。多与患者交谈，感知其心中所想，给予其人文关怀，满足患者身心需求。⑤延续性护理与随访：为了确保病人在离开医院后仍能继续接受治疗，还必须对病人进行持续性的照顾。在病人离开医院之前，由多专科医生对病人进行综合评价，并为病人制订康复方案。护理人员对患者及技术进行系统化出院指导，包括药物服用方法、复诊时间、家庭护理要点等。对病人进行常规的电话回访，了解病人的恢复情况，并帮助病人在恢复过程中出现的问题。同时，根据患者康复情况调整康复方案，确保康复效果的持续性。

1.3 观察指标

①神经功能缺损程度应用NHISS量表予以评定，分数值从0-42分，分数与之成正比；②运动功能采用FMA量表加以评估，满分100分，分数与之成正比关系；③生活质量指标则运用脑卒中影响量表（SIS）予以评定：满分是100分，分数低，生活水平低。④整理不良事件的发生情况：对患者出现的跌倒、坠床、烫伤、压疮等不良事件概率进行记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料采用 t检验，以（x̄±s）表示，计数资料用x²检验，表示用[n (%)]；组间检验的标准是 a=0.05，若存在差别，则 P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组NIHSS、FMA评分

整理NIHSS、FMA评分，在接受护理前，两组数据未见显著的差异性（P＞0.05），经过有效护理后，NIHSS评分观察组更低，FMA评分观察组更高，与对照组有明显的差异（P＜0.05），见表1。

表1  整理NIHSS、FMA评分（x̄±s，分）

2.2 对比两组不良事件发生率

在不良事件方面，与对照组的22.50%相比，观察组的2.50%更低，（P＜0.05），见表2。

表2  汇总护理过程中出现的不良事件概率[(n%)]

2.3 对比两组患者护理后SIS量表评分

实施有效护理措施后，在SIS量表上，观察组比对照组的评分要高，（P＜0.05），见表3。

表3：整理实施干预措施后的SIS量表评分（x̄±s，分）

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，该病发病率高，致残率高，死亡率高，易复发。中国每年新发中风病人达240多万，死于110多万，当前患病人数已突破1100万，给社会及家庭带来沉重的压力。脑卒中的高致残率说明大部分幸存者会遗留不同程度的残疾，包括偏瘫、失语、认知障碍等，对患者的生活和工作造成极大影响[3]。而高死亡率对人口健康构成巨大威胁。另外，脑卒中还有着高复发率的特点，很多患者恢复后很可能会再次发生脑卒中，导致病情加重，增加治疗难度。所以，脑卒中需要社会各界共同努力，应加强关注，通过预防、治疗、康复以及健康管理等多方面的举措，从而降低脑卒中的发病率和致残率，提高患者的生存质量和生命安全。

多学科协作护理（MDC）在急性脑卒中治疗中通过全面、系统的护理模式，极大地提高了病人的疗效及生存品质。MDC模型以医生、护士、康复治疗师、营养师、心理医师等为主体，为病人提供全面、全面的评估与管理[4]。这种团队协作的方式能够确保患者在不同阶段接受到最适宜的医疗、护理和康复服务，从而减少并发症的发生，提高患者的生存率和功能恢复水平。在MDC模式下，医生负责制定个性化的医疗方案，包括诊断、用药及病情监测；护理人员还负责对病人的健康状况进行连续监测，并对其进行每日的护理干预，同时将一些关键的参数记录下来，以便医师做出相应的调整[5]。同时，由营养师针对病人的身体情况及营养情况，为病人提供合理的膳食方案，以确保病人的营养供给；同时，通过对病人的精神状况进行针对性的干预，使病人树立起抵抗疾病的自信，从而提高病人的精神卫生水平。另外，由专业的康复医师针对病人的不同状况，为病人制订相应的运动训练计划，如肢体功能训练、语言训练和认知训练等，使病人的神经功能得到改善。这些个性化的护理计划不仅针对患者的身体状况，还考虑到其心理和社会需求，实现了真正意义上的全人护理。MDC模式强调各学科之间的沟通与协作，确保信息的及时传递和共享，使医疗方案更为协调统一。通过经常性的案例研讨、小组研讨，使不同专业的人员可以对病人的情况进行综合分析，并对其进行相应的处理，使其达到最优的状态[6]。这个多学科协作的方法帮助找到和解决护理过程中出现的问题，提高护理质量和效率。同时，MDC模式还注重对患者和家属的健康教育，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。通过传授疾病知识、饮食和用药注意事项等，使患者能够在出院后继续保持良好的生活习惯，促进康复进程的持续性。可见，多学科协作护理（MDC）在急性脑卒中治疗中的实施，经过对医疗资源进行整合，予以全面的护理措施和服务，MDC模式不但可以促使病人的临床疗效和生活水平提升，也为构建更加高效的医疗服务体系提供了重要依据。

研究结果显示：在NIHSS评分方面，观察组较低，（P＜0.05），这一结果显示，在接受 MDC护理模式之后，病人的神经损伤情况有明显的好转，神经系统的功能也有较好的恢复。NIHSS （NIHSS）是评价中风病人的一项主要指标，得分愈高表示病人的神经功能得到较好的康复，自我照顾的能力较好，其预后也较好[7]。观察组的FMA评分更高，（P＜0.05），该量表主要用于评估患者的运动功能和日常活动能力，高分表示患者在肢体运动、平衡协调等方面有更好的表现，这也深入验证了MDC护理模式能够有效提升病人的恢复效果。另外，在不良事件上，对比后，观察组概率更低，（P＜0.05），这可以说明实施MDC护理模式后，可有效避免并发症、保障患者安全方面的优势。通过医生、护士、康复治疗师等多学科团队成员的紧密合作，能够及时发现并处理患者的病情变化，有效避免跌倒、压疮、肺部感染等常见并发症的发生，从而减轻患者的痛苦，缩短住院时间，提高医疗资源的利用效率[8]。SIS量表评分更高反映了观察组患者在自我照顾、移动能力、日常活动参与度等的整体感知更好，结果表明，MDC护理模式在重视病人身体的同时，也重视病人的心理、社会等方面的康复，以帮助病人更好地融入到家庭、社区中，改善他们的生存品质。

总之，实施多学科协作护理，对于急性脑卒中患者而言，其为一种非常有效的方法，它可以有效地改善病人的神经系统损伤，并能够有效地改善病人的运动和生活，减少副作用的发生，提升患者的整体感知和生活质量。

参考文献：

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作者简介：黎华（1982—），女，汉族，广西崇左人，职称主管护师，研究方向为急诊护理。