热敏灸联合火龙罐对胃癌根治术患者胃肠功能影响

摘要：目的：探讨热敏灸联合火龙罐对胃癌根治术患者胃肠功能影响。方法：选取2023年12月1日至2025年11月31日，于本单位外科病区住院胃癌根治术后患者80例为研究对象，以随机数字表法分为实验组和对照组各40例。对照组采取常规护理，实验组在此基础上采取热敏灸联合火龙罐疗法。干预后对比两组患者术后胃肠功能恢复时间、腹胀程度、恶心呕吐程度。结果：干预后实验组首次排气时间（t=5.327，P＜0.001）和首次排便时间（t=6.109，P＜0.001）均早于对照组；干预第1天实验组腹胀评分（t=8.215，P＜0.001）和第3天实验组腹胀评分（t=9.109，P＜0.001）均低于对照组；干预第1天实验组恶心呕吐评分（t=7.012，P＜0.001）和第3天实验组恶心呕吐评分（t=9.234，P＜0.001）均低于对照组。结论：热敏灸联合火龙罐可加速胃癌根治术患者胃肠功能恢复时间、缓解患者腹胀、恶心呕吐程度。

关键词：热敏灸；火龙罐；胃癌；胃肠功能

近年来，胃癌根治术在提高患者生存率方面取得显著进展[1]，但术后胃肠功能障碍仍是影响患者术后康复程度重要因素。传统医学中热敏灸和火龙罐疗法因其在促进气血流通、缓解脾胃失调方面具有独特优势备受关注。研究表明，热敏灸能够温通经络、扶助正气，火龙罐则通过负压作用改善局部循环，两种疗法联合应用在调节胃肠功能方面具有潜在效果[2]。然而，当前针对热敏灸联合火龙罐干预胃癌根治术后胃肠功能临床研究较少，其疗效尚待进一步验证。本研究以胃癌根治术后患者为对象，探讨热敏灸联合火龙罐疗法对胃肠功能恢复具体影响，为术后护理干预提供科学依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

本研究选取2023年12月1日至2025年11月31日期间，本单位外科病区胃癌根治术后住院患者80例为研究对象。纳入标准：年龄≤60；符合《胃癌规范化诊治指南》[3]中胃癌诊断标准，并依据《外科学》[4]行胃癌根治术者；患者意识清晰，具备理解和配合研究能力；经医院营养风险筛查评分表评定分值小于3分。排除标准：原有非手术导致胃肠功能障碍或既往存在肠道功能紊乱者；合并严重心、脑、肾、血液系统疾病或精神疾病患者；哺乳期女性患者。剔除标准：术中发现有中重度肠粘连、多发肠道憩室或炎症性肠病等肠道疾病患者；麻醉时间超过4.5小时者；未按规范实施干预措施或实验过程中数据不完整者；治疗期间无法坚持规范干预或中途退出者。采用随机对照法，将符合条件研究对象分为实验组和对照组，两组比例为1﹕1。计算每组所需样本量为34例，按20%脱失率增加样本量至每组40例，总样本量为80例。采用随机数字表法随机分组，分为实验组（n=40）和对照组（n=40），本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2  研究方法

1.2.1  对照组

对照组患者接受术后常规护理。1.术后即刻禁食。2.根据医嘱进行静脉抗生素注射。3.术后提供肠外营养支持。4.术后6小时后，在患者生命体征平稳情况下，采用半卧位护理，保护各类引流管安全，并在医护人员协助下鼓励患者翻身活动和逐步增加床上活动及下床活动。

1.2.2  实验组

实验组在常规护理基础上，应用火龙罐与热敏灸联合疗法。1.火龙罐疗法：

背部经络选取与穴位定位：选取背部双侧足太阳膀胱经为作用经络，自膈俞至关元俞范围。①膈俞穴：位于第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。②脾俞穴：位于第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。③胃俞穴：位于第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。（2）施术准备：患者取侧卧位，背部皮肤暴露并清洁施术区域。在皮肤上涂抹适量按摩膏或按摩油，减少摩擦并确保罐体能在皮肤上滑动。选用专用火龙罐，将艾柱插入罐内并点燃。（3）施术操作与手法：操作者双手握住火龙罐，将小鱼际部位先接触皮肤，以确保罐体稳妥放置。操作手法包括揉、碾、推、按、点、摇、闪、震：①揉：缓慢旋转罐体，产生摩擦热。②碾：罐体底部轻压并在皮肤上缓慢移动。③推：沿膀胱经方向推动罐体。④按：在膈俞、脾俞、胃俞穴上施以适度压力。⑤点：在特定穴位轻点以集中刺激。⑥摇：轻微摆动火龙罐，产生振动。⑦闪：短暂提起罐体后迅速放回，产生间断刺激。⑧震：罐体小幅度振动以加深作用。（4）时间及标准：施罐疗法覆盖整个背部施术区域，依次作用于选定部位。每个部位施罐时间为20分钟，以皮肤红润、轻微出汗为标准，确保操作充分。火龙罐疗法每日一次，每三天为一疗程，连续两个疗程。（5）注意事项：操作过程中密切观察患者皮肤反应，若出现不适或皮肤异常（如红肿、瘙痒），需暂停操作并调整施术强度。保持罐体适度加热，避免高温引起皮肤损伤。每次操作结束后，清洁罐体及皮肤表面，避免感染。2.热敏灸疗法：（1）穴位选择：热敏灸疗法主要选取腹部和背部相关穴位，通过局部温灸达到相应效果。①中脘穴：位于腹部正中线，脐上4寸处。②天枢穴：位于脐旁开2寸处。③气海穴：位于脐下1.5寸处。④关元穴：位于脐下3寸处。（2）施术准备：患者取仰卧位，暴露腹部皮肤，清洁施术区域。使用热敏灸专用艾条，将艾条点燃后置于距离皮肤2-3厘米处。（3）施术操作与手法：操作者手持艾条在施灸部位进行探查，找到热敏反应点（即患者自觉温热感明显处），标记位置。①旋转灸：以艾条做小幅度环形运动，施灸于穴位周围，以均匀温热感为宜。②雀啄灸：艾条轻触穴位周围后迅速提起，模拟雀啄动作，灸治范围保持在所选穴位范围内，持续5分钟左右，重点施灸至患者感到温热。③回旋灸：以穴位为中心，用艾条缓慢在穴位上空回旋移动，使热力均匀作用于整个穴位区域，避免单一热感刺激。④定点灸：将艾条固定在穴位上方2-3厘米处，不进行移动操作，保持持续温热感，直至患者局部皮肤微微泛红，有温热透感但无灼痛感。（4）时间及标准：热敏灸操作时保持艾条与皮肤距离不变，施灸点保持持续温热感，每个穴位约10-15分钟，至患者皮肤微红，出现温热透感但无灼热感为宜。每次热敏灸疗法约30分钟，每日施灸一次，每三天为一疗程，连续两个疗程。（5）注意事项：保持艾条与皮肤距离在2-3厘米，确保患者感觉到温热而不过烫，避免灼伤皮肤。温度应适中，使患者感觉舒适，如感到过热应及时调整。保证施灸环境良好通风，以减少艾烟对患者和操作人员影响，避免密闭环境中烟雾积聚。

1.3观察指标

1.3.1  胃肠功能恢复情况

记录两组患者术后首次肛门排气时间及首次排便时间。通过对比两个时间节点，评估患者胃肠道功能恢复进程。数据采用小时（h）为单位进行记录。

1.3.2  腹胀程度

于术后第1、3、6天对患者腹胀情况进行观察并评分。依据《中药新药临床研究指导原则》痞满证症状分级量化表中腹胀程度评分表[5]进行评分，评分标准为0-3分：0分表示无腹胀；1分表示轻度腹胀，时作时止，不影响日常活动；2分表示中度腹胀，时有发作，部分影响日常活动；3分表示重度腹胀，胀痛难忍，持续不止，严重影响日常生活。通过患者自述和触诊结果，记录并对比两组每个时间节点腹胀评分。

1.3.3  恶心呕吐程度

于术后第1、3、6天对患者恶心呕吐情况进行观察并评分。依据《中药新药临床研究指导原则》痞满证症状分级量化表中恶心呕吐程度评分表[6]进行评分，评分标准为0-3分：0分表示无恶心呕吐，1分表示轻度恶心，2分表示中度恶心伴偶发呕吐，3分表示重度恶心伴频繁呕吐。通过患者自述和触诊结果，记录并对比两组每个时间节点恶心呕吐评分。

1.4  资料收集及质量控制

本研究资料由经过专业培训护理人员在指定时间节点进行统一收集，按照标准化操作流程进行观察和记录，以确保数据准确性、一致性和规范性。数据采集后，由专人进行双人核查，一人负责初次录入，另一人复核比对，排除遗漏和错误，确保数据完整。对于采集过程中出现数据异常或缺失数据等情况，及时查明原因并采取补救措施。每周召开质控会议，分析并解决数据采集中存在的问题，进一步确保资料完整性与科学性。

1.5  统计学方法

SPSS 27.0统计软件，计数资料用例数(%)表示，结果用χ²检验；计量资料用(x̄±s)表示，结果用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者一般资料对比

两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比

2.2  两组患者胃肠功能恢复时间对比

实验组患者首次排气时间和首次排便时间均早于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胃肠功能恢复时间对比（h，x̄±s）

2.3  两组患者腹胀程度对比

干预前两组腹痛评分无显著差异（P＞0.05），干预后第1、3天实验组腹胀评分低于对照组（P＜0.05），干预后第6天两组腹痛评分无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者腹胀评分对比（分，x̄±s）

2.4  两组患者恶心呕吐程度对比

干预前两组恶心呕吐评分无显著差异（P＞0.05），干预后第1、3天实验组恶心呕吐评分低于对照组（P＜0.05），干预后第6天两组恶心呕吐评分无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者呕吐评分对比（分，x̄±s）

3  讨论

3.1  热敏灸联合火龙罐疗法有效改善胃癌根治术患者胃肠功能

胃癌根治术后患者常面临胃肠功能恢复延迟情况，影响术后康复进程。本研究中，实验组在干预后首次排气和首次排便时间均早于对照组（P＜0.05），表明热敏灸联合火龙罐疗法能够有效加速术后胃肠功能恢复，与陈琦等[7]研究结果相似。分析其原因如下：1.促进胃肠蠕动：热敏灸温热效应能够激发局部经络，调节脏腑功能，火龙罐负压作用则能够刺激皮肤和经络，从而加速血液循环。热敏灸作用于中脘、天枢、关元等穴位，可以直接作用于胃肠经络，增强肠道蠕动，减少术后胃肠积气[8]。火龙罐施加于膀胱经沿线穴位，可激发全身经络气血运行，缓解肠平滑肌痉挛，使胃肠蠕动恢复更快[9]。2.缓解胃肠道炎性反应：术后胃肠道易出现炎性反应，导致蠕动减弱和肠道功能恢复延迟。热敏灸温热效应对局部血流有改善作用，能够减少炎症反应扩散。局部温热刺激还能增加胃肠黏膜血流量，促进损伤组织修复，减少术后炎性因子对胃肠壁刺激，进而缓解胃肠道痉挛现象，使其蠕动功能得到恢复。3.调节自主神经系统：胃肠功能受自主神经系统调控，术后患者常出现交感神经过度活跃现象，抑制胃肠蠕动。热敏灸和火龙罐通过对穴位持续刺激，能够调节自主神经系统，平衡交感和副交感神经活动[10]。火龙罐轻微负压刺激结合热敏炙温热作用，温和调节神经系统兴奋性，增强副交感神经对胃肠道作用，从而促进胃肠功能恢复。

3.2  热敏灸联合火龙罐疗法有效缓解胃癌根治术患者腹胀程度

术后腹胀是胃癌根治术后常见不适症状，影响患者生活质量和康复效果。本研究结果显示，干预后第1天和第3天实验组腹胀评分低于对照组（P＜0.05），表明热敏灸联合火龙罐疗法能有效缓解腹胀，与艾崇[11]研究结果相似。原因分析如下：1.疏通脾胃经络：热敏灸作用于脾俞、胃俞等穴位，能够疏通脾胃经络。胃俞穴为胃腑募穴，可直接作用于胃腑，增强脾胃运化能力，从而有效缓解术后气滞导致腹胀[12]。2.促进气血循环：术后患者多存在气滞血瘀情况，导致腹部胀满。火龙罐通过吸附作用于膀胱经膈俞、脾俞等穴位，增加局部气血流动，降低胃肠道的压力。充足血液供应有助于减少腹胀，并增强消化功能，缓解患者胀满感。3.降低胃肠平滑肌紧张度：术后胃紧张感增加，容易产生腹胀。温热刺激和负压作用共同作用于胃肠平滑肌，有助于降低其紧张度。胃肠肌肉张力下降，腹部压力减轻，积气逐渐排出，腹胀症状得以缓解。

3.3  热敏灸联合火龙罐疗法有效缓解胃癌根治术患者恶心呕吐程度

恶心呕吐是胃癌术后常见消化系统不适症状，影响患者营养摄入和康复。本研究显示，实验组在干预后第1天和第3天恶心呕吐评分低于对照组（P＜0.05），表明热敏灸联合火龙罐疗法可缓解术后恶心呕吐，与周梅等[13]研究结果相似。原因分析如下：1.降低胃内压，促进胃排空：热敏灸作用于中脘、内关等穴位，调节胃排空功能，减轻术后胃内压升高导致恶心感。火龙罐作用于背部胃俞和膈俞穴，疏通胃肠道经络[14]，调节胃肠道蠕动节律，有助于胃内容物顺利排空，减少胃内容物倒流，缓解恶心呕吐症状。2.减少迷走神经刺激，降低恶心敏感度：热敏灸和火龙罐作用于脾俞、胃俞等穴位，能够调节神经功能[15]，降低恶心敏感度。通过火龙罐作用在背部穴位，能够舒缓胃肠道肌肉张力，减轻迷走神经对胃肠道兴奋性，减少恶心感产生，增强患者舒适感。3.减少胃肠道黏膜炎性反应：热敏灸和火龙罐共同作用可改善胃肠黏膜血流量，减少炎性因子对黏膜刺激，减少黏膜水肿，从而降低胃肠道黏膜受到机械刺激和化学刺激，进一步减缓患者恶心呕吐症状。

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