口腔幽门螺杆菌感染(Hp)对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子及米诺环素治疗效果的影响

【摘要】目的：评价在口腔幽门螺杆菌感染对慢性牙周炎患者中实施米诺环素治疗的效果及对龈沟液中炎症因子的影响。方法：纳入医院于2025年1～6月间收治的40例慢性牙周炎患者，均在治疗前进行口腔幽门螺杆菌感染监测，随后依据“随机数字表法”分为两组，对照组（20例）采用茶多酚治疗，观察组（20例）采用米诺环素治疗，评价两组患者炎症因子水平。结果：炎症因子水平评估结果显示，观察组患者治疗后的CRP、TNF-a、IL-6水平偏低，数据对比统计学有突出差异P＜0.05。结论：针对慢性牙周炎患者采用米诺环素治疗，既能抑制患者炎症反应，缓解其治疗后疼痛，又能改善其牙周指标，值得临床推广。

【关键词】口腔幽门螺杆菌感染；慢性牙周炎；龈沟液；炎症因子；米诺环素治疗

口腔幽门螺杆菌感染（Hp）已被认为是慢性牙周炎的一种潜在危险因素，幽门螺杆菌不仅与胃部疾病如胃炎、胃溃疡等相关，还可能通过其在口腔内的定殖，影响牙周组织健康。近年来，研究表明，Hp感染与慢性牙周炎发生和发展之间存在显著关联，幽门螺杆菌通过其产生的毒素、引发免疫反应等机制，导致牙龈组织的炎症反应加剧，进而影响牙周的临床症状[1]。米诺环素作为广谱抗生素，其作用不仅限于抑制细菌生长，还能通过减少局部炎症反应，改善牙龈健康，但Hp感染是否会影响米诺环素治疗的效果依旧是一个尚未完全明了的问题。因此，本研究取医院于2025年1～6月间收治的40例慢性牙周炎患者为观察主体进行研究，分析米诺环素治疗的效果，内容阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入医院于2025年1～6月间收治的40例慢性牙周炎患者，均在治疗前进行口腔幽门螺杆菌感染监测，随后依据“随机数字表法”分为两组，对照组中男12例，女8例，年龄介于28～60岁之间，均数（44.39±3.57）岁，病程介于2～4年之间，均数（3.15±0.78）年；观察组中男10例，女10例，年龄介于25～60岁之间，均数（42.35±3.54）岁，病程介于2～4年之间，均数（3.11±3.50）年，两组资料构成比十分均衡（P＞0.05）。

纳入标准：（1）入组患者均与《牙周病学》中慢性牙周炎相关诊断标准相吻合；（2）口腔内余留牙超过20颗；（3）参照《口腔科学》纳入本研究患者病情为轻度、中度者；（4）家属对本研究知情且愿意配合随访。

排除标准：（1）合并其他口腔疾病；（2）近半年内未接受牙周治疗；（3）恶性肿瘤、凝血功能障碍者；（4）精神疾病者；（5）处于妊娠期、哺乳期特殊阶段的女性；（6）对本研究所用药物过敏。

1.2方法

对照组采用茶多酚治疗：指导患者使用茶多酚（厂家：广东亿超生物科技有限公司，批准文号G2130769） 进行冲洗，1次10～15ｍＬ，1周1次，以不损伤牙周组织为度。

观察组采用米诺环素治疗及局部应用盐酸米诺环素软膏：指导患者口服米诺环素胶囊，1次50 mg，1天2次，连续服用一周，同时还需额外将米诺环素软膏注入患者牙周袋内，1周注入10次，连续注入1个月。两组患者均治疗1个月。

1.3观察指标

炎症因子水平：分别于治疗前后时间节点，在患者的上、下颌两侧选取2个部位，用35号吸潮纸插入牙龈沟，直至遇阻力，静置30秒后取出，共收集8个样本，通过离心法提取龈沟液。利用日立7180型全自动生化分析仪测定龈沟液中的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）水平。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件，计量资料，以t检验，“x̄±s”；计数资料“[（n）%]”表示，P＜0.05有统计学差异。

2结果

2.1炎症因子水平比较

表1示：与对照组评估结果比，观察组患者治疗后的CRP、TNF-a、IL-6水平偏低，数据对比统计学有突出差异P＜0.05。

表1炎症因子水平比较（x̄±s）

3讨论

慢性牙周炎为临床口腔科的常见病，其特征是牙龈和牙周组织的慢性炎症，炎症因子增高在慢性牙周炎的发生和发展过程中起着关键作用，而Hp感染则可能通过多种机制加重这种炎症反应。临床研究表明，Hp感染能够刺激机体免疫系统，引起体内一系列炎症反应，具体到牙周炎患者，Hp感染可以通过释放各种细胞因子和炎症因子，如IL-6、TNF-α等，进一步加剧牙周组织的炎症反应。牙周袋中的龈沟液是牙周炎活动状态的重要生物标志物，其中的炎症因子水平与病情的严重程度密切相关，因此，Hp感染可通过提高这些炎症因子水平，促进牙周炎加重，并影响治疗效果[2]。

米诺环素属于四环素类药物，广泛用于各种细菌感染的治疗，其具有较强的抗菌作用，尤其在牙周疾病的治疗中，能够抑制牙周致病菌的生长，并且对牙周炎的炎症反应具有显著的调节作用。在慢性牙周炎的治疗中，米诺环素能够通过两方面的机制发挥作用，一方面，其通过抑制牙周致病菌的增殖，减少细菌的数量和毒力，减轻局部炎症反应；另一方面，其具有一定的抗炎作用，可以通过减少龈沟液中炎症因子的水平，缓解牙周组织的炎症。研究表明，米诺环素治疗能够显著降低龈沟液中的IL-6、TNF-α等炎症因子的浓度，从而有效减缓牙周病变的进展。

由于Hp可能通过引起慢性炎症反应加重慢性牙周炎的病程，因此其感染状态对米诺环素治疗效果的影响也值得关注。部分研究表明[3]，慢性牙周炎患者中如果同时存在Hp感染，其治疗效果可能受到一定的影响，首先，Hp感染可能通过增加局部炎症反应，导致米诺环素的抗炎作用受到抑制。其次，Hp感染可能影响免疫系统的反应，使得米诺环素的治疗效果变得不如预期，但另研究提出，米诺环素在Hp感染存在的情况下，依旧能发挥较好治疗效果，因为米诺环素具有一定的抗菌作用，可能通过抑制Hp的活性，从而减少其对牙周组织的影响，改善炎症反应。

综上所述，米诺环素在治疗慢性牙周炎中充分发挥了显著的作用，能够通过减少龈沟液中的炎症因子水平，减缓牙周病变的进展，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 施香珍.金栀洁龈含漱液联合米诺环素对牙周炎患者牙周指标及龈沟液炎性因子水平的影响[J].北方药学,2025,22(02):182-184.

[2] 张小燕.口腔幽门螺杆菌感染对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子及米诺环素治疗效果的影响[J].黑龙江医学,2024,48(14):1683-1686.

[3]冯辉,陈一,吕宗凯,等.茶多酚联合盐酸米诺环素对牙周炎患者牙周指标及龈沟液炎症因子的影响[J].贵州医科大学学报,2023,48(01):114-118.