预防围产期抑郁症联合干预模式设计及实施效果评估

摘要：目的：比较对照组和观察组在围产期抑郁症发生情况上的差异，评估加入健康教育模式对孕妇抑郁症的影响。方法：选取300例符合纳入标准的孕妇，其中150例为对照组，仅接受门诊医生和助产士的健康指导和检查；另外150例为观察组，在健康指导和检查的基础上加入了候诊区健康教育课堂和线上孕妇学校的健康教育模式。采用爱丁堡产后抑郁量表评估孕早期、孕晚期、产后1周和产后6周抑郁症的发病情况，比较两组的抑郁症发生情况。结果：观察组中围产期抑郁症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据显示，观察组孕早期、孕晚期、产后1周和产后6周的抑郁症发生率均明显低于对照组。结论：加入候诊区健康教育课堂和线上孕妇学校的健康教育模式，能有效降低围产期抑郁症的发生率，对孕妇的心理健康具有积极的促进作用。

关键词：围产期抑郁症；干预模式；实施效果

引言

围产期抑郁症作为常见的妊娠相关心理健康问题，直接影响着孕妇和新生儿的健康与幸福。在社会关注逐渐增加的背景下，设计有效的预防措施迫在眉睫。联合干预模式以其综合性和多层次特点备受瞩目，通过候诊区健康教育课堂、线上孕妇学校等多种手段，旨在提升孕妇心理健康水平，减少围产期抑郁症的发生率。本文将就预防围产期抑郁症的联合干预模式设计及实施效果评估进行深入探讨，为进一步提升孕妇心理健康水平、降低抑郁风险提供理论支持和实践指导。通过本文的研究和讨论，有望为实现孕产妇群体的身心健康目标贡献力量。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年07月-2024年06月纳入的300例随机分组，150例为对照组，仅在就诊时由门诊医生及助产士给予围产期健康指导和产前检查，150例为观察组，在就诊时由门诊医生及助产士给予围产期健康指导和产前检查同时加入候诊区健康教育课堂联合线上孕妇学校的健康教育模式。

①纳入标准：1)于本院定期产检，于本院分娩；2)年龄在18岁-36岁之间；3)无妊娠期合并症或并发症。4)获得研究对象知情同意。5)会操作微信平台。5)学历均为高中以上文凭。②排除标准:1)伴有孕前抑郁:2)伴有妊娠期高血压疾病，心脏病合并妊娠、前置胎盘、产褥感染等妊娠合并症及并发症。3)合并精神性疾病或精神性家族史

1.2方法

对照组接受门诊医生和助产士的健康指导和检查：

（1）营养指导：孕妇在怀孕期间需要额外的营养来满足自身和胎儿的需求。因此，医务人员应向孕妇提供关于均衡膳食的详细建议，包括哪些食物对胎儿的发育最为有利，如何摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质等信息。此外，对于一些常见的孕期饮食问题，如孕吐、食欲不振等，也需要提供专业的建议。（2）体重管理：医务人员需要对孕妇的体重变化进行严格监测，并根据孕妇的体重状况提供相应的指导，以确保体重的增长处于合理的范围内。过量的体重增长可能导致一系列健康问题，如高血压、妊娠期糖尿病等，因此医务人员需要引导孕妇采取正确的饮食和运动习惯，控制体重增长。（3）体育锻炼：适当的运动可以帮助孕妇保持良好的体能和心理状态，减缓孕期不适，例如腰酸背痛、水肿等。医务人员需要制定适合孕妇的锻炼计划，并详细告知哪些运动是适宜的，哪些是需要避免的。（4）日常药物使用进行审查：特别是对那些处方药或非处方药使用。在孕期，许多药物的使用会对胎儿产生不良影响，所以医务人员需要咨询孕妇的用药情况，并为她们提供正确的用药建议。

观察组在健康指导和检查的基础上加入了候诊区健康教育课堂和线上孕妇学校的健康教育模式：

（1）候诊区健康教育课堂：候诊区健康教育课堂作为孕妇健康管理的重要一环，承担着向孕妇提供全面科学的健康教育的使命。在这里，医务人员不仅会介绍围产期抑郁症的相关知识，还会为孕妇详细分析抑郁症的可能原因，如荷尔蒙变化、情绪波动、以及周围环境带来的生活压力等。通过深入的讲解，孕妇可以更加清晰地认识到围产期抑郁症的多种可能诱因，进而提高对其的风险意识。此外，医务人员会针对具体的抑郁症症状进行详细介绍，如情绪低落、失眠、食欲改变、疲劳等，使孕妇能够及时觉察自身的异常情况，并寻求帮助。除此之外，医务人员也会就孕期心理保健的重要性进行讲解，指导孕妇如何培养积极乐观的心态，应对情绪波动等，为孕妇提供了全方位的心理护理。这些有针对性的预防方法和技巧将有效地提高孕妇对围产期抑郁症的认知水平与防范能力，从而为她们的身心健康保驾护航。因此，候诊区健康教育课堂不仅向孕妇提供了围产期抑郁症的相关知识，更为重要的是，为孕妇提供了实用的心理保健技巧和方法，使她们能够更好地保持身心健康。在医务人员的精心指导下，孕妇将更有信心和能力面对怀孕期间的各种挑战，促进孕妇健康的全面提升。

（2）线上孕妇学校：线上孕妇学校作为一种新型的健康教育方式，为孕妇提供了便利灵活的学习途径。通过线上课程，孕妇不再受限于时间地点，可以随时随地学习相关知识，无论是在家中、工作场所，还是在医院候诊区，都能获得最新的孕产知识。这种灵活性大大增加了孕妇接受健康教育的便利性和舒适度，使她们更愿意主动获取有关围产期抑郁症预防和管理的信息。此外，线上孕妇学校也为孕妇提供了更多的互动与交流机会。通过在线社区、讨论区等功能，孕妇可以与其他孕妇及专业医护人员进行交流，分享彼此的经验、问题和疑虑，在互相支持与帮助中寻求心理安慰与情感释放。这种交流互动的方式不仅能够改善孕妇的心理状态，还有助于建立坚实的社交网络，为她们提供更为全面的支持与关爱。因此，线上孕妇学校作为一种全新的教育平台，为孕妇提供了更丰富、更便捷的健康教育资源，对于预防围产期抑郁症具有重要的作用。通过科学的课程设置、互动交流和心理支持，线上孕妇学校将成为孕妇健康管理的重要一环，有效降低围产期抑郁症的风险，促进更多孕妇的身心健康。

1.3观察指标

采用爱丁堡产后抑郁量表评估研究对象孕早期(低于13周)、孕晚期(≥28周)、产后1周和产后6周抑郁症的发病情况，对比两组的抑郁症发生情况。通过QQ端推送EPDS量表(EdinburghPostnatalDepressionScale，EPDS）进行抑郁初筛，EPDS量表主要用于围产期抑郁的筛查，其评分≥10分为有可能患有围产期抑郁，对EPDS评分≥10分者微信端自动提示其填写PDSS量表（PostpartumDepressionScreeningScale，PDSS），PDSS自评量表是专用于孕妇抑郁情绪的筛查量表，有7个维度，每个维度由5个条目组成，共35个条目，采用5级评分法，1分（强烈不同意）、2分（不同意）、3分（中立）、4分（同意）、5分（强烈同意），评分≥60分为有轻度围产期抑郁倾向，评分≥80分为有重度围产期抑郁倾向，且具有高灵敏度（94%）及高特异度（98%）。量资料以（x¯±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较,计数资料以[n(%)]表示,采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4统计学方法

SPSS22.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

观察组孕早期、孕晚期、产后1周和产后6周的抑郁症发生率均明显低于对照组。在观察组中，孕早期抑郁症发生率为10%，孕晚期为8%，产后1周为5%，产后6周为3%；而对照组中，孕早期抑郁症发生率为15%，孕晚期为12%，产后1周为8%，产后6周为6%。

表1两组不同时间段抑郁症发生率的比较

3讨论

预防围产期抑郁症的联合干预模式是一种综合性、多层次的干预措施，旨在通过多种手段协同作用，降低孕妇产后抑郁症的发生率。在设计和实施这样的联合干预模式时，需要考虑多方面因素，如候诊区健康教育课堂、线上孕妇学校、个体心理支持等，以期达到最佳预防效果。下面将就此展开讨论：在设计预防围产期抑郁症的联合干预模式时，需要充分考虑目标人群的需求和特点。针对不同孕妇的个人差异和情况，应该量身定制干预方案。例如，对于有高风险的孕妇，可能需要更加强化的干预手段；而对于一般孕妇，可以采取更为普适的预防措施。因此，了解目标人群的具体情况，针对性地设计干预方案至关重要。在实施预防干预时，必须建立一个完善的管理体系。包括科学合理的工作流程、详细规范的操作指南、专业技术过硬的医务人员等。这有利于保证干预措施的顺利进行，提高效果评估的可靠性。此外，定期组织培训和评估，及时调整干预计划，也是确保预防效果的重要环节。评估应涵盖孕早期、孕晚期、产后各个阶段，选取科学准确的评估工具，如爱丁堡产后抑郁量表等，定期对干预效果进行监测和反馈。通过定量和定性的数据分析，评估干预模式的有效性和可行性，及时发现问题并及时调整。讨论预防围产期抑郁症联合干预模式的实施效果是十分必要的，通过与对照组的比较研究，可以清晰地了解到采用这一联合干预模式后抑郁症发生率的变化情况。在讨论中，应该对干预模式的优点、不足和改进方向进行深入分析，为未来的研究和实践提供有益参考。

联合干预模式设计应该充分考虑包括心理、生理、社会等多方面因素。除了提供健康教育之外，还需建立起支持系统，使孕妇能够得到就诊医生和其他孕妇之间的交流和支持。此外，孕妇的家庭成员也可能对她们的抑郁风险产生影响，因此作为一个家庭单元进行干预可能更为有效。因此，联合干预模式应该包括孕产期的心理支持、社会支持、家庭支持等多元化的内容。在评估的过程中，应当结合定量和定性的方法，深入了解孕妇/产后抑郁症的发生情况以及其对孕妇和新生儿的影响。除了使用量表评估方法外，还可以采用访谈、焦点小组等方式收集更为丰富的数据，从而全面了解干预效果。同时，随着信息技术的快速发展，《互联网+健康》也日益受到关注。结合传统的候诊区健康教育课堂和线上孕妇学校的健康教育模式，还可以考虑使用移动应用程序、社交媒体等新型健康教育方式，提供更为贴近生活、方便灵活的健康教育形式，以满足不同孕妇的需求。此外，尽管已经证实了联合干预模式对围产期抑郁症的预防效果，但也需要进一步了解其长期效果。长期追踪观察对干预效果的持久性具有重要意义，以便更好地了解干预对孕妇长期心理健康的影响。联合干预模式设计及实施效果评估的讨论应该侧重于实践指导，通过分析干预模式的优势和不足之处，可以为未来的临床实践提供有益的启示。深入探讨专业人员在干预过程中遇到的具体问题以及取得的成功经验，可以为其他医疗机构或研究人员提供宝贵的借鉴。这种知识的分享与交流有助于形成更具前瞻性和实践指导意义的联合干预模式。

结束语

综上所述，在预防围产期抑郁症的工作中，不仅应注重干预措施的设计和实施，更应关注其长期持续的效果。通过科学性、针对性和系统性的联合干预模式，有望为孕妇提供更全面、有效的预防措施，进一步促进母婴健康的持续改善。希望通过本文所提出的理论支持和实践指导，能够推动围产期抑郁症预防工作的深入发展，为孕产妇及其家庭营造一个更加健康幸福的环境。

参考文献

[1]王娜,聂英娟.门诊爱乳教育的积极效果.[J]健康教育，2016，24（9）：91-92

[2]黄薇，江汉．口腔健康行为模式的研究概况［Ｊ］.广东牙病防治，2003，11（1）:70-71

[3]吴文清，忻剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.[J]中国妇产科临床杂志，2003，4（6）：421-424

[4]太琼华，李惠芸，瞿邦敏.产后抑郁症的护理干预及效果.[J]健康必读，2020，10月上旬：159-160

[5]戴亚端，陈秀琴，刘雅琳，林金凤.线上孕妇学校在围生期保健管理中的应用[J]．中国护理杂志，2019，34(18)：26-29

[6]LeeY，MoonM.Utilizationandcontentevaluationofmobileapplicationsforpregnancy，birth，andchildcare[J]．HealthcInformRes，2016，22(2)：73-80

[7]任艳蕊，张玲，张晓琴，王莉.基于微信公众平台的围产期认知干预对产妇的妊娠期抑郁症状及睡眠质量的作用.[J]国际精神病学杂志，2019，42（2）：363-366

[8]王明艳，喻小兰.孕妇的心理抑郁状况调查及影响因素分析.[J]西南医科大学学报，2020，43（5）：400-502

[基金项目]广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题广西医疗卫生重点培育学科建设项目(桂卫科教发[2022]4号)
[基金项目]广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题,名称：候诊区健康教育课堂联合线上孕妇学校预防产后抑郁症的研究，编号：Z20211652

个人简介:伍小玉（1984-）：性别： 女 民族：汉，籍贯：资源，学历：本科，单位：桂林医学院第二附属医院，职称：主管护师研究方向：管理身份证号：450329198402291947