营养干预联合规范化治疗在妊娠期糖尿病孕妇中的应用

【摘要】目的：探讨分析营养干预联合规范化治疗在妊娠期糖尿病孕妇中的应用。方法：时间：2023年1月-2025年1月，对象：我院收治80例妊娠期糖尿病孕妇，分组：采用数字抽签模式，平均分为对照组和观察组。对照组实施规范化治疗，观察组在对照组的基础上实施联合营养干预。对比两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况、妊娠结局、新生儿情况以及生活质量。结果：实施后，观察组的血糖控制指标（餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖）均低于对照组；观察组的妊娠结局（不良妊娠结局）发生率低于对照组；观察组的新生儿情况（低血糖发生率、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率）均低于对照组，且观察组的生活质量评分高于对照组。差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：实施营养干预联合规范化治疗可以有效控制在妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标，改善妊娠结局和新生儿情况，并且提高孕妇的生活质量，值得临床推荐。

【关键字】营养干预；规范化治疗；妊娠期孕妇；糖尿病；生活质量

妊娠期糖尿病是一种在妊娠期首次发现的糖代谢异常，是妊娠期常见的并发症之一[1]。这种疾病对于母婴健康都是潜在影响,需要通过饮食控制、适当运动或者药物干预来进行管理[2]。如果不加以有效控制，可能会导致妊娠期高血压疾病，羊水过多等并发症，甚至会影响胎儿的正常发育，增加胎儿的低血糖、巨大儿、胎儿窘迫等不良结局的发生风险。规范治疗是妊娠期糖尿病孕妇管理的重要环节，而营养干预作为基础治疗措施，对于改善妊娠期糖尿病孕妇病情具有重要意义。因此，本院从收治80例妊娠期糖尿病孕妇实施营养干预联合规范化治疗进行研究探索，效果具有显著意义，具体报道结果如下：

1 对象和方法

1.1 对象

研究时间与对象：选取我院2023年1月-2025年1月，80例妊娠期糖尿病孕妇，按照数字抽签模式分为对照组和观察组。对照组40例，平均年龄（29.41±2.97岁），平均孕育周期（24.12±4.25周），其中高中以上学历30例，高中以下学历10例，观察组40例，平均年龄（30.07±2.45岁），平均孕育周期（24.19±3.99周），其中高中以上学历10例，高中以下学历30例。对比两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）本次研究，所有患者和家属均知情，签订知情同意书，且我院伦理给予批准和研究。

纳入标准：（1）符合《妊娠期糖尿病孕妇诊断标准指南》。（2）单胎妊娠。（3）孕周≥24周。

排除标准：（1）孕期就以及被确诊糖尿病。（2）患有严重的心、肝、肾等功能障。（3）精神疾病。（4）同一时间参与其它项目研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组（规范化治疗）：给予孕妇规范治疗，定期为患者进行产前检查、参加与妊娠期相关的健康教育知识。定期为患者检测血糖，根据孕妇血糖水平调整胰岛素剂量，指导孕妇适当运动（如散步、瑜伽等），运动的强度根据孕妇自身情况为宜加强运动，每周至少150分钟中等强化有氧运动。相关医护人员给孕妇和家属讲解该疾病的基本知识，潜在危害治疗的重要性，以减少孕妇心理压力。

1.2.2 观察组（在对照组规范治疗基础上联合营养干预）：

（1）营养评估：由专业的的营养师对孕妇进行全面评估，从孕妇的（身高、体重、孕周、饮食习惯、血糖水平等），计算孕妇每日需要的热量。

（2）制定个性化饮食方案：根据营养师评估的结果，为孕妇制定个性化方案饮食。总热量食入根据孕妇的孕期体重进行调整，一般孕期体重正常者需要每天食入1800-2200kcal热量，孕前体重偏低的孕妇每天食入2200-2400kcal热量，孕前体重偏高孕妇每天食入1600-1800kcal热量。碳水化合物食物总热量的50%-60%，孕妇优先选择复杂的碳水化合物（比如麦面包、豆类、糙米等）；蛋白质食入15%-20%，孕妇要选择优质蛋白质（比如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等）；脂肪食入占25%-30%，孕妇尽量减少饱和脂肪酸的食入，增加不饱和脂肪酸食入（比如橄榄油、鱼油等）。

（3）饮食指导：向孕妇一对一模式，详细讲解饮食方案，包括食物的种类、数量、烹饪等方法。引导孕妇每日三餐做到少食多餐，每天可以进食4-5餐，避免暴饮暴食。同时告知孕妇注意食物的搭配（比如荤素搭配、粗细搭配）。

（4）定期随访：营养师定期对孕妇进行随访，了解孕妇的饮食执行情况，在根据孕妇的血糖水平、体重变化等情况及时调整饮食方案。孕妇需要每2周进行1次复查并于下次复查时评价血糖饮食情况、营养干预执行率。

1.3 观察指标

1.3.1观察孕妇的血糖控制情况：分别从治疗前和治疗后4周采集孕妇的空腹静脉血，检测孕妇的（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）水平。

1.3.2观察妊娠结局：记录两组孕妇并发症的发生率（剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、羊水过多发生率）。

1.3.3观察新生儿情况：统计两组新生儿不良结局发生情况（低血糖、巨大儿[出生体重≥4000g]、胎儿窘迫发生率）。

1.3.4采用健康调查表，对两组孕妇生活质量进行评价，从（生理功能+躯体功能+心理功能+社会功能）四个维度进行总评估，总分为100分，分数越高表明孕妇的生活质量越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组孕妇血糖控制情况比较

观察组40  空腹血糖4.6±0.9   餐后2小时血糖6.1±1.2  糖化血红蛋白5.2±0.7

对照组40  空腹血糖5.3±1.1   餐后2小时血糖7.6±C 糖化血红蛋白6.2±0.8

（t1=3.115  p1=0.003    t2=5.145  p2=0.001    t3= 5.950  p3=0.001），差异有统计学意义。

2.2对比两组孕妇妊娠结局比较

观察组40  剖宫产11%（6）   妊娠期高血压疾病10%（5）  羊水过多6%（3）

对照组40  剖宫产40%（20）   妊娠期高血压疾病25%（14）  羊水过多18%（11）

（x1= 11.168   p1=0.001   x²= 5.591  p2= 0.018  x3=14.528  p3=0.001），差异有统计学意义。

2.3对比两组新生儿情况比较

观察组40  低血糖3%（2）  巨大儿5%（3） 胎儿窘迫2%（1）

对照组40  低血糖15%（9）  巨大儿24%（14） 胎儿窘迫17%（11）

（x1=5.165  p1=0.023   x2=9.038  p2=0.003    x3=9.804  p3=0.002），差异有统计学意义。

2.4对比两组生活质量评分比较

观察组40  生活质量（生理功能+躯体功能+心理功能+社会功能）86.7±5.9

对照组40  生活质量（生理功能+躯体功能+心理功能+社会功能）72.1±6.1

（t=10.881  p=0.001），差异有统计学意义。

3 讨论

有研究报道：妊娠期糖尿病孕妇在全球患病的持续率呈现上升趋势，尤其是在发展中的国家更为明显，这与生活方式改变息息相关，肥胖率的增加以及产前检查普及有着密切关系[3]。营养干预存在显著提升了各种妊娠期期间并发症的风险，比如高血压以及新生儿胎儿窘迫等，尤其是对于高危产妇更为敏感。尽管临床医学中采用胰岛素药物可以有效控制血糖，但这些药物的治疗会带来副作用，对孕妇和胎儿潜在存在仍然是大问题，并且药物无法从根本上解决营养失衡问题。因此，对于在妊娠期糖尿病孕妇，实施营养干预显得极其重要[4-5]。

对于在妊娠期糖尿病孕妇的发生与体内胰岛素抵抗增加以及胰岛素分泌有关。实施营养干预是通过合理的饮食调整结构，能够有效控制孕妇的血糖水平。本文研究结果显示：观察组的孕妇血糖控制水平评分低于对照组，在于观察组孕妇是在接受营养干预联合规范化治疗后，通过个性化的饮食方案能根据孕妇的营养需求和血糖情况，合理的搭配碳水化合物、蛋白质以及脂肪比例，避免孕妇的血糖剧烈波动。并且做到了少食多餐饮食，有助于稳定血糖的水平，减少胰岛素的抵抗。其次，妊娠期糖尿病孕妇由于血糖水平升高，导致了胎盘血管病变，影响血液供应，从而增加高血压疾病、羊水过多等情况风险，观察组在实施干预后，孕妇妊娠结局不良情况低于对照组，原因在于：干预后可以有效控制孕妇血糖水平，改善胎儿血液供应，能降低并发症风险。同时观察组的新生儿结局不良情况也低于对照组，原因在于：妊娠期糖尿病孕妇可以通过胎盘环境影响胎儿生长发育，导致胎儿出现胰岛素血症，从而增加新生儿低血糖、巨大儿以及胎儿窘迫。通过实施干预后，可以有效控制血糖水平，改善胎儿生长发育环境，降低不良结局的发生率。最后观察组的生活质量评分明显高于对照组，原因在于：许多妊娠期糖尿病孕妇担心自身病情对胎儿影响，往往会出现负面情绪，从而影响生活质量。通过干预后的治疗，能有效控制孕妇病情，减少妊娠期并发症和新生儿不良结局，从而减轻孕妇的心理负担，提高生活质量。对于本次研究的结果，均具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述：实施营养干预联合规范化治疗可以有效控制在妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，改善妊娠结局和新生儿情况，提高孕妇生活质量。因此，需要更加注重营养干预与规范化治疗联合运用，以进一步提高母婴健康水平为前提。

参考文献

{1}贾梦兰,郭慧兰,司安伟,等.个性化营养指导联合健康教育在妊娠期糖尿病患者围产期保健中的应用[J].海南医学,2025,36(01):134-138.

{2}王慧梅,鲁德甫.医学营养干预后血糖分层对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].安徽医专学报,2024,23(05):101-103.

{3}王孝菊.健康教育联合营养均衡饮食疗法在妊娠期糖尿病患者产后护理中的血糖水平、护理满意度应用价值[J].婚育与健康,2024,30(10):7-9.

{4}贺灵华.个体化医学营养治疗配合运动疗法对妊娠期糖尿病的干预效果评价[J].中国医药指南,2023,21(35):93-95.

{5}李艳,郭小艳,赵晓利.维生素D联合低血糖生成指数膳食管理对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗及氧化应激指标的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(23):13-16.