上海松江地区小昆山社区老年男性前列腺癌筛查情况分析

【摘要】目的 探究分析上海松江地区小昆山社区老年男性前列腺癌筛查情况。方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月期间，502例上海松江地区小昆山社区接受前列腺癌筛查的居民资料，整理其年龄以及血清总前列腺特异性抗原水平等资料，落实深入分析，明确血清总前列腺特异性抗原水平异常得发生率以及分布情况。结果 在502例患者之中，存在21例患者出现血清总前列腺特异性抗原水平超过正常值，发生率为4.18%，其中60-70岁群体属于血清总前列腺特异性抗原水平异常的高发群体，血清总前列腺特异性抗原水平与年龄水平呈现为正相关关系，P＜0.05。结论 现阶段上海松江地区小昆山社区老年男性血清总前列腺特异性抗原水平异常的发生率呈现为较高的水平，需警惕前列腺癌的出现。

【关键词】：老年男性；前列腺癌；筛查分析

前列腺癌属于男性群体发生率较高的恶性肿瘤，虽然此类疾病在我国的发病率以及死亡率均呈现为相对较低的水平，但是近年来随着人群生活方式以及饮食结构的不断改变，现阶段前列腺癌的发生率出现了不同程度的提升。认为此类情况的出现与居民对前列腺癌认知不足，以及筛查力度不足等存在一定的联系，因而及时落实全面的筛查，并开展深入分析，对于确保人群健康具有重要的意义。血清总前列腺特异性抗原属于属于前列腺癌诊断的特异性标志物，通过针对高危群体落实该项筛查，可尽早的促使患者发现自身机体健康的异常，进而落实针对性治疗，以最大程度的改善患者病情与预后，同时控制前列腺癌病死率[1]。本文将探究分析上海松江地区小昆山社区老年男性前列腺癌筛查情况，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2023年1月至2024年12月期间，502例上海松江地区小昆山社区接受前列腺癌筛查的居民资料。在502例患者年龄为：60-83岁，平均年龄（72.11±4.36）岁。纳入标准：1.接受筛查前2周未行前列腺直肠指检，穿刺或是尿道器械检查等操作；2.在上海松江地区小昆山社区范围内的患者；3.具有完整的一般资料。排出标准：1.一般资料缺失；2.已经确诊前列腺癌患者；3.存在白细胞超标等下尿路症状患者。

1.2方法

采集居民5ml静脉血，针对血液样本落实离心操作，分离血清，应用免疫荧光检测仪以及配套试剂，落实血清总前列腺特异性抗原水平的测定。参考范围：4.0ng/mL。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。应用Pearson相关分析，明确血清总前列腺特异性抗原水平与居民年龄的相关性，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 502例居民血清总前列腺特异性抗原水平异常检出情况

在502例患者之中，存在21例患者出现血清总前列腺特异性抗原水平超过正常值，发生率为4.18%。

2.2 21例血清总前列腺特异性抗原水平异常居民年龄分布情况

在21例血清总前列腺特异性抗原水平异常居民之中，60-70岁群体属于血清总前列腺特异性抗原水平异常的高发群体，如下所示：

表1 21例血清总前列腺特异性抗原水平异常居民年龄分布情况[例,(%)]

2.3血清总前列腺特异性抗原水平与年龄的相关性

血清总前列腺特异性抗原水平与年龄未发现相关性，P＞0.05，如下所示：

表2 血清总前列腺特异性抗原水平与年龄的相关性（）

3.讨论

现阶段我国前列腺癌病理总数出现了不同程度的增长，早诊断，早治疗属于改善前列腺癌患者病情及预后的重要途径，因而及时落实高效的筛查，并针对筛查所得相关数据落实深入分析，掌握前列腺癌流行状态，对后续干预措施进行全面的优化，对于患者自身而言具有重要的意义。在试剂开展前列腺癌筛查工作的过程中，应用血清总前列腺特异性抗原测定具有重要的作用，此类指标具有优良的前列腺组织特异性，属于现阶段前列腺癌筛查的首选血清标志物，国外多数发达国家同样将血清总前列腺特异性抗原作为前列腺筛查的重要内容。虽然现阶段相比于国外，我国前列腺癌的发生率呈现为低水平状态，但是近年来国内前列腺癌的发病率以及病死率均出现了不同程度的增长。如国内一项流行病学研究显示[2]：在1994-2002年期间，前列腺癌便已经成为临床发生率最高的泌尿系肿瘤。而截至2022年，国内前列腺癌病例总数已经超过13万例，在国内男性群体癌肿之中位列第七，而＞60岁的群体属于前列腺癌的高发群体，而65岁群体则属于前列腺癌死亡的高发阶段。相比于国外，我国前列腺癌患者受到认知等方面因素的影响，促使其具有确诊时分期晚，患者年龄大，病理分级差的特点，加上部分地区受到经济以及医疗条件等因素的限制，促使前列腺癌早期筛查难以及时开展，甚至部分地区医师忽视对于前列腺增生发展为前列腺癌的危险性，使得患者措施早期的最佳治疗时机，进一步加大前列腺癌的发生率以及病死率。如果患者能够在发病早期通过体检或是筛查确诊，并接受针对性的治疗，则能够有效提升疾病的治愈率，控制前列腺癌死亡率，因而及时开展针对性的筛查工作具有重要的意义。

但是现阶段针对前列腺癌筛查群体年龄的划分，国内外并未形成统一的定论。例如在《AUA/ASCO/ASTRO/SUO 2017指南》[3]中：其针对前列腺癌筛查研究落实系统性评价以及Meta分析并予以建议，将前列腺癌筛查的年龄范围应设定于55-69岁的区间范围之内，并需要结合血清总前列腺特异性抗原水平筛查。但是在《美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南》[4]之中则指出：在前列腺癌低风险人群之中，其同样存在发病风险，筛查需针对50岁以上人群开展。而《美国预防医学学会指南》[5]之中则指出：针对前列腺癌高风险人群的筛查，可从45岁开展，针对较高风险人群，则可从40岁开始。在国内研究方面，一项流行病学研究显示[6]：老年群体属于前列腺癌的高发群体。同时杜炜等人的研究显示：其针对≥50岁的健康男性群体落实血清总前列腺特异性抗原水平筛查发现，＞60岁群体属于血清总前列腺特异性抗原水平异常的高发群体。因而此次研究将≥60岁的老年群体作为前列腺癌的筛查对象。其次在血清总前列腺特异性抗原浓度标准的设定值方面，现阶段仍存在一定的争议，多数指南均建议使用4.0mg/ml或是ug/L作为临界值，主要是由于血清总前列腺特异性抗原＜4.0ng/mL的危险群体之中，其在接受前类型穿刺活检后的阳性率仅为15%左右，此类情况的出现在很大程度上提升了假阳性的发生率。其次在《前列腺疾病诊疗指南》[7]之中，同样将血清总前列腺特异性抗原4.0ng/ml作为临界值，因而此次研究设定血清总前列腺特异性抗原临界值为4.0ng/ml。

通过落实筛查后发现，上海松江地区小昆山社区老年男性血清总前列腺特异性抗原异常的发生率为4.18%，呈现为相对较高的水平。与陶逸然[8]等人的研究基本一致。在很大程度上说明了现阶段国内前列腺癌发病率呈现为不断提升的趋势。其次在年龄分布方面，此次研究发现，60-70岁群体属于血清总前列腺特异性抗原异常的高发群体，与褚海彦[9]等人的研究基本一致。研究肿居民总体年龄与血清总前列腺特异性抗原水平相关系数为1.121，P＜0.01，说明血清总前列腺特异性抗原与年龄密切相关，且随着年龄的增长，血清总前列腺特异性抗原水平同样可出现明显的提升。认为主要是由于对于老年男性群体而言，此类群体前列腺体积相比于年轻群体更大，而前列腺体积与血清总前列腺特异性抗原水平呈现为正相关关系，促使年龄与血清总前列腺特异性抗原水平同样存在一定的相关性。结合上述认为，现阶段老年男性群体具有相对较高的前列腺癌发病风险，在后续开展筛查以及体检工作的过程中，需保障相关工作的针对性，即将年龄为60-70岁的老年男性群体作为前列腺癌的主要筛查对象，在发现异常之后，及时引导患者接受进一步的诊断，以尽早明确其病情状态，并落实针对性的治疗措施，最大程度的改善患者预后。

综上所述， 现阶段上海松江地区小昆山社区老年男性血清总前列腺特异性抗原水平异常的发生率呈现为较高的水平，需警惕前列腺癌的出现。

参考文献

[1]温超宁,李励献,林国伟.经尿道前列腺切除术后前列腺偶发癌的单中心发病率和相关因素分析[J].基层医学论坛,2025,29(12):44-46+50.

[2]瞿旻,高旭.2022年全球及中国前列腺癌流行状况分析[J].海军军医大学学报,2025,46(02):229-233.

[3]张海洋.AUA/ASCO/ASTRO/SUO 2017指南解读:临床局限性前列腺癌[J].泌尿外科杂志：电子版, 2017, 9(3):3.

[4]刘向阳,冯飞跃,赵守华.美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(三)[J].中国医刊, 2004, 39(8):2.

[5]易晶.2013-2018年湖北省肿瘤登记地恶性肿瘤流行特征及疾病负担研究[D].华中科技大学,2024.

[6]杜炜,宋向毅,李伟,等.洛阳市≥50岁健康男性血清总前列腺特异性抗原水平及参考值范围调查[J].中国民康医学,2025,37(04):1-3+7.

[7]靳风烁 梁培禾 张克勤.前列腺疾病诊疗指南(附光盘)[M].人民军医出版社,2008.

[8]陶逸然,余佳倩,蒋聿瑛,等.基于PSA的前列腺癌筛查临床特征与分层干预研究：单中心经验[J].临床泌尿外科杂志,2025,40(06):529-534.

[9]褚海彦,隋莹莹.天津市某社区老年男性前列腺癌早期筛查结果分析[J].中国校医,2024,38(12):889-891+896.