小儿肾病综合征激素治疗期间精细化护理的应用价值研究

摘要：目的：探讨精细化护理在小儿肾病综合征激素治疗期间的应用价值。方法：选取2023年4月至10月在我院就诊的70例小儿肾病综合征患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组接受标准护理，实验组实施精细化护理干预。对比分析不同护理方法的临床应用效果。结果：实验组治疗期间肾功能指标改善较对照组显著改善（P<0.05）。实验组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。相较于对照组，实验组的生活质量评分显著升高（P<0.05）。实验组患儿并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在对小儿肾病综合征患者进行激素治疗的过程中实施精确的护理干预策略能显著加快患者肾功能的恢复，而且能有效地减少并发症的发生几率。这一发现进一步强调了精细化护理在临床应用中的重要性及其实际价值。

关键词：精细化护理；小儿肾病综合征；激素治疗；肾功能

中图分类号：R720.59

肾病综合征体现为一系列临床表现的综合体，这些表现源自多种肾脏病理状态。依据其病因，此综合征可大致分为原发性和继发性两类。无论是原发还是继发类型的肾病综合征，其发生多与复杂的致病因素相关，包括感染、遗传因子以及免疫系统异常被视为触发该病症的主要原因[1]。近年来我国肾病综合征的流行趋势表明，该病的患病率和发病率均呈现逐年上升的趋势，约占所有肾活检病例的40%左右。依据2014年一项全国范围内的调查数据，肾病综合征的患病率达到了20.36%。尤其值得关注的是，特定群体如老年人、肿瘤患者以及妊娠期妇女面临着更高的肾病综合征发病风险[2]。精细化化护理策略着重于依据每位患儿的独特生理与心理特征来定制护理方案，并提供全方位的护理援助来增强患儿对治疗方案的依从性以及加速其康复进程[3]。尽管在小儿肾病综合征的治疗领域已经取得了显著进展，而关于精细化护理的研究仍然显得不足。当前，精细化护理在小儿肾病综合征管理中的实际成效尚未得到充分的证据支持并且缺乏坚实的实证基础[4]。因此本研究旨在探讨精细化护理模式融入小儿肾病综合征激素治疗周期的效果及其对患儿临床治疗结果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年4月至10月在我院治疗的70例肾病综合征患儿为样本，随机分为实验组与对照组。经统计学分析，两组患儿基本信息无显著差异（P＞0.05）（见表1）。

表1一般资料（x̄±s）

纳入标准：患者家属同意参与本研究，并签署知情同意书；治疗前肾功能指标（如血肌酐、尿素氮等）及并发症情况已详细记录；患者能够定期进行随访，配合研究数据的收集。

排除标准：不能配合进行定期随访或提供完整研究数据的患者；近期内参加过其他临床试验或正在接受其他临床试验治疗的患者。

1.2方法

对照组：对照组实施标准护理方案，该方案涵盖健康宣教、情绪支持、执行医嘱下的药物治疗以及提供用药指导等。

实验组：实验组患儿采用精细化护理模式，具体方法如下：（1）优化患儿饮食配置：在患儿接受激素治疗期间，通过提高膳食中高质量蛋白质的比例，来应对治疗过程中可能出现的蛋白质损耗来降低低蛋白血症的风险。根据患儿的年龄、体重等个体差异来量身定制合适的进食量，在准备食物时需严格控制糖分和盐分的添加，同时合理调节患儿的水分摄入以预防水肿的发生。还需确保饮食低脂化来避免高脂肪和高热量的食物，比如油腻的肉类和巧克力等来维护胆固醇和血脂水平的稳定和防止出现异常波动。（2）环境护理：为了提升患儿的居住质量，需要打造一个温暖且宜人的室内空间，通过精准调整室内的温湿度至最佳状态。采用卡通图案装饰墙壁，可以有效减少患儿对新环境的不适应感，同时有助于缓解他们的紧张情绪。确保室内空气的新鲜与流通至关重要，因此需定期开窗通风并执行严格的清洁消毒程序以维护环境的卫生安全。并且还建议为患儿家属提供相关指导，鼓励他们限制非必要的探访活动来降低交叉感染的可能性。对患儿实施保暖措施，特别注意预防感冒及其他感染性疾病的发生从而全面保障患儿的康复进程。（3）心理干预：在医疗服务过程中医护人员应主动与患儿进行互动，建立起信任关系后护理人员和家属可以携手合作来共同安抚患儿的行为和情绪。通过对患儿心理状态的细致评估来深入理解他们的护理需求，不仅能够在精神层面给予支持和鼓舞，还能通过游戏化的方式引导患儿逐步熟悉治疗过程及具体操作步骤。在诊疗期间，对患儿展现出的积极行为给予正面的鼓励并实施注意力转移策略，以改善其行为模式和减轻对临床诊疗措施的恐惧感。。

1.3观察指标

（1）疗效评定标准：①显效：临床症状与体征完全消退，血液生化指标正常，尿蛋白转阴；②有效：临床症状与体征明显缓解，尿蛋白阳性程度＜+++；③无效：临床症状与体征无改善，尿蛋白阳性程度≥+++。

（2）生活质量状况：依“儿童及青少年生活质量评估量表（QLSCA-A）”测定，该量表含六个维度，得分越高反映受试者生活质量越优。

（3）肾脏功能评估：检测血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮及24小时尿蛋白定量等肾功能指标。

（4）并发症：主要涵盖皮肤感染、呼吸道感染、胃肠道感染、电解质平衡失调以及肾功能损害等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以（x̄±s）表示；以t检验，计数资料以%表示，行χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组患者的临床疗效

实验组治疗总有效率较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。

表2比较两组患者的临床疗效（n，%）

2.2对比分析两组患者的生活质量

实验组生活质量评分显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05)，见表3。

3讨论

小儿肾病综合征是一种由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，致使血浆中的大量蛋白质通过尿液流失的临床综合症[5]。其主要临床特征包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及显著的水肿现象。在诊断该病时，大量的蛋白尿和低蛋白血症是两个不可或缺的条件[6]。当前治疗此类疾病主要依赖于药物疗法，其中糖皮质激素和细胞毒性药物是常用的治疗手段。在临床实践中糖皮质激素是最常用于治疗肾脏疾病的药物之一，其使用原则通常为“初始剂量要足够、减量过程需缓慢、维持阶段要持久”以确保疗效并减少复发的风险[7]。泼尼松作为代表性的糖皮质激素，在临床上广泛应用。对于存在肝功能损伤或严重水肿的患者，可考虑改用等效剂量的泼尼松龙进行口服或通过静脉给药来适应不同的治疗需求。

小儿肾病综合征作为一种慢性健康挑战，其主要治疗方式是药物干预，特别是糖皮质激素类药物的应用被视作该病症的标准治疗策略[8]。既往研究已明确表明，长期且持续的糖皮质激素治疗不仅能够有效控制病情还能显著降低两年内的复发率。但由于激素治疗周期长且伴随一定的不良反应，这无疑给患儿及其家庭带来了诸多担忧与顾虑[9]。所以在小儿肾病综合征患者进行激素治疗的过程中，引入细致入微的护理服务显得尤为关键。这种护理方式强调以患者为中心的人文关怀，通过关注细节来满足患儿的独特需求来充分发挥护理工作在临床实践中的重要作用。这样不仅可以加快患儿的康复速度，还能达到治疗的根本目的[10]。

研究结果显示，相较于对照组，实验组患儿群体展现出更为优越的治疗效果（P<0.05），这表明精细化护理模式能显著提升肾病综合征患儿在接受激素治疗时的疗效。此优势源于精细化护理的综合性，它不仅关注患儿的身体健康状况，同时也深入考虑到患儿的心理需求。通过执行细致入微的生理护理、心理支持、健康教育策略以及定制化的饮食管理方案，精细化护理能够全面覆盖患儿在生理和心理两方面的需求。这种方法不仅提升了治疗过程中的舒适度和增强了患儿对治疗的依从性，而且最终有助于优化整体治疗效果。研究数据表明，实验组患儿肾功能指标显著改善优于对照组（P<0.05）。这一发现强调了精细化护理模式在小儿肾病综合征患儿接受激素治疗期间的重要性。该护理模式不仅有效促进了患儿病情的缓解，还优化了饮食结构，减轻了水肿症状进而降低了肾脏的代谢压力[11]。在预防感染方面，通过严格管理患儿的住院环境和个人卫生确保了激素治疗过程的安全性。精细化护理还特别关注患儿的情绪调节，提高了他们对治疗的配合度并维护了心理健康。细致的药物管理和病情监控有助于保持患儿在治疗期间的生理稳定状态，同时与临床团队紧密合作，根据需要调整治疗方案为患儿提供个性化的治疗措施。这样不仅保证了治疗的有效性，还加速了小儿肾病综合征的康复进程[12]。进一步结果显示，实验组患儿的生活质量相较于对照组有显著提升（P<0.05），这提示精细化护理模式对于改善肾病综合征患儿的生活质量具有积极作用。深入分析表明，这一改进主要得益于精细化护理能够增强治疗效果并有效预防并发症的发生，从而减少患儿的痛苦体验，提升其身心舒适度[13]。通过实施这些综合措施，不仅改善了患儿的生活质量也为其提供了更加积极的治疗环境。在小儿肾病综合征患儿接受激素治疗的过程中采取精细化护理干预策略，对于促进患儿病情的缓解及肾功能的改善展现出了积极的效果。

参考文献

[1]李琼瑶,范雪琪,庄翔莉,等.郑健教授基于“肾虚血瘀”理论治疗小儿难治性肾病综合征经验撷要[J/OL].中医临床研究,1-12[2025-05-24].

[2]张启慧,董秀娟,党琦,等.不同剂量低分子肝素联用治疗小儿难治性肾病综合征的近远期疗效与安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2024,23(23):2542-2546.

[3]曾阿真,张秀梅.童趣化诱导联合卡通模拟游戏在小儿肾病综合征药物治疗中的应用[J].罕少疾病杂志,2024,31(11):68-69+72.

[4]林岩红.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征对相关临床指标的影响与临床预后分析[J].基层医学论坛,2024,28(27):48-51.

[5]朱荣俊.加味防己黄芪汤联合激素治疗小儿肾病综合征对患儿肾功能与血凝状态的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(11):51-54.

[6]韩伟,闫鲜鹏.血清胰岛素样生长因子-1与原发性肾病综合征患儿骨代谢情况的相关性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2023,24(12):1091-1093.

[7]李彩玲,关则想,赵起仙,等.双嘧达莫+泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能指标水平的影响研究[J].中国现代药物应用,2021,15(15):161-163.

[8]唐江利,张华,陈海丹,等.血清CHE、Alb、RBP表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用价值分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(09):792-793.

[9]吕民英,张宏,付晓梅,等.防己黄芪汤联合泼尼松片治疗水肿期小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响[J].中医研究,2023,36(07):33-37.

[10]李乐,李冰,杨濛,等.基于“伏邪”理论探讨“热”“瘀”“虚”与小儿难治性肾病的相关性[J].中国中西医结合儿科学,2023,15(01):67-70.

[11]惠路路,张琳,韩素平.双嘧达莫+泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果及对sPD-1、sPD-L1水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(06):74-76.

[12]孔倩倩,秦曼.当归芍药散加味联合糖皮质激素治疗儿童阴虚内热型原发性肾病综合征的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(18):83-85.

[13]施欣欣.甲泼尼龙序贯泼尼松联合双嘧达莫治疗小儿肾病综合征的效果及对肾功能、凝血功能的影响[J].中外医学研究,2022,20(02):101-103.

作者简介：刘思余，女，汉，1993年11月生，籍贯：重庆长寿，毕业于重庆医科大学，本科，护师，研究方向;儿科护理和肾脏免疫疾病护理临床研究工作