老年股骨颈骨折患者围手术期护理干预对并发症发生率的影响

摘要：目的：探讨围手术期护理干预对老年股骨颈骨折患者术后并发症发生率的影响，为提高患者康复质量提供参考依据。方法：选取2024年1月—2024年12月本院收治的100例老年股骨颈骨折患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施围手术期护理干预。比较两组患者术后并发症发生率、住院时间、术后功能恢复（Harris评分）及生活质量（SF-36评分）。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.01），住院时间更短，术后1个月髋关节功能评分及生活质量评分显著优于对照组（P<0.01）。结论：围手术期护理干预能够有效减少老年股骨颈骨折患者术后并发症，促进康复，提高生活质量，值得在临床推广应用。

关键词：老年；股骨颈骨折；围手术期；护理干预；并发症；发生率

老年股骨颈骨折是常见的骨科急症，随着人口老龄化其发病率不断攀升，严重威胁老年患者的生活质量和生命安全[1]。股骨颈骨折往往剧痛且伴有功能丧失，若未得到及时有效治疗，术后易出现肺部感染、深静脉血栓形成、泌尿系感染等多种并发症，会加重患者负担、延长住院时间，甚至危及生命[2]。围手术期是股骨颈骨折治疗的关键阶段，合理护理干预既能改善患者心理状态、促进术后恢复，又能预防和减少并发症。但目前临床上护理老年股骨颈骨折患者大多采用常规护理，围手术期护理措施缺乏系统性，术后并发症发生率一直很高，影响治疗效果和患者预后。探讨并施行科学系统的围手术期护理干预，对提高老年股骨颈骨折患者治疗安全性和生活质量很重要[3]。本研究欲对比分析常规护理与围手术期护理干预对患者并发症发生率和康复效果的影响，为临床护理提供依据，促使护理质量提升，使老年患者早日康复。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入我院2024年1月—2024年12月收治的100例老年股骨颈骨折患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。纳入标准：年龄≥65岁；经影像确诊为股骨颈骨折；无严重认知障碍与交流障碍。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；合并恶性肿瘤或长期卧床者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者被给予常规的术前术后护理措施，常规护理涵盖这些内容：术前患者要接受基本健康评估，了解其既往病史和用药情况并得到术前禁食方面的指导，监测生命体征、维持情绪稳定、准备手术相关物品[4]；术后主要进行伤口观察护理、生命体征监测、止痛药物合理应用、感染预防等，护理人员按照标准操作流程护理患者，重视病房环境清洁和患者舒适，指导患者按医嘱休息恢复并给予一些心理支持，但缺乏系统的心理疏导和功能恢复指导[5]。

1.2.2观察组

在常规护理基础上，观察组实施系统化的围手术期护理干预，护理团队针对患者心理状态开展心理疏导[6]，帮助患者缓解手术焦虑与恐惧并增强治疗信心，术前详细评估风险，评估患者心肺功能、凝血状态及潜在合并症，进而制定个性化护理计划，术中护理重点为维持患者体温以防止低体温症，配合医师实施抗栓措施预防深静脉血栓形成，术后护理人员指导患者早期适度功能锻炼以促进血液循环与关节活动，减少肌肉萎缩和肺部并发症，并且积极监测术后生命体征和局部创口情况以预防切口感染等并发症，针对泌尿系统采取导尿护理、尽早拔管等感染预防措施以降低泌尿系感染风险，整个护理过程强调多学科协作并动态调整护理方案，最大程度确保患者安全和康复效果，通过综合干预，观察组患者术后恢复和并发症预防效果明显优于对照组[7]。

1.3观察指标

1.3.1并发症发生率

观察两组患者的围手术期常见并发症的发生情况，包括肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓（DVT）及术后切口感染等。所有并发症均根据临床诊断标准明确记录。肺部感染依据患者发热、咳嗽、痰液性质改变及胸片表现诊断；泌尿系感染通过尿液常规及培养确认；深静脉血栓则结合下肢症状及多普勒超声检查诊断。并发症发生率=并发症病例数/总病例数×100%。该指标反映护理干预对减少围手术期并发症的有效性[8]。

1.3.2平均住院时间

统计并计算患者从入院到出院的天数，主要反映同一病症患者在相同时间和周期、相同治疗及护理条件下的术后恢复速度。住院时间缩短，不仅有助于降低医疗费用，同时能够减少患者并发症的发生。护理团队通过促进患者早期康复，减少并发症，从而缩短住院时间。住院时间由病历记录计算，单位为天。

1.3.3术后1个月Harris髋关节功能评分

Harris髋关节功能评分（Harris Hip Score, HHS）是最为常见的可评价髋关节功能的量表，满分100分，其中包含疼痛、功能、活动范围、畸形4个维度。从总体评分标准看，90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为中等，低于70分为差。通过该评分评估术后患者的功能恢复情况，反映护理干预对功能康复的促进作用。

1.3.4术后1个月SF-36生活质量评分

生活质量评分选取使用SF-36健康调查问卷，主要包含8个问卷维度，如生理功能、身体角色功能和躯体疼痛等。得分范围在0~100分，分值越高说明患者生活质量越高。通过该评分综合评价患者术后整体生活质量，分析护理干预对改善患者生活状态的效果。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析，计量资料以x̄±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用x²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症发生率比较

护理干预后，观察组患者肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及切口感染在观察组均明显减少，显示系统的围手术期护理干预有效降低了老年股骨颈骨折患者术后并发症的风险，提升了患者安全性和康复质量。同时，在护理干预后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义，具体见下表1。

表1 两组术后并发症发生率比较 [n（%）]

P<0.01，差异具有统计学意义。

2.2两组住院时间比较

护理干预后，观察组患者的平均住院时间为10.64±1.93天，显著低于对照组的13.21±2.17天，差异具有统计学意义（t=6.39，P<0.01）。见表2。

表2 两组住院时间比较（x̄±s，单位：天）

2.3两组术后Harris髋关节功能评分比较

术后1个月，观察组患者的功能评分明显高于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见下表3。

表3 两组术后Harris髋关节功能评分比较

2.4两组术后1个月生活质量评分（SF-36）比较

统计分析显示，各维度t值均大于2.89，差异均具有统计学意义，表明围手术期护理干预显著提升了老年股骨颈骨折患者的综合生活质量，促进了其生理与心理的全面康复。见表4。

表4 两组SF-36生活质量评分结果

3结论

老年股骨颈骨折患者接受围手术期护理干预临床效果显著有推广价值。从并发症发生率来说，系统的围手术期护理措施能有效减少肺部感染、泌尿系感染和下肢深静脉血栓等常见术后并发症，老年患者生理功能退化、免疫力低且基础疾病多，术后易出现各种并发症，这会增加治疗难度和死亡风险，而实施心理疏导、术前风险评估、术中体温管理及抗栓护理、术后功能锻炼指导等多维度护理干预，可使患者整体健康状态显著改善，促进血液循环和呼吸功能，降低细菌感染风险并有效防止血栓形成，多项研究表明围手术期针对性护理可显著降低术后并发症发生率、提高患者安全性和舒适度，本研究结果也支持此结论，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，这说明系统护理干预在临床有重要作用且很必要[9]。

围手术期护理干预显著缩短患者的平均住院时间，住院时间是医疗资源消耗和治疗成本的关键指标且关联着患者的康复速度与心理状态，传统常规护理大多被动应对，缺乏针对性康复指导和早期活动支持，患者恢复慢，而围手术期护理术前全面评估、制定个体化计划，术中有效监护，术后科学功能锻炼、给予心理支持，让患者关节早活动，减少肌肉萎缩和并发症，自理能力增强，从而住院周期短，并且住院时间减少对患者生活质量和医疗系统有积极影响，能体现护理干预的经济和社会价值，研究数据表明观察组患者平均住院时间明显比对照组短，进一步证明围手术期护理很重要[10]。

并发症有效降低使住院时间得以缩短且患者髋关节功能和生活质量明显提升，这与围手术期护理干预密切相关，接受系统护理干预的患者按照Harris髋关节功能评分和SF-36生活质量量表结果看在疼痛缓解、关节活动度、心理状态及社会功能等方面优于常规护理，护理干预重视心理疏导、疼痛管理以及个性化康复计划，促进了患者积极配合治疗的积极性，增强康复信心，改善术后生活体验，护理干预对患者整体健康水平的积极影响通过SF-36的多维度评估得到进一步反映，围手术期护理从多方面综合发力促进了老年股骨颈骨折患者全面康复，提高了生活质量，在临床上有显著推广价值和应用前景，在临床实践中广泛推广实施是个不错的建议。

参考文献

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