静脉治疗护理实践指南在本科护生临床教学中的应用进展

【摘要】围绕静脉输液治疗过程中开展的护理服务处置，是现代医院护理工作的基础内容，采取妥善措施做好针对本科教育层次护理实习生群体的实习教学过程，能获取较好效果。文章将会围绕静脉治疗护理实践指南在本科护生临床教学中的应用进展，展开简要的综述分析。

【关键词】静脉治疗护理实践指南；本科护理实习生；临床教学；应用；研究进展

静脉输液护理处置是我国现代医疗护理事业发展过程中需要涉及的基础性护理处置操作步骤。我国各级护理专业教学机构均对静脉输液教学工作给予高度重视，将静脉输液护理操作技能划定为本科教育阶段护理专业在校学生基于临床护理实习活动过程中必须学习掌握的基础护理操作技能项目[1]。有研究文献资料报道，本科教育阶段护理实习生群体源于在输液安全知识学习掌握程度方面存在不足，其在参与静脉输液护理服务活动过程中通常会出现出数量较多的具体问题，发生静脉输液治疗过程中的相关护理风险事件的危险性相对较高。在接受静脉输液治疗处置过程中，任何环节出现偏差，都能导致患者形成出现不良反应事件或者是护患矛盾纠纷事件。有研究文献资料证实，与静脉输液治疗过程相关联的护理服务质量投诉数量，通常占据全部护理质量投诉的约28.28%。

1 本科护理实习生参与静脉输液护理活动过程中出现的具体问题

1.1在护理操作细节层面出现的问题

①在完成排气操作环节后，茂菲氏滴管下方的输液管中，或者是头皮针软管中依然分布有散在小气泡现象；②未能妥善控制止血带的绑扎强度与绑扎过程中的持续时间[2]；③源于在拔针操作技巧方面存在欠缺（比如在拔针后未能运用科学合理的按压方法，或者是按压过程中的持续时间不恰当），导致后续开展的静脉血管组织结构输液穿刺操作过程遇到某种形式的困难。

1.2未能成功开展静脉输液穿刺操作

出现此种问题的主要原因为：①未能选择显示清晰程度较高的静脉血管组织，或者是在进针点定位方面缺乏准确性；②在执行静脉血管组织结构穿刺护理操作过程中，未能控制保持穿刺部位皮肤组织结构的绷紧状态，或者是皮肤组织结构绷紧程度过高，诱导发生被穿刺静脉血管组织结构滑动情况、血管组织结构扁平表现、血管组织充盈程度不充分情况，继而不易向外暴露；在观察到回血现象后，继续实施少许程度进针操作过程中未能控制保持皮肤组织结构的适当绷紧状态，在此种情况下易导致针头穿出患者的静脉血管之外，最终发生穿刺失败结果；③绝大多数本科教育阶段护理实习生偏好运用上下面持针方法，继而在穿刺进针角度方面与进针力度层面需要面对较大控制难度，提升穿刺失败结果的发生可能性；④在推进开展穿刺操作环节的过程中，源于进针位置偏离静脉血管组织结构所在的位置，或者是未能把握恰当角度，导致穿刺过程无法成功完成。

1.3无菌思想观念相对薄弱

在此方面，发生频率最高的问题，在于消毒处置程度不合理的问题或者是着装搭配控制不合理的问题。部分数量比例的本科教育阶段护理专业实习生在针对患者推进开展静脉血管组织结构穿刺部位消毒处置操作过程中，其消毒区域的直径参数＜5.00cm，在拿取和放置相关物品过程中随意跨越已经完成消毒处置过程的无菌皮肤区域，或者是习惯性地将输液贴粘贴在护士服装的袖口位置。部分本科教育阶段女性护理实习生的仪容仪表未能符合临床护理操作规程的要求，例如头发披散过肩或者是指甲未及时修剪等[3]。

1.4未能严格贯彻落实三查八对的临床基本原则

部分数量比例的本科教育阶段护理专业实习生在推进开展静脉输液护理操作过程中，未能在护理操作实施前、护理操作实施过程中，以及护理操作实施后，严格核对患者的住院床号、姓名，年龄以及药物使用名称信息等。

1.5本科护理实习生自身行为偏差问题

部分本科教育阶段护理实习生在参与临床护理实习活动过程中与患者本人，或者是患者的家属产生言语冲突情况；基于静脉输液护理服务过程未能与患者开展妥善的交流沟通；服务态度表现较差；在上述情况未能得到妥善处理的情况下，将严重影响临床静脉输液护理服务质量的提升过程。部分本科教育阶段护理实习生的工作责任心存在缺欠，未能在患者接受静脉输液治疗处置过程中及时开展病房巡视工作，未能全面细致地观察和了解患者在药物使用过程中遇到的不良反应的情况，造成不良的影响[4]。

1.6未能全面充分学习掌握相关理论知识与护理实践操作技能

部分本科教育阶段的护理实习生不具备针对静脉输液治疗处置过程中异常情况的妥善应对技能，未能学习掌握围绕血液制品的相关知识，或者是血管活性药物制剂的相关知识。

2 护理带教方法

2.1临床护理带教老师的选取

要选取具备5年以上临床护理实践工作经验，具备本科层次以上学历，思想政治道德修养表现良好，临床业务参与能力较强，具备高度充分工作责任感，良好静脉输液穿刺护理操作技能，且能够妥善处置静脉输液治疗过程中的各项紧急异常情况，能够有效地开展护患交流沟通过程，且曾经参与过专业化静脉输液护理操作技能培训活动过程的护士担任临床护理带教老师[5]。

2.2临床护理授课老师的选取

要选取所在医院的静脉治疗工作小组成员担任临床护理授课老师。

2.3课程设置

①课程教学目标：要确保本科教育层次护理实习生全面系统地学习掌握静脉输液护理服务操作流程、静脉输液护理服务活动过程中需要遵从的核心管理制度、静脉输液护理服务操作的各项细节、静脉输液穿刺工具的正确使用及操作方法、静脉输液治疗过程中的维护方法与管理策略、静脉输液辅助工具的正确使用方法[6]。要持续性地训练强化本科教育层次护理实习生针对静脉输液治疗活动过程中常见并发症的识别能力与判定能力，针对静脉输液治疗处置过程中的突发情况的妥善应对能力，支持提升静脉输液治疗处置进程的整体安全性。

②在本科教育层次护理实习生进入科室后，要在临床带教过程的第1周的时间阶段，针对本科教育层次护理实习生集体讲授静脉输液治疗方法与护理服务操作流程的基本理论知识要点、静脉输液护理服务活动过程中需要遵循的核心管理制度、护患交流沟通过程中需要把握的要点、针对静脉输液治疗患者推进开展健康知识宣传教育的正确方法，并且还要推进开展示范教学环节与护理服务操作技术演练环节。要在临床带教过程的第2周的时间阶段，组织开展专题讲座式教学活动，比如围绕往届本科教育层次护理实习生在参与静脉输液护理服务操作技能考核活动过程中出现的具体问题，结合运用新闻媒体报道信息，以及既往形成的教学经验案例资料，遵从《输液治疗护理实践指南与实施细则》文件的指导，整合提出本科教育层次护理实习生在参与静脉输液护理服务处置过程中常见问题的教案，且围绕教案内容与其他相关内容组织实施专题讲座教学活动[7]。要在临床带教过程的第3周的时间阶段，针对本科教育层次护理实习生讲解介绍静脉输液护理服务处置流程相关安全知识，重点讲解静脉输液治疗过程中的滴速控制知识、药物配伍禁忌知识、药液观察知识、换药操作过程中液体浑浊情况的正确处理方法，以及锐器处理方法等。要在临床带教过程的第4周的时间阶段，围绕往届本科教育阶段护理实习生遇到的静脉输液护理操作流程差错情况与护患矛盾纠纷情况，结合新闻媒体报道信息，整合提出本科教育层次护理实习生静脉输液护理常见差错情况与护患矛盾纠纷情况教案，推进开展具备临床实践指导价值的安全教育活动过程。在具体教学活动过程中，要先指导本科教育阶段护理实习生先针对教案中出现的具体问题、临床实践中遇到的具体情况，以及自身在执行各项护理服务操作步骤过程中获取的经验心得开展讨论交流，发挥护理实习生的主观思考与能动性，形成针对具体问题的解决处置措施，后续经由带教老师开展总结环节[8]。

结语：

综合现有研究文献可知，遵从《输液治疗护理实践指南与实施细则》推进开展技术演练环节、示范教学环节、静脉输液安全教育环节，能支持规范调整本科教育阶段护理实习生群体实施的静脉输液护理操作行为，预防规避影响制约静脉输液治疗过程安全状态的各方面主客观因素，为支持提升临床护理服务过程整体质量创造充足条件。

【参考文献】

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[3]张燕,陈亚萍,佟冰渡,等.MOOC与Mini-CEX联合应用于本科实习护生外科临床教学中的效果观察[J].护理学报,2024,31(23):34-39.

[4]唐晓娟,李英,李家亮,等.目标导向结合PBL教学法在手术室本科护生预防血源性职业暴露中的应用[J].卫生职业教育,2024,42(23):75-79.

[5]皮鑫宇,张雯丽,王君芝,等.基于情境学习和UbD理论构建本科实习护生临床实践教学质量评价指标体系[J].齐鲁护理杂志,2024,30(20):87-90.

[6]王妍妍,苏湘芬,聂岸柳,等.本科护生对急救护理技术培训中融入思政教学的获得感的质性研究[J].卫生职业教育,2024,42(19):127-131.

[7]吴孝妃,朱壮丽,钟果玉.DOPS与Mini-CEX在本科护生临床护理教学中的应用[J].卫生职业教育,2024,42(15):73-76.

[8]向雨璇,罗辉芳,杨湘薇,等.基于情景学习理论的自我领导力课程在中医院实习护生临床培训中的应用研究[J].中医教育,2024,43(01):131-139.

通讯作者：王丽芳，昆明医科大学第二附属医院