焦点解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用效果

【摘要】目的 探讨焦点解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用效果。方法 便利选取云南省某三级综合医院62例产后出血的初产妇作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各31例，其中对照组予以常规护理干预，研究组在对照组基础上采用焦点解决护理模式进行干预。观察两组产后2小时、24小时出血量；对比两组产妇护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分；比较两组产妇对护理的满意度。结果 干预后，研究组产后2小时、24小时出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  焦点解决护理模式在初产妇产后出血护理中效果显著，能减少产后出血量，改善产妇的心理状态，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】焦点解决护理模式；初产妇；产后出血；应用效果

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症之一，其发病率较高，约为2%-3%，在初产妇中更为常见[1]。产后出血不仅会对产妇的身体造成严重损害，如贫血、感染、多器官功能衰竭等，还会对产妇的心理产生巨大影响，导致焦虑、抑郁等不良情绪的产生，严重影响产妇的生活质量和母婴关系[2]。因此，针对初产妇产后出血的有效护理干预措施显得尤为重要。焦点解决护理模式是一种以问题为导向、注重解决问题的护理模式，其核心理念是关注患者的优点和资源，与患者共同寻找解决问题的方法，而不是过分关注问题本身[3]。近年来，焦点解决护理模式在多种疾病的护理中得到了广泛应用，并取得了良好的效果。本研究旨在探讨焦点解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用效果，为提高产后出血护理质量提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取云南省某三级综合医院62例产后出血的初产妇作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各31例。纳入标准：① 符合产后出血的诊断标准，即胎儿娩出后 24 小时内出血量超过500ml；②年龄18-40岁；③单胎妊娠；④无严重的肝肾功能障碍；⑤无精神疾病史，能够配合护理干预。排除标准：①合并有其他严重的产科并发症，如胎盘早剥、前置胎盘等；②有凝血功能障碍；③患有严重的内科疾病，如心脏病、糖尿病等。两组产妇在年龄、孕周、出血时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，包括病情监测、出血量的计算、常规的止血措施、心理护理等。

研究组在对照组基础上采用焦点解决护理模式进行干预，具体措施如下：

（1）建立良好的护患关系 ：护理人员在产妇入院时主动与产妇及其家属沟通，介绍自己的身份和职责，了解产妇的基本情况和需求，给予产妇关心和支持，建立信任关系。（2）确定护理目标 ：与产妇共同讨论产后出血的相关问题，如出血原因、出血量、对身体的影响等，根据产妇的实际情况和需求，制定具体的护理目标，如减少出血量、缓解焦虑情绪、预防感染等。（3）寻找解决方法 ：引导产妇思考在面对产后出血问题时曾经采取过的有效措施和经验，鼓励产妇发挥自己的优势和资源，如家人的支持、自身的勇气和毅力等，与护理人员共同寻找解决问题的方法，如适当的活动、合理的饮食、正确的用药等。（4）实施护理计划 ：根据制定的护理目标和解决方法，制定详细的护理计划，并严格执行。在护理过程中，及时与产妇沟通，了解产妇的感受和需求，根据产妇的反馈调整护理计划。（5）评价护理效果 ：定期对产妇的护理效果进行评价，如出血量的变化、心理状态的改善等，及时肯定产妇的进步，增强产妇的信心和积极性。

1.3 观察指标与评价标准

（1）产后出血量：分别记录两组产妇产后2小时、24小时的出血量。

（2）心理状态评分：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组产妇护理前后心理状态进行评分，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

（3）护理总满意度：采用自制满意度调查表进行评估，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以例数（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血量比较

干预后，研究组产后2小时出血量为低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后24小时出血量研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇产后出血量比较

2.2两组产妇心理状态评分比较

干预前，两组产妇SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组产妇SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 干预后两组产妇心理状态评分比较

2.3两组产妇护理满意度比较

干预后，研究组产妇对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 干预后两组产妇护理满意度比较

3讨论

3.1焦点解决护理模式对产后出血量的影响

焦点解决护理模式通过与产妇共同确定护理目标、寻找解决方法等措施，能够使产妇更加积极地参与到护理过程中，提高产妇的依从性[4]。在护理过程中，护理人员密切关注产妇的出血情况，及时采取有效的止血措施，如使用宫缩剂、按摩子宫等，从而有效减少产后出血量[5]。本研究结果显示，研究组产后2小时、24小时出血量均低于对照组，表明焦点解决护理模式能够显著减少初产妇产后出血量。

3.2焦点解决护理模式对产妇心理状态的影响

产后出血会给产妇带来巨大的心理压力，导致焦虑、抑郁等不良情绪的产生[6]。焦点解决护理模式注重与产妇的沟通交流，关注产妇的心理需求，通过建立良好的护患关系，给予产妇关心和支持，帮助产妇缓解心理压力[7]。同时，引导产妇寻找解决问题的方法，增强产妇的信心和积极性，从而改善产妇的心理状态[8]。本研究结果显示，护理后研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组，表明焦点解决护理模式能够有效改善初产妇产后出血的心理状态。

3.3焦点解决护理模式对护理满意度的影响

焦点解决护理模式以产妇为中心，充分尊重产妇的意愿和需求，在护理过程中注重与产妇的互动和沟通，能够提高产妇对护理的满意度[9]。本研究结果显示，研究组产妇对护理的满意度高于对照组，表明焦点解决护理模式能够提高初产妇产后出血的护理满意度。

综上所述，焦点解决护理模式在初产妇产后出血护理中效果显著，能减少产后出血量，改善产妇的心理状态，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。

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