移动医疗模式下疼痛护理策略团队管理用于中重度癌痛伴原发性高血压患者中的效果分析

【摘要】目的：探究移动医疗模式里疼痛护理策略团队管理对患有中重度癌痛同时有原发性高血压患者的干预成效。方法：选取我院2023年1月至2025年1月收治的中重度癌痛合并原发性高血压患者50例，按照随机数字表法将其分成对照组25例和观察组25例，对照组进行常规的疼痛护理以及血压监测工作，观察组采用移动医疗团队管理策略，对比两组患者在干预3个月后的疼痛数字评分（NRS）、血压控制达标率、镇痛药物依从率以及不良反应发生情况。结果：干干预后观察组NRS评分降到（3.05±0.84）分，明显比对照组的（5.67±1.03）分低（P＜0.05）。观察组的收缩压为（128.53±10.24mmHg），舒张压为（79.62±7.35mmHg），都比对照组的（142.16±11.73mmHg和86.94±8.12mmHg）好（P＜0.05）。观察组镇痛药物依从率高于对照组，不良反应少于对照组（P＜0.05）。结论：移动医疗团队管理模式能够有效减轻中重度癌痛患者的疼痛程度，让血压控制水平得到改善，同时降低镇痛治疗相关的不良反应。

【关键词】移动医疗模式；疼痛护理策略；团队管理；中重度癌痛伴原发性高血压患者；效果

癌痛是中晚期肿瘤患者常见的临床症状，据统计约70%的恶性肿瘤患者会出现不同程度的疼痛，其中超过50%为中重度癌痛。癌痛患者常合并原发性高血压等慢性疾病，这两种病症相互影响，不仅会加重患者身体和心理的双重负担，还可能导致血压波动幅度增大、镇痛药物使用受到限制等一系列问题。目前临床上常规的护理方式多侧重于单一症状的管理，疼痛控制与血压管理往往处于分离状态，难以满足这类患者的综合护理需求。近年来，移动医疗技术在慢性病管理领域的应用逐渐增多，该技术通过移动终端设备实现数据监测、远程指导等功能，在提升患者自我管理能力方面展现出一定的优势。但目前相关研究大多集中在单一疾病的管理上，针对癌痛合并高血压患者的协同干预模式仍存在不完善之处。团队管理模式强调多学科协作，可以整合疼痛控制、血压管理及药物调整等多方面的专业资源，但传统的团队管理受时间和空间因素的限制，难以对患者进行实时动态的干预。而将移动医疗技术与团队管理模式相结合，从理论上讲能够突破这一局限，通过实时的数据共享和远程协作，为患者提供连续的、个体化的综合护理服务[1-2]。基于以上背景，本研究尝试构建一种在移动医疗技术支持下的疼痛护理团队管理模式，对中重度癌痛合并原发性高血压的患者实施动态的疼痛评估、个体化的用药指导以及远程的血压协同干预。

1资料和方法

1.1一般资料

在2023年1月至2025年1月期间于本院接受治疗的中重度癌痛合并原发性高血压患者中筛选出50例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者年龄在48至78岁之间，平均癌痛病程为（6.25±2.15）个月，高血压病程为（5.32±1.85）年；观察组患者年龄在45至76岁之间，平均癌痛病程为（6.18±2.07）个月，高血压病程为（5.41±1.92）年，两组患者的基线特征经统计学分析无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）通过病理检查确诊为恶性肿瘤且伴有中重度癌痛；（2）确诊原发性高血压的时间不少于1年；（3）具备使用智能手机的能力。排除标准：（1）存在转移性癌痛或神经病理性疼痛；（2）患有急进型高血压或出现严重靶器官损害；（3）有精神类药物使用史。

1.2方法

对照组实施常规疼痛护理及血压监测，具体包括：每日在固定时间为患者测量血压，详细观察并记录收缩压与舒张压数值，根据血压波动情况及时反馈给主管医生；严格按照医嘱为患者发放镇痛药物，密切观察患者用药后的反应，若出现不良反应需及时报告并处理；为患者营造安静舒适的病房环境，协助患者采取舒适体位以减轻疼痛感受；对患者及家属开展常规健康宣教，告知疾病相关知识及日常注意事项。

观察组采用移动医疗团队管理策略，具体操作如下：（1）疼痛动态评估。患者入院后8小时内，医护人员借助移动医疗设备，通过数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等工具，详细询问并记录患者疼痛部位、性质、程度、发作时间及频率等信息，全面了解疼痛病史，同时收集肿瘤病史、既往史及个人史等资料。此后，利用移动医疗APP的提醒功能，每日定时对患者进行疼痛评估，若患者病情变化或疼痛加重则随时评估。评估数据实时上传至移动医疗平台，便于医疗团队成员随时查看，从而根据疼痛动态变化调整镇痛方案。（2）个体化用药指导。移动医疗团队中的临床药师通过平台获取患者详细病情资料，结合患者疼痛程度、肝肾功能、合并疾病等情况，利用专业药学软件为患者制定个体化镇痛药物方案。通过移动医疗APP以图文、视频等形式向患者及家属详细讲解镇痛药物的使用方法、剂量、注意事项、可能出现的不良反应及应对措施。在患者用药过程中，药师借助APP与患者保持密切沟通，根据患者反馈及定期复查结果，及时调整药物剂量或更换药物，以确保镇痛效果并减少不良反应。（3）远程血压协同干预。为患者配备与移动医疗平台相连的家用智能血压测量设备，患者可自行在家测量血压，测量数据自动上传至平台。心内科医生及责任护士通过平台实时监测患者血压变化，若发现血压异常波动，及时通过电话、视频通话等远程方式对患者进行指导。根据患者血压情况及原发性高血压的个体化用药原则（考虑患者年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素），选择合适的降压药物，通过APP为患者发送用药调整建议及相关指导。同时，在APP上为患者推送高血压饮食、运动、心理调节等方面的健康知识，指导患者改善生活方式，协同控制血压。（4）多学科联合在线会诊。当患者疼痛控制不佳或血压难以稳定时，借助移动医疗平台组织肿瘤科、心内科、疼痛科、临床药师等多学科专家进行在线会诊。各专家通过平台查看患者详细病历资料、疼痛及血压监测数据等，在视频会议中共同讨论患者病情，制定综合性治疗方案，并将方案及时传达给患者及责任护士，确保治疗的有效性与全面性。

1.3观察指标

比较两组护理前后血压、疼痛评分、依从性、不良反应率。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1血压

观察组的指标显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1护理前后血压比较（`x±s,mmHg）

2.2疼痛评分

观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组疼痛评分比较（`x±s，分）

2.3依从性

观察组依从性更高(P＜0.05)。见表3。

表3两组依从性比较[（n）%]

2.4不良反应率

观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4两组不良反应率比较[（n）%]

3讨论

癌痛与原发性高血压并存会让患者的疾病管理面临更多难题。中重度癌痛引发的应激反应可能造成血压剧烈波动，而高血压导致的血管病变又可能加重机体对疼痛的敏感性，进而形成恶性循环。传统护理模式由于缺乏动态监测机制和多学科协作体系，很难有效阻断这一病理过程。移动医疗团队管理策略通过整合多学科资源与数字化工具，在改善患者疼痛控制和血压管理方面显现出明显好处，其作用机制可从病理生理学、药理学及管理学等多个角度进行系统分析。

观察组疼痛数字评分（NRS）显著降低，主要得益于精准化评估和个体化干预措施的实施。中重度癌痛患者的疼痛表现出动态变化特点，肿瘤进展、治疗副作用以及个体差异等因素都可能导致疼痛强度出现波动。移动医疗平台实现的高频次动态评估，能够及时捕捉到疼痛的变化趋势，为镇痛方案的调整提供客观依据。和常规护理单次或低频次的评估方式相比，这种实时监测模式可以明显减少疼痛控制的滞后性。临床药师根据患者的肝肾功能、基因多态性以及合并用药情况制定个体化镇痛方案，有效避免了传统“经验性用药”可能出现的剂量不足或过量问题。阿片类药物的合理剂量调整不仅提高了镇痛效果，还减少了因药物蓄积引发的不良反应，这一点在观察组镇痛药物依从率显著提升上得到了体现。

观察组血压达标率提升的核心在于多学科协同与远程动态干预的有机结合。原发性高血压患者的血压调控受到疼痛应激、药物相互作用以及生活方式等多种因素的影响。移动医疗团队中的心内科专家与肿瘤科医护人员通过平台实时共享患者数据，能够快速识别血压异常的潜在诱因。比如，疼痛发作时交感神经兴奋引起的血压骤升，可通过及时调整镇痛方案和降压药物剂量来实现双向控制。智能血压监测设备与移动平台的结合，打破了传统门诊测量在时间和空间上的限制，使血压波动数据能够被完整记录。基于这些数据进行分析，医护人员可以制定更为精准的降压策略，像根据昼夜血压节律调整用药时间，针对晨峰血压现象优化药物组合等，从而显著提高血压控制效果[3-4]。

观察组不良反应发生率降低与多维度干预措施密切相关。一方面，个体化镇痛方案的实施有效减少了阿片类药物的不合理使用。临床药师通过移动平台对患者进行用药教育，显著提升了患者对药物不良反应的认知和应对能力，例如指导患者预防性使用缓泻剂来减少便秘发生，提前告知恶心呕吐的处理方法以增强治疗信心。另一方面，远程血压管理避免了因血压波动导致的药物剂量频繁调整，降低了降压药物不良反应的发生率。多学科团队的协同管理还能及时识别药物相互作用风险，比如避免阿片类药物与某些降压药联合使用时可能引发的体位性低血压，从而全面保障患者的用药安全[5-6]。

移动医疗模式在提升治疗依从性方面的优势体现在持续性支持与便捷性两个方面。中重度癌痛合并高血压患者常因疾病的复杂性产生治疗抵触心理。移动医疗平台提供的远程随访、实时咨询和个性化健康指导，使患者在院外也能获得专业支持，增强了治疗信心。智能提醒功能确保患者按时服药和测量血压，有效改善了治疗依从性。这种无缝衔接的医疗服务模式打破了传统护理的时空限制，构建了以患者为中心的全程管理体系，进而显著提升了各项治疗措施的落实效果[7-8]。

综上所述，移动医疗团队管理策略实现了对中重度癌痛伴原发性高血压患者的精准化评估、个体化干预和全程化管理，在提升治疗效果、降低不良反应和改善治疗依从性等方面表现出显著优势，为复杂慢性病患者的管理提供了创新路径。

参考文献：

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