采取基于医联体模式下互联网+延续性护理服务对胃肠肿瘤化疗患者干预效果的影响研究

【摘要】目的：探究基于医联体模式的互联网+延续性护理服务对胃肠肿瘤化疗患者的干预效果。方法：选取2023年3月至2025年3月本院收治的50例胃肠肿瘤化疗患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用医联体模式下互联网+延续性护理服务，干预6个月后比较两组自我管理能力（ESCA量表评分）、生活质量（QLQ-C30量表评分）、化疗相关并发症发生率及护理满意度。结果：干预前两组ESCA评分分别为（75.32±6.84）分和（74.95±7.02）分（P＞0.05），干预后观察组升至（92.13±5.27）分，显著高于对照组的（80.46±6.35）分（P＜0.05）。观察组总体生活质量评分（78.64±7.25）分明显高于对照组的（65.83±8.14）分（P＜0.05）。观察组化疗相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：医联体模式下互联网+延续性护理服务能有效提升胃肠肿瘤化疗患者自我管理能力和生活质量，降低化疗相关并发症发生率，具有显著临床应用价值。

【关键词】基于医联体模式；互联网+延续性护理服务；胃肠肿瘤化疗患者；干预效果；影响

胃肠肿瘤患者在接受化疗期间往往会面临自我管理能力不足、生活质量下降以及并发症风险增加等多方面问题。当前临床常规护理工作主要集中在患者住院期间，一旦患者出院后就很难获得持续且系统的健康指导，这种情况会导致患者自我管理效能降低，进而对治疗效果和生活质量产生不利影响。以往相关研究表明，延续性护理能够在一定程度上改善患者的自我管理行为，但传统的延续性护理模式受到地域条件、资源分配状况以及沟通效率等多种因素的限制，难以满足当前医疗服务的实际需求[1]。近年来，互联网技术逐渐在延续性护理领域得到应用，通过线上平台为患者提供健康监测、用药提醒等服务，在一定程度上缓解了时空限制带来的问题。从理论层面来讲，将医联体与互联网相结合，可以实现基层医院和上级医院之间的信息互通与协同管理，但这种结合模式在胃肠肿瘤化疗患者中的具体应用效果，目前还缺乏系统的验证本研究以医联体框架为基础，联合互联网平台开展延续性护理服务，采用线上随访与线下联动相结合的方式，其目的在于探究这种模式对患者自我管理能力、生活质量以及并发症发生率的影响，从而为优化肿瘤患者出院后的护理路径提供有力依据。

1资料和方法

1.1一般资料

2023年3月至2025年3月期间，从本院接受化疗的胃肠肿瘤患者中选取50例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者年龄在45-75岁之间，平均病程为（3.15±1.20）年，平均化疗周期为（4.25±1.25）次；观察组患者年龄在43-76岁之间，平均病程为（3.04±1.18）年，平均化疗周期为（4.45±1.30）次，两组患者的基线特征无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经病理检查确诊为胃肠肿瘤的患者；（2）首次接受化疗且计划完成全程治疗的患者；（3）具备基本沟通能力且能配合护理工作的患者。排除标准：（1）合并其他系统严重疾病或患有其他恶性肿瘤的患者；（2）存在认知障碍或有精神疾病史的患者；（3）中途退出研究或数据收集不全的患者。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体内容包括化疗前向患者及家属详细讲解化疗方案、可能出现的不良反应及相应应对方法，协助患者完成各项检查并评估其身体状况；化疗过程中密切监测患者生命体征，观察药物输注情况，及时处理恶心、呕吐等急性不良反应；化疗后指导患者饮食以清淡、易消化且高蛋白食物为主，告知其休息与活动的注意事项，定期安排门诊复查并记录患者症状变化。

观察组在对照组护理措施基础上，采用医联体模式下互联网+延续性护理服务，具体实施内容如下：其一，构建医联体协作网络，由三级医院胃肠外科专家、肿瘤科医生、营养师、心理咨询师与基层医疗机构护士共同组成护理团队，借助互联网平台开展远程协作。患者出院前，团队根据患者病情、治疗方案及个体需求制定个性化延续性护理计划，并将相关信息录入医联体共享信息系统。其二，开展互联网健康教育，通过微信公众号、短视频平台定期推送胃肠肿瘤化疗知识科普内容，涵盖化疗药物作用机制、常见并发症预防、饮食营养搭配技巧（例如根据化疗后不同阶段为患者提供高热量、高维生素食谱，在恶心呕吐期建议患者少食多餐并选择半流质或流质食物）以及居家锻炼方法（如针对化疗患者提供八段锦、慢走等运动指导）；每周固定时间开展线上直播讲座，由专家为患者解答疑问，并设置互动问答板块鼓励患者分享经验。其三，实施远程症状监测与干预，为患者配备智能穿戴设备及便携式生命体征监测仪器，实时采集体温、血压、心率、体重等数据并上传至医联体信息平台；患者每日通过APP记录恶心呕吐次数、腹泻频率、疼痛程度（采用数字评分法评估）等症状，护士每日查看数据，发现异常情况及时上报医生，医生根据具体情况远程调整治疗方案或给予护理指导；对于存在骨髓抑制的患者，通过线上方式指导其进行白细胞、血小板监测，并告知升白药物的使用方法及注意事项。其四，提供线上心理支持与社交干预，建立患者交流微信群，安排心理咨询师定期对患者进行线上心理评估（采用医院焦虑抑郁量表HADS），对存在焦虑、抑郁情绪的患者开展一对一心理疏导；鼓励患者在群内交流康复经验、互相支持，同时医护人员及时回应患者的负面情绪，引导其保持积极心态；此外，每季度组织线上康复经验分享会，邀请康复效果良好的患者分享心得，以增强其他患者的治疗信心。

1.3观察指标

干预6个月后比较两组自我管理能力（ESCA量表评分）、生活质量（QLQ-C30量表评分）、化疗相关并发症发生率及护理满意度。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了x²、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1ESCA、QLQ-C30比较

观察组的指标显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1护理前后ESCA、QLQ-C30评分比较（`x±s,分）

2.2满意度

观察组满意度更高(P＜0.05)。见表2。

表2两组满意度比较[（n）%]

2.3并发症率

观察组并发症率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组并发症率比较[（n）%]

3讨论

近年来，胃肠肿瘤发病率持续上升，化疗作为重要治疗手段虽能有效抑制肿瘤细胞生长，但伴随的多种并发症及治疗后恢复难题，严重影响患者生活质量与治疗依从性，在此背景下探索更有效的护理模式成为提升胃肠肿瘤化疗患者健康结局的关键[2]。

从自我管理能力提升角度分析，观察组患者干预后ESCA量表评分显著高于对照组，这与医联体协作网络的构建及互联网健康教育的开展密切相关。胃肠肿瘤化疗患者因疾病复杂性和治疗长期性，需要掌握多方面自我管理知识与技能，而医联体模式整合了三级医院与基层医疗机构的优质资源，组建的多学科护理团队具备专业互补性：胃肠外科专家可提供手术相关康复指导，肿瘤科医生能精准解答化疗疑问，营养师针对化疗患者因恶心呕吐、食欲减退等导致的营养失衡问题制定个性化饮食方案，心理咨询师则帮助患者应对因疾病带来的心理压力。这些专业指导通过互联网平台传递，打破时间与空间限制，使患者随时获取权威知识并逐步构建系统的疾病认知体系，从而提升自我管理意识与能力；同时，互联网健康教育以短视频、直播讲座等直观易懂的形式强化患者记忆，互动问答与经验分享环节促进患者主动学习，进一步推动自我管理能力的提升[3]。

生活质量改善方面，观察组总体生活质量评分明显优于对照组。化疗过程中患者常遭受身体不适与心理负担的双重打击，而医联体模式下互联网+延续性护理服务通过多维度干预改善这一状况：远程症状监测与干预及时捕捉患者化疗后恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等症状变化，医生根据数据远程调整治疗方案，减少并发症对患者身体的持续影响以维持较好的身体机能；线上心理支持与社交干预对患者心理状态的改善发挥重要作用，胃肠肿瘤患者因疾病预后不确定性及化疗痛苦易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪又会进一步影响身体康复，而心理咨询师定期评估并针对性疏导可缓解患者心理压力，患者交流群与线上康复经验分享会为患者提供情感支持与榜样力量以增强积极应对疾病的信心，良好的心理状态反过来促进身体恢复，最终提升患者整体生活质量[4-5]。

在降低化疗相关并发症发生率上，观察组表现出显著优势。化疗引发的恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻等并发症不仅增加患者痛苦，还可能影响化疗进程，而远程症状监测与干预措施对并发症的预防与控制发挥核心作用：智能穿戴设备与便携式监测仪器实时采集患者生命体征数据，APP记录症状变化，使医护人员及时发现并发症早期迹象；对于骨髓抑制患者，线上指导其进行白细胞、血小板监测，在指标异常早期即采取干预措施，如指导合理使用升白药物以避免骨髓抑制程度加重；针对恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，通过线上指导调整饮食结构、给予止吐止泻护理建议，将并发症控制在较轻程度，有效降低并发症发生率[6-7]。

护理满意度方面，观察组达到94.00%，高于对照组的74.00%，这源于医联体模式下互联网+延续性护理服务提供的全方位、个性化护理体验：多学科团队协作满足患者在疾病知识、治疗、营养、心理等多方面需求，体现护理服务的专业性与全面性；互联网平台的运用使患者能随时与医护人员沟通并获取及时反馈，增强患者对护理服务的信任感；线上心理支持与社交干预让患者感受到人文关怀，提升就医体验。这种专业与人文相结合的护理模式，极大提高了患者对护理服务的满意度[8-9]。

综上所述，医联体模式下互联网+延续性护理服务对胃肠肿瘤化疗患者进行干预，有效提升患者自我管理能力与生活质量，降低并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献：

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