舒缓护理,营养支持联合心理护理用于临终癌症女性患者中的效果分析

【摘要】目的：分析在临终癌症女性患者中实施舒缓护理，营养支持联合心理护理的应用价值。方法：选择2023年1月至2024年7月期间收治的临终癌症女性患者52例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各26例，参照组接受常规护理，实验组接受舒缓护理，营养支持联合心理护理，比较两组护理前后情绪指标变化、睡眠质量评分以及护理满意度。结果：护理前，两组患者的情绪指标数据对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组患者的情绪指标、睡眠质量评分以及护理满意度均优于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：在临终癌症女性患者中实施舒缓护理，营养支持联合心理护理有助于改善患者的负面情绪，对提升患者睡眠质量水平与护理满意度都有一定价值，值得推广。

【关键词】舒缓护理；营养支持；心理护理；临终癌症女性；护理效果 

癌症是严重威胁人类健康的重大疾病之一，随着病情进展至终末期，患者不仅要承受躯体上的巨大痛苦，如疼痛、呼吸困难、营养不良等，还要面临心理上的恐惧、焦虑、绝望等负面情绪的折磨[1]。对于临终癌症患者而言，治疗目标已从治愈疾病转变为缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量和维护患者尊严，舒缓护理作为一种特殊的护理模式应运而生，旨在为临终患者及其家属提供全面的照护，同时为患者家属提供哀伤抚慰，帮助其摆脱失去亲人的痛苦，尽早回归正常社会生活[2]；营养支持在临终癌症患者的护理中也具有重要意义，合理的营养支持可以维持患者的身体机能，增强患者的抵抗力，缓解患者的不适症状；心理护理则可通过心理疏导、情感支持等方式，帮助患者调整心态，正确面对死亡，减轻心理负担，提高心理舒适度[3]。本文主要分析在临终癌症女性患者中实施舒缓护理，营养支持与心理护理的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2023年1月至2024年7月接收的临终癌症女性患者52例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组26例，年龄48岁到78岁，平均年龄（58.46±3.04）岁。参照组26例，年龄45岁到79岁，平均年龄（58.02±3.42）岁。比较患者一般资料为P>0.05。

纳入标准：患者均已经确诊为临终癌症；患者及家属知情同意研究，且能配合后续随访；患者的一般资料比较完整，且能配合研究开展及时补充。排除标准：既往存在精神障碍、心理障碍、认知障碍等病症；生命体征不稳定；中途退出或不能接受随访者；此前合并有原发性疼痛病症；存在严重躯体疾病以及脏器功能障碍或疾病等。

1.2方法

参照组接受常规护理，护理人员为患者及家属讲解疾病相关知识，进行饮食、心理等方面护理干预，为患者提供安静、整洁病房环境，并指导患者日常生活中注意事项，保证患者舒适度。

实验组接受舒缓护理、营养支持联合心理护理，如下：（1）疼痛护理：针对患者的活动性疼痛程度开展相应的评估，采用数字模拟评分（VAS）方法作为评估标准，分值为0-10分，10分为剧烈疼痛，不可耐受，0分为无痛；同时还要对患者进行功能活动评分，分为A、B、C三个等级，A级为疼痛对功能活动无限制；B级为疼痛对功能活动有轻微限制；C级为疼痛对活动功能有严重限制。评估之后需要进行针对性干预措施，每4h协助患者进行轴线翻身，以此作为患者的活动能力评估，采用活动性疼痛评估情况以及功能活动情况作为评估标准。针对A级患者，应该要进行护理权限内镇痛干预措施，在患者病情稳定后指导功能训练方式，说明正确的功能训练方法；针对B级患者，实施护理权限内镇痛干预，并指导患者在不可耐受情况下可以适当遵医嘱予以药物进行止痛干预，如长效盐酸氢考酮和吗啡片联合非阿片辅助类药物，改善之后再次对患者实施疼痛评估，直到良好控制疼痛程度；C级患者需要立即接受权限内镇痛方案，并予以多模式镇痛方法，根据药物达峰时间再次开展相应的评估，经静脉用药、肌肉注射等方式进行疼痛干预，活动训练则应该要根据患者耐受度进行；护理权限镇痛干预内容主要包括缓解疼痛的护理措施，如心理疏导、转移患者的注意力、肢体抚触、鼓励等，也可通过芳香疗法、音乐干预、改善环境等方式改善患者的疼痛程度。（2）临终关怀：根据患者家属之间的沟通掌握患者的一般情况，包括基本信息、兴趣爱好、对死亡的认知、对疾病认知水平、可接受的宣教方式等，为后续的临终关怀护理干预奠定练好基础。在环境方面可使用暖色调装饰病房，可在床头摆放患者比较喜爱的物品，掌握患者的心理状态，通过合理方式缓解患者负面情绪，积极与患者进行交流，耐心询问患者愿望以及诉求，尽量满足合理需求；为患者进行病情指导，说明目前针对疾病的治疗方式以及病情发展，及时采取有效的干预措施，采取相应安抚措施。为患者进行死亡教育，播放生命起源以及死亡纪录片，让患者以正确态度面对死亡，避免死亡对患者产生恐惧感，制定营养干预计划，指导患者家属在日常生活中都要尽量满足患者的需求，适当予以喜爱食物，及时清除患者的口腔分泌物以及食物残渣，提升患者舒适度。（3）营养指导：根据患者饮食习惯准备高营养、高蛋白食物，指导患者遵循少吃多餐基本原则，鼻饲患者进食后及时清洁口腔，预防感染。（4）心理疏导：临终患者负面情绪比较严重，为此要以人性化方式开展人文关怀护理，帮助患者真实表达内心，帮助患者释放情绪，做好情绪疏导工作；根据患者的喜好选择舒缓、轻松的音乐，如古典音乐、自然音乐等，帮助患者放松身心，缓解焦虑和紧张情绪；向家属提供关于临终关怀和心理护理的知识，让家属了解患者的心理变化和需求，提高家属的护理能力和应对技巧，鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感上的支持和关爱，家属的陪伴可以让患者感受到家庭的温暖和支持，增强患者的心理安全感。

1.3研究指标

比较两组护理前后情绪指标变化、睡眠质量评分以及护理满意度。情绪指标：采用焦虑/抑郁自评量表评估SAS/SDS评分，分数越高则表明患者的负面情绪越严重；睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量评估量表作为评估标准，分值越高则睡眠质量越差。

1.4数据处理

选用SPSS26.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后情绪指标变化对比

护理前，比较患者的情绪指标数据，为P>0.05；护理后，实验组低于参照组，P<0.05，见表1。

表1：两组护理前后情绪指标变化对比（x̄±s，分）

2.2两组睡眠质量评分对比

实验组患者的睡眠质量评分比参照组低，P<0.05，见表2。

表2：比较患者的睡眠质量评分（x̄±s，分）

2.3比较护理满意度

实验组患者的护理满意度比参照组高，P<0.05，见表3。

表3：比较两组护理满意度（%）

3讨论

临终癌症女性患者较为常见，疾病发生之后不仅仅会对患者的身心健康产生极大影响，还会威胁到患者的生命安全，处于疾病临终阶段，患者的心理状态不佳，为了改善预后，让患者以良好心态面对生活，要予以必要的护理干预[4]。舒缓护理、营养支持与心理护理属于综合护理模式，主要目的在于为患者提供全面关怀，提升生活质量水平[5]。舒缓护理着重于缓解患者的身体不适症状，如疼痛、呼吸困难等，通过合理使用止痛药物、调整体位等方法，能有效减轻患者的痛苦；营养支持则针对临终癌症女性患者常出现的食欲减退、消化吸收功能障碍等问题，提供个性化的营养方案，维持患者的身体机能，增强患者的抵抗力；心理护理则是针对患者的心理状态开展相应干预措施，进一步改善患者的负面情绪，对改善预后有一定价值[6]。

结果显示：实验组患者的情绪指标、睡眠质量评分以及护理满意度都比参照组较好，P<0.05。表明综合护理模式的应用有助于提高患者的身体舒适度，使其能够更好地应对疾病的折磨，为心理护理的开展奠定了良好的身体基础。心理护理在临终癌症女性患者的护理中起着关键作用，临终阶段患者往往会产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，心理护理通过情感支持、心理疏导和心理干预等方式，帮助患者调整心态，正确面对死亡[7-8]。在联合护理模式中，护理人员与患者建立信任关系，鼓励患者表达内心的情感，采用多种心理干预方法，缓解患者的心理压力。研究发现患者经良好的护理干预之后心理痛苦程度明显降低，焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解，能够以更平静的心态面对生命的最后阶段[9]。联合护理模式不仅关注患者本身，还为患者家属提供了支持，舒缓护理为家属提供哀伤抚慰，帮助其摆脱失去亲人的痛苦，尽早回归正常社会生活，心理护理也会对家属进行心理疏导，帮助他们应对照顾患者的压力和悲伤情绪，家属得到支持之后能更好陪伴患者度过最后时光，同时也有助于家属的心理健康。舒缓护理、营养支持联合心理护理在临终癌症女性患者的护理中具有广阔的应用前景，这些护理措施的应用都充分体现人文关怀理念，符合现代医学的发展趋势[10]。然而在实际应用中也面临一些挑战，如护理人员的专业素养有待提高、医疗资源的有限性等，需要予以重视。

综上所述，在癌症临终女性患者中实施舒缓护理，营养支持联合心理护理有助于改善患者的一般情况，为患者提供优质护理服务，也能改善患者负面情绪与睡眠质量，值得推广。

参考文献：

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