支持性照顾联合系统化皮肤护理用于乳腺癌患者放疗后的效果分析

【摘要】目的：分析在乳腺癌患者放疗后实施支持性照顾联合系统化皮肤护理的应用效果。方法：选择2024年1月至2024年12月期间收治的乳腺癌患者56例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各28例，参照组接受常规护理，实验组接受支持性照顾联合系统化皮肤护理，比较两组情绪指标、生活质量评分、护理依从性。结果：护理前，比较两组患者的情绪指标、生活质量评分，差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组的情绪指标、生活质量评分以及护理依从性均优于参照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者中实施支持性照顾联合系统化皮肤护理有助于改善患者的情绪状态以及生活质量水平，提升患者护理依从性，值得推广。

【关键词】支持性照顾；系统化皮肤护理；乳腺癌；放疗；护理效果

乳腺癌为女性多见的疾病，全世界每年都有120万女性罹患癌症，每年因这一疾病的死亡病例数为50万。我国是乳腺癌高发国家，在全身性恶性肿瘤发病率当中，乳腺癌发病率占比为7%~10%，除了发病率比较高之外，这一疾病还有年轻化趋势[1]。近年来我国医疗水平正在不断提升，乳腺癌患者早期诊断率比较高，患者尽快接受治疗能延长患者的生存期，如经手术服务后通常都能获得良好治疗效果，但是在康复期由于乳房缺如等因素常常伴随着负面情绪，同时患者术后需要接受化疗、放疗等治疗措施，给患者的身心健康都带来一定影响，增加患者痛苦，影响到患者的心理健康，为此需要加强患者的护理干预[2]。常规护理的护理对象主要是疾病，旨在改善疾病对患者的影响，提升患者生理舒适度，但是并不关注患者心理状态变化情况，支持性照顾联合系统化皮肤护理重视患者的心理状态，予以心理支持，并加强患者皮肤护理干预，有助于改善患者的情绪状态，对患者生活质量也有一定价值[3]。本文主要分析乳腺癌放疗后患者实施支持性照顾联合系统化皮肤护理的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年1月至2024年12月接收的乳腺癌放疗患者56例，经双盲法分为实验组与参照组，所有患者均接受放疗干预，实验组中年龄为28岁到66岁，平均年龄（50.46±3.04）岁；已婚25例，未婚3例。参照组年龄为28岁到65岁，平均（50.02±3.42）岁；已婚26例，未婚2例。一般资料比较为P>0.05。

纳入标准：患者经病理检查确诊为乳腺癌症；都给患者采用放疗治疗，目前处于恢复期；知情同意研究；患者的一般信息相对完整。排除标准：晚期乳腺癌症，预计生存期不超过6个月者；出现淋巴结转移等，经手术治疗不能获得良好效果；合并其他严重疾病，如脑卒中等；不满足手术指征者；合并有其他重要脏器功能不全者。

1.2方法

参照组接受常规护理干预，根据患者实际情况予以健康指导，讲解疾病相关知识，说明情绪与日常生活习惯对疾病的影响，指导患者保持健康生活习惯，定期接受复查。

实验组接受支持性照顾联合系统化皮肤护理：（1）家属的心理和社会支持：护士需要加强与家属之间的沟通，使患者家属充分了解患者的心理压力，使家庭成员能够根据患者的实际情况制定有针对性的治疗方案，确保患者的心理状况，并提供必要的心理和社会支持，有助于提高患者的生活质量。护理人员发现，大多数患者抱怨他们的婚姻关系，部分患者主诉知心朋友太少、存在比较严重的自卑感，但是也有患者主诉子女表现比之前更加体贴、关怀、理解，后者的心理状态相比于前者明显更好。由此可见家属的心理支持与社会支持比较重要，因此必须指导患者家属予以患者更多的心理支持，尽量减少患者独处，引起患者产生负面情绪。（2）信息支持：通过发放宣传手册、举办健康讲座等方式向患者详细介绍乳腺癌放疗的目的、过程、可能出现的副作用及应对方法，为患者讲解放疗后皮肤反应的表现和护理要点，让患者对治疗有充分的了解，减轻因未知而产生的恐惧和焦虑；为患者制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、休息等方面的建议；指导患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体抵抗力；合理安排休息时间，保证充足的睡眠。（3）系统化皮肤护理措施：放疗之前指导患者使用温水轻轻清洁放疗区域的皮肤，避免使用碱性或刺激性大的肥皂和浴液，清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥；告知患者在放疗前不要在放疗区域涂抹保湿剂、凝胶、乳剂或敷料，以免使表皮接收的放射剂量增加，同时避免在放疗区域进行纹身、穿刺等操作，防止皮肤损伤。放疗期间提醒患者在放疗期间注意对皮肤的防护，避免抓挠、日晒，建议患者穿宽松、柔软、纯棉的衣服，减少对放疗区域皮肤的摩擦；护理人员要密切观察患者放疗区域皮肤的变化，如是否出现发红、发肿等情况，一旦发现皮肤出现异常及时采取相应的护理措施。放疗之后指导患者注意皮肤的保湿，冬天天气比较干燥时，可以擦相对较简单、保湿的护肤产品，如凡士林、维生素E乳等，保持皮肤的水分；根据患者皮肤反应的程度，按照医生的要求使用促进皮肤修复的药物，如对于Ⅱ-Ⅲ度的放射性皮炎症状可使用促进表皮生长的外用药物来促进伤口的愈合，如果脱皮伴有渗液，首先要用碘伏消毒，预防感染，或者外涂有去腐生肌作用的康复新液，有利于伤口愈合；放疗后皮肤会有长期遗留的情况，健侧皮肤出汗较明显，而放疗一侧的皮肤排汗功能较差，皮脂腺分泌较少，因此在长期的护理方面应注意放疗区域皮肤的保湿，定期观察皮肤的变化。

1.3研究指标

比较两组情绪指标、生活质量评分、护理依从性。情绪指标：应用汉密尔顿焦虑/抑郁量表作为评估标准，分值越高则表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重；采用SF-36量表作为生活质量的评估标准，包括社会功能、角色功能与情绪状态，每一项分值为0-100分，分数越高则表明患者的生活质量水平越高。

1.4数据处理

选用SPSS26.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组情绪指标

护理前，两组患者的情绪指标数据对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组低于参照组，P<0.05，见表1。

表1：两组护理前后情绪指标对比（x̄±s，分）

2.2比较两组生活质量评分

护理前，两组患者的生活质量评分对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组高于参照组，P<0.05，见表2。

表2：两组护理前后生活质量评分对比（x̄±s，分）

2.3比较护理依从性

实验组患者的护理依从性比参照组高，P<0.05，见表3。

表3：比较护理依从性（%）

3讨论

乳腺癌是妇科疾病中比较常见的病症，随着人们工作压力逐渐增加、生活节奏加快，疾病发病率呈现出上升趋势，对人们的生命安全产生极大影响[4]。手术是疾病的主要治疗方式，但是手术仅能切除病灶，并不能预防疾病复发，为了预防复发，还需要接受放化疗等对症处理方式，在这一过程中，需要加强患者的护理干预，通过有效护理改善预后[5]。常规护理对患者的干预措施通常是结合患者情况予以健康指导，效果并不明显，为了进一步提升护理效果，可为患者提供现代化护理干预措施，如支持性照顾联合系统化皮肤护理[6]。

系统化皮肤护理从放疗前、放疗中到放疗后进行全程干预，放疗前的皮肤清洁和避免刺激为放疗创造了良好的皮肤条件；放疗中的日常防护和密切观察能及时发现皮肤问题并采取措施；放疗后的皮肤保湿、药物治疗和长期护理有助于促进皮肤修复，减少皮肤损伤的程度和持续时间[7]。从结果上看：实验组患者的情绪指标低于参照组，生活质量评分与护理依从性高于参照组，P<0.05。支持性照顾中的心理支持和社会支持对患者的心理状态有着重要的影响，放疗后患者往往会因为皮肤损伤、对疾病的担忧等产生焦虑、抑郁等负面情绪，心理评估与疏导能及时发现患者的心理问题，并给予针对性的支持和安慰[8]；心理干预方法如认知行为疗法、放松训练等，能帮助患者调整心态，缓解负面情绪。社会支持中的家庭支持和病友支持，让患者感受到来自家人和同伴的关心和鼓励，增强了患者的归属感和安全感[9]。通过为患者开展相应的护理干预之后，皮肤状况的改善使患者身体更加舒适，能够更好地进行日常活动；心理状态的积极调整让患者以更乐观的态度面对生活，增强了生活的信心，患者能够更好地与家人和朋友相处，参与社交活动，提高了生活的满意度，也能让患者更愿意配合放疗，康复指导和信息支持让患者了解治疗的重要性和注意事项，增强了患者的自我管理能力。在积极的心理状态下患者会更加主动地参与治疗，按时接受放疗，遵循医嘱进行皮肤护理和康复训练[10]。

综上所述，在乳腺癌化疗后患者中实施支持性照顾联合系统化皮肤护理的效果显著，有助于改善患者的负面情绪，也能提升生活质量水平，患者对医护人员的依从性有不同程度提升，值得推广。

参考文献：

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