同质化疼痛管理+积极心理暗示护理对食管癌放疗患者的影响分析

【摘要】目的：分析在食管癌放疗患者中实施同质化疼痛管理+积极心理暗示护理的作用。方法：选择2023年1月至2024年12月期间收治的食管癌放疗患者50例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各25例，参照组接受常规护理，实验组接受同质化疼痛管理+积极心理暗示护理，比较护理前后疼痛评分、心理痛苦温度计、控制疼痛满意评分、并发症发生率。结果：护理前，两组患者的疼痛评分、心理痛苦温度计对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组患者的疼痛评分、心理痛苦温度计、控制疼痛满意评分、并发症发生率比参照组好（P<0.05）。结论：在食管癌放疗患者中实施同质化疼痛管理+积极心理暗示护理干预有助于改善患者的疼痛感，缓解患者的心理状态，值得推广。

【关键词】同质化疼痛管理；积极心理暗示；食管癌放疗；护理效果

食管癌是消化道肿瘤中较为常见的疾病之一，严重威胁着患者的健康和生命安全，随着病情的发展，食管癌患者常出现吞咽困难等症状，多数患者首次发现时已进展到中晚期，往往无法进行手术治疗，此时同步放化疗成为一种重要的治疗手段[1]。然而放疗在治疗食管癌的过程中，会给患者带来诸多不良影响，一方面放疗会导致患者身体出现疼痛，这种疼痛不仅会影响患者的身体舒适度，还会干扰患者的睡眠和饮食，进而影响患者的身体机能和康复进程；另一方面患者由于对疾病本身存在恐惧心理，加之对放疗这种治疗方法缺乏了解，在放疗前后通常会产生焦虑、失眠、易怒等负面情绪，这些不良情绪会进一步加重患者的心理负担，降低患者的生活质量，同时也会对治疗效果产生不利影响。临床上对于食管癌放疗患者的护理主要集中在常规护理方面，如基础生活护理、病情观察等，但对于患者疼痛管理和心理支持方面的关注相对不足。同质化疼痛管理是一种标准化、规范化的疼痛管理模式，它强调对患者疼痛进行全面、系统的评估和干预，以提高疼痛管理的效果；积极心理暗示护理则是通过给予患者积极的心理暗示，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，从而改善患者的心理状态[2]。本文主要分析在食管癌放疗患者中实施同质化疼痛管理联合积极心理暗示护理的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月至2024年12月接收的食管癌放疗患者50例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组25例，男女分别为15例与10例，年龄45-76岁，平均年龄（57.46±3.04）岁；疼痛时间1-10月，平均（5.87±1.85）月。参照组25例，男女分别为13例与12例，年龄46-75岁，平均年龄（57.02±3.42）岁；疼痛时间1-11月，平均（5.28±1.49）月。患者一般资料对比差异无意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均为食管癌疾病，且接受放疗；患者知情同意研究；患者一般资料完整。排除标准：合并有听力障碍、沟通障碍、精神障碍等；无癌痛或术后疼痛症状者；存在胃肠营养禁忌证者；存在其他重要脏器功能障碍或疾病者。

1.2方法

参照组接受常规护理，根据患者实际情况为患者提供健康指导，说明放疗的必要性与重要性，进行必要的营养指导、日常生活指导等常规护理干预。

实验组接受同质化疼痛管理+积极心理暗示护理，如下：（1）同质化疼痛护理：护理人员需制订严格且统一的疼痛护理流程，确保对所有患者的疼痛管理和服务质量保持一致，如规定患者入院2h内进行首次疼痛评估，之后每天固定时间进行再次评估；组织护理人员参加专业培训，提升护理人员在同质化疼痛护理方面的专业性，使其能够熟练掌握疼痛评估和干预的方法。选择与患者年龄、疼痛程度和认知水平相匹配的疼痛量表，如常用的视觉模拟量表（VAS）评分，若患者疼痛评分≥4 分，护理人员应及时向医生报告，并遵循医生的指导对患者进行心理和生理疼痛方面的干预，同时根据患者的受教育程度进行有针对性的健康教育，向患者解释疼痛产生的原因和缓解方法。通过成立疼痛监督小组实时监督对患者疼痛管理实施情况，针对护理过程中出现的疏漏之处，及时进行完善和改进，以提高对患者的疼痛管理质量，如定期检查护理记录，查看疼痛评估是否及时、干预措施是否有效等。（2）积极心理暗示护理：护理人员与患者建立良好关系，通过热情、耐心的服务赢得患者及其家人的信任，向患者传递积极的信息，如告知患者放疗是杀死癌症细胞的有效武器，心理状态对治疗效果有着重要影响，同时向患者讲述以往治疗的成功案例，增强患者与疾病抗争的信心和动力。对于部分治疗效果不理想的患者，护理人员在与他们沟通时，应使用积极鼓励的词语，如“可以”“不错”“加油”等，缓解患者在治疗过程中的顾虑，减轻其心理负担；在患者病情允许的情况下，护理人员应尽可能减少查房次数，避免让患者对自身疾病的治疗情况产生过多怀疑，从而提高患者的治疗信心。

1.3研究指标

比较护理前后疼痛评分（VAS评分）、心理痛苦温度计、控制疼痛满意评分、并发症发生率。疼痛评分采用数字模拟评分法进行评估，分值为0-10分，分数越高则疼痛程度越严重；心理痛苦温度计包括11个标记尺度，为0-10分，分数越高则心理痛苦越严重；控制疼痛满意评分包括疼痛减轻、疼痛护理、疼痛所受照顾、疼痛关注、亲友鼓励对控制疼痛帮助，分值为0-5分，分数越高满意度越高。并发症包括肺部感染、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓。

1.4数据处理

选用SPSS25.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较护理前后疼痛评分、心理痛苦温度计

护理前，两组疼痛评分、心理痛苦温度计对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组低于参照组，P<0.05，见表1。

表1：两组护理前后疼痛评分、心理痛苦温度计对比（x̄±s，分）

2.2比较控制疼痛满意评分

实验组控制疼痛满意评分比参照组高，P<0.05，见表2。

表2：比较控制疼痛满意评分（x̄±s，分）

2.3比较并发症发生率

实验组患者的并发症发生率低于参照组，P<0.05，见表3。

表3：比较两组并发症发生率（%）

3讨论

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，放疗是中晚期食管癌的重要治疗手段，然而放疗过程中患者常面临疼痛和心理问题，影响治疗效果和生活质量，为了改善患者预后应该要为患者进行必要的护理，常规护理对于患者疼痛以及心理状态关注度并不高，因此有一定局限性，为了进一步提升护理效果，可为患者提供相应的护理[3]。放疗会引起患者不同程度的疼痛，这不仅影响患者的身体舒适度，还会干扰其睡眠和饮食，进而影响身体机能和康复进程。同质化疼痛管理通过制定严格的疼痛护理流程、选择合适的疼痛量表评估疼痛程度以及成立疼痛监督小组等措施，实现了对患者疼痛的标准化、规范化管理[4]。在实际应用中护理人员能够及时准确地评估患者的疼痛情况，并根据评估结果采取相应的干预措施，当疼痛评分≥4分及时向医生报告并进行心理和生理疼痛方面的干预，能有效缓解患者的疼痛。研究表明[5]：采用同质化疼痛管理后，患者的身体疼痛程度明显降低，这有助于提高患者的生活质量，使其更好地耐受放疗。

食管癌放疗患者由于对疾病的恐惧和对放疗的担忧，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，积极心理暗示护理通过语言暗示、安慰暗示和行为暗示等方式，能够改善患者的心理状态[6]。语言暗示中护理人员向患者传递放疗是杀死癌症细胞的最佳武器、心理状态影响治疗效果等信息，并讲述以往治疗的成功案例，能增强患者与疾病抗争的信心和动力。安慰暗示护理使用积极鼓励的词语，缓解患者治疗过程中的顾虑，减轻心理负担；行为暗示护理通过与家属沟通、让家属保持积极乐观的态度以及减少查房次数等方式，提高患者的治疗信心。多项研究显示[7-8]：实施积极心理暗示护理后，患者的心理痛苦程度明显降低，焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解。

本次研究结果显示：实验组患者的疼痛评分（VAS评分）、心理痛苦温度计、控制疼痛满意评分、并发症发生率均优于参照组，P<0.05。通过有效控制疼痛，患者的身体舒适度提高，更愿意配合放疗治疗，同时积极的心理状态使患者对治疗充满信心，能够更好地理解和接受治疗方案[9]。在积极心理暗示的作用下，患者会更加主动地参与治疗，按时接受放疗，遵循医嘱进行饮食和休息，从而提高治疗的效果。疼痛的缓解使患者能够更好地休息和进食，身体机能得到恢复，心理状态的改善让患者以更积极的心态面对疾病和生活，能够更好地参与社交活动，提高生活的满意度，因此患者对医护人员的疼痛管理满意度更高[10]。

综上所述，在食管癌放疗患者的临床护理中实施同质化疼痛管理+积极心理暗示护理的效果显著，可以有效改善患者的疼痛感，也能改善患者的负面情绪，患者满意度更高，值得推广。

参考文献：

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[10] 王巧云,陈梦婷,高玉香,等. 同质化疼痛管理联合积极心理暗示护理对食管癌放疗患者的影响研究[J]. 中外医疗,2024,43(5):132-136.