膀胱肿瘤患者术后病房护理对并发症预防的效果研究

摘要：目的：研究膀胱肿瘤患者术后病房护理对并发症预防的效果，探讨个性化护理措施在降低术后并发症发生率、缩短住院时间以及促进患者康复中的作用。方法：选择2023年1月至2024年1月期间收治的80例膀胱肿瘤术后患者，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施常规术后护理，观察组在常规护理基础上增加定期体位调整、并发症预防监测、个性化营养支持及心理疏导等干预措施。比较两组并发症发生率、住院时间及术后血常规和肝肾功能指标。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组（10% vs 55%，P<0.001）。观察组的住院时间明显短于对照组（8.2±1.5天 vs 11.5±2.1天，P<0.001）。观察组术后白细胞计数、红细胞沉降率、ALT、AST、肌酐及尿素氮等指标显著低于对照组（P<0.05），提示术后恢复较快，肝肾功能损伤较轻。结论：膀胱肿瘤术后病房护理中的个性化干预措施能够显著降低术后并发症发生率，缩短住院时间，促进患者术后康复。

关键词：膀胱肿瘤；术后护理；并发症预防；住院时间；个性化护理

引言：膀胱肿瘤是常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术治疗是其主要治疗手段之一。尽管手术能够有效切除肿瘤，但术后并发症的发生仍是影响患者恢复的重要因素。膀胱肿瘤患者术后常见并发症包括尿路感染、肺部感染、深静脉血栓、压疮等，这些并发症不仅增加了患者的痛苦，还延长了住院时间，增加了医疗成本，并可能影响患者的长期预后。因此，术后病房护理对于预防并发症、加速患者康复至关重要。近年来，个性化护理措施逐渐成为提升患者术后恢复质量的有效手段。通过制定针对性的护理方案，不仅可以降低并发症发生率，还能改善患者的整体康复效果。本研究旨在探讨术后病房护理对膀胱肿瘤患者并发症预防的效果，期望为术后护理提供科学依据，优化临床护理流程，提高患者术后生活质量。

1 临床资料与方法

1.1基础资料

2023年1月2024年1月期间，我院收治的80例膀胱肿瘤患者被纳入研究。所有患者均为膀胱肿瘤经手术治疗后的术后患者。根据随机数字表法，所有患者分为观察组和对照组。每组40例，其中观察组包括男25例，女15例；对照组包括男26例，女14例。两组患者的年龄范围为50-75岁，平均年龄分别为66.5±6.2岁（观察组）和67.2±5.9岁（对照组）。患者术后均为膀胱肿瘤手术治疗，并且手术方式均为膀胱部分切除或全切除术，术后皆需住院观察。两组患者基本资料无显著差异，具有可比性。

1.1.1 纳入标准

诊断明确：所有患者经病理检查确诊为膀胱肿瘤；

手术方式：所有患者术后均无重大并发症，能够进行常规护理；

住院治疗：所有患者术后住院，且在研究期间均有完整的病历资料；

年龄：50~75岁，且同意参加研究。

1.1.2 排除标准

术前并发症严重，不能承受手术者；

患有其他恶性肿瘤或严重合并症的患者；

术后出现严重感染、出血等并发症导致住院治疗无法继续的患者；

患者或家属不同意参与研究。

1.2方法

1.2.1 对照组

术后常规病房护理组受试者，主要包括以下几个方面：

（1）常规护理干预：研究组病患采纳常规术后照护方案，涵盖基本的生命体征监控、创伤护理、尿液导流及营养补给。具体护理内容包括：

生命体征监测：持续监控血压、体温、脉搏、呼吸等生命指征，确保术后患者状态稳定。

伤口护理：术后首日更换敷料，监测创伤状况，避免感染。关于膀胱癌切除术患者，务必重视伤口感染及修复状况。

尿液引流管理：术后常规置留导尿管，定期监测尿液色泽与排泄状况，预防泌尿系统感染。术后7-10日拔除导尿管，维持导尿管畅通。

营养支持：依据患者术后康复状况，提供流质或半流质食物，逐步实现饮食正常化，确保充足的营养供给，推动创伤修复。

（2）预防性抗生素使用：研究组术后根据病情实施预防性抗生素预防措施，预防术后感染的发生。抗生素选用需根据术前细菌培养结果及患者具体病情进行相应调整。

（3）功能锻炼指导：术后康复阶段，护理人员将指导病患进行适宜的肢体锻炼，提倡患者实施深呼吸、咳痰等操作，有助于降低肺部感染及深静脉血栓发生率。此外，促进患者逐步提升运动量，增进肠道蠕动功能及优化血液循环。

1.2.2 观察组

研究组病人在常规照护措施之余，强化了特定护理策略及并发症预防性干预，具体措施如下：

（1）定期体位调整与压疮预防

研究组患者在术后照护阶段，护理人员每隔两小时协助病人调整体位，预防因长时间卧床导致的褥疮，尤其是针对长期卧床的老年群体及体力较弱的病患，需进一步强化体位管理。此措施有助于显著减少术后压疮的发病率。此外，研究团队将定期对受试者的皮肤状态进行评估，迅速实施策略以阻止压疮发生。

（2）强化术后并发症监测

研究组受试者提升了术后并发症的监控力度，包括：

尿路感染的预防：术后依据患者状况，尽可能减少导尿管留置时长，适时更换导尿管，定期实施尿液培养，预防泌尿系统感染。

深静脉血栓的预防：针对高风险患者（诸如长期卧床、体重超重、年龄偏大等），实施弹力袜穿着及间歇性肢体运动，必要时辅以低分子肝素针剂注射，预防下肢深静脉血栓形成。

肺部感染的防治：研究组病例术后肺部照护强化，提倡患者实施深呼吸、痰液排出、咳嗽等动作，预防术后呼吸道感染。必要时，初期实施胸部X射线检查，预防肺部并发症的出现。

（3）个性化营养支持

依据患者术后康复状况，实施针对性营养干预。针对术后胃肠功能减退的患者，实施肠外营养补给，逐步根据病情进展实施肠内营养支持。针对健康状况良好的患者，供应富含蛋白质和热量的膳食，有利于加速伤口愈合及术后康复。

（4）心理疏导与情绪管理

研究组显著提升了术后心理干预与情绪调控。关于术后可能诱发的焦虑、抑郁等心理障碍，研究组受试者除常规心理抚慰，运用了更丰富的交流策略，关注患者疑虑、阐述术后康复流程等，协助病人培养乐观心态，提升抵御疾病信念。

（5）预防性抗生素的合理使用

研究组于术后应用预防性抗菌药物，根据术前细菌培养及药物敏感性检测结果，实施定制化调整，应谨慎使用抗生素，降低耐药菌株的生成。同时，严格遵守抗生素应用指南，降低非必要抗生素应用频率。

（6）术后并发症风险评估工具

研究组在护理阶段采纳术后并发症危险性评估工具（例如静脉血栓栓塞风险评估量表、压疮风险评估工具等），对病患的风险状况实施周期性评估，迅速实施预防策略，显著减少了并发症发生率。

1.3观察指标

（1）并发症发生率：术后出现的并发症类型包括尿路感染、肺部感染、深静脉血栓、压疮等。标准数值范围：术后并发症发生率<10%为理想水平。

（2）住院时间：患者从术后到出院的时间。标准住院时间为7-14天，住院时间过长通常表明并发症发生较多。

（3）血常规指标：

白细胞计数（WBC）：正常范围：4.0-10.0 × 10^9/L；

红细胞沉降率（ESR）：正常范围：男性<15 mm/h，女性<20 mm/h；

血红蛋白（Hb）：男性正常范围：130-175 g/L，女性正常范围：115-150 g/L。

肝肾功能：通过检测术后患者的肝肾功能，观察其是否受到手术或药物的影响。（4）常规检测指标包括：

谷丙转氨酶（ALT）：正常范围：10-40 U/L；

谷草转氨酶（AST）：正常范围：15-40 U/L；

肌酐（Cr）：正常范围：50-133 μmol/L；

尿素氮（BUN）：正常范围：3.2-7.1 mmol/L。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。统计显著性水平设定为P<0.05。

2 结果

2.1并发症发生率比较

观察组的并发症发生率显著低于对照组（10% vs 55%，P<0.001）。如表1。

表 1 两组并发症发生率比较

2.2两组住院时间比较

观察组患者的平均住院时间显著短于对照组（8.2±1.5天 vs 11.5±2.1天，P<0.001）。如表2。

表 2 两组住院时间比较

2.3 血常规和肝肾功能比较

观察组在术后白细胞计数、红细胞沉降率、ALT、AST、肌酐及尿素氮均显著低于对照组，提示观察组患者术后恢复较快，肝肾功能损伤较轻。如表3。

表 3 血常规和肝肾功能比较

3 讨论

预防膀胱肿瘤术后并发症对病人康复极为关键，特别是在术后并发症频发的阶段。膀胱癌术后患者常遭遇的并发症涵盖尿道感染、肺脏感染、深部静脉血栓形成、褥疮等，这些合并症亦延长了病患的住院时长，提升医疗开销，可能对患者的总体康复效果造成负面影响。因此，实施高效的术后病房护理策略，可显著降低并发症发生率，提升患者术后康复水平，缩短住院时长，增强治疗效果。本项研究通过比较观察组和对照组患者的护理成效，研究分析了术后病房护理在预防并发症方面的作用。

本研究的发现揭示，研究组患者的术后并发症发生率显著低于对比组（10% vs 55%），P值小于0.001。具体来看，研究组在尿路感染、深静脉血栓、肺部感染及压疮发生率方面均优于对照组，且差异显著具有统计学意义。膀胱肿瘤术后常见并发症之一为泌尿道感染，术后导尿管应用与尿液引流不畅常紧密相关。研究组实施了更为主动的导尿管管理措施，例如适时更换导尿管、力求缩短导尿管留置时长等，这或许是其尿道感染发病率较低的一个因素。深静脉血栓的形成与患者术后长期卧床、运动量减少密切相关，而研究组通过实施周期性体位变换、间断性肢体锻炼及弹力袜的运用，显著降低了该并发症的发病率。肺部感染亦为膀胱癌术后常见并发症之一种，特别是在老年人群之中，鉴于肺功能欠佳、术后运动量偏低，易引发呼吸道感染。研究组实施早期深呼吸、排痰等干预措施，可显著降低肺部感染发生率。本项研究亦揭示，观察组的平均住院日较对照组明显缩短（8.2±1.5天 vs 11.5±2.1天），显著性水平小于0.001。住院时长直接体现患者术后康复速度及并发症发生率。研究组受试者得益于有针对性的护理措施，术后并发症发生率相对较低，因此引发了较短的住院时长。

血液常规与肝肾功能指标变动揭示了患者术后生理康复状况。研究组患者在术后白细胞计数、红细胞沉降率、ALT、AST、肌酐及尿素氮等指标方面均显著低于对比组，提示研究组病例术后康复速度较快，肝脏及肾脏功能损害程度较轻。白细胞计数与红细胞沉降率构成炎症反应的敏感指标，而ALT与AST主要指示肝脏受损状况，肌酐与尿素氮是衡量肾功能的关键指标。观察组的白细胞计数值偏低，可能与其实施的感染防控策略相关，如适时更换导尿管、科学应用抗生素等，降低了术后感染的风险。红细胞沉降速度较慢亦表明观察组受试者术后炎症反应较轻微。

研究团队对受试者实施了定制化的照护措施，对各类风险要素实施了针对性策略，该策略在本研究中显现出显著优势。首先，术后早期实施定期体位变动与压疮防范，显著减少了压力性溃疡的发病率。术后护理中，预防压疮至关重要，尤其是对于老年患者及卧床时间较久的患者群体，早期干预可显著降低其发生率。早期发现与监控术后并发症是预防措施的核心，研究团队定期评估并发症风险，合理应用抗生素，并加强肺部及静脉血栓的护理措施，显著减少并发症如感染与血栓等的发生率。适宜的营养补给和心理慰藉亦能促进患者康复，降低由营养缺乏与心理困扰引起的并发症发生率。

总之，针对膀胱癌术后患者的个体化照护策略，定期姿势调整、并发症观察、个体化营养补给和心理辅导等，可显著减少并发症发生率，缩短住院时长，促进患者术后恢复进程。这些干预策略为膀胱癌术后患者的照护带来了新的视角，有利于提升患者术后治疗成效与生活品质。未来研究需探讨不同护理模式对各类膀胱肿瘤患者（包括早期与晚期患者）疗效的差异性，并尝试优化护理模式，提升患者术后生活品质。

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作者简介： 姓名：胥琴（1986—），性别：女 民族：汉 籍贯：汉 学历：本科 单位：上海市杨浦区市东医院 职称：主管护师 研究方向：外科 身份证号：320925198606181422