整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析 

【摘要】 目的：观察分析对产妇实施整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果和应用价值。方法：选择院内就诊的60例无痛分娩助产产妇（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规护理，整体责任制护理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（整体责任制护理）总产程、住院时长更短，产后出血量更低，新生儿Apgar评分更高，心理健康评分（情绪幸福感/社会幸福感/心理幸福感/积极心理总分）更高，生活质量评分（角色功能/情绪功能/认知功能/社会功能/躯体功能/总体健康）更高，不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体责任制护理可以有效减少无痛分娩助产产妇不良事件发生率，提高生活质量，改善心理健康，促进分娩顺利保障母婴安全，有较高应用价值。  

【关键词】无痛分娩；助产；整体责任制护理；产妇

妊娠和分娩属于正常的生理现象，产妇疼痛感较为剧烈，影响分娩进程，促使产妇出现抑郁、恐慌等负性情绪，增加分娩风险[1]。无痛分娩可针对产妇实际情况提供相应的镇痛药物或物理等干预措施以缓解疼痛程度[2]。本研究针对产妇实施整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例无痛分娩助产产妇（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：年龄均值（28.11±3.26）岁；实验组（n=30例）：年龄均值（28.23±3.15）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：提供生命体征监测、体位指导、呼吸指导等，讲解分娩过程中的注意事项，引导提前做好心理准备，评估可能出现的产后出血等不良情况并提供相应的预防和应对方法。

实验组（整体责任制护理），具体实施方法如下：

（1）建立专项小组，针对整体责任制护理相关内容进行强化培训，提升护理人员对专业知识技能的掌握程度，将产妇作为护理中心，提升风险意识和责任感，加强综合素质，从而结合产妇情况提供监测，缓解不适感。

（2）根据过往经验和相关文献资料对可能的风险因素进行整合分析，提出相应解决方法。以整个分娩过程中密切关注产妇生命体征变化情况，根据分娩阶段划分提供一对一针对性护理服务。更加简洁易懂的语言进行无痛分娩内容讲解，及时答疑解惑，缓解产妇紧张恐慌等情绪，告知过往成功案例提升分娩信心。在分娩时引导产妇以正确的呼吸和用力方法减少消耗，促进分娩顺利。观察表情神态等，及时提供鼓励和安抚，引导家属多关心爱护提供心理支持。通过宣传手册、视频动画等方式对母乳喂养、产褥期并发症预防等内容进行指导，促进母婴和谐，引导产妇进行身份角色、功能的转变和适应。

1.3 观察指标

记录两组总产程、产后出血量、住院时长、新生儿Apgar评分情况；通过心理健康连续体简表 (Mental Health Continuum Short Form,MHC-SF)）对两组产妇的心理健康情况进行数据收集和分析；通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组产妇的生活质量评分情况进行数据搜集和分析；记录两组不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

将数据导入SPSS 21.0对资料进行分析处理，符合正态分布的计量资料采用（x̄±s）来表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇分娩指标对比

实验组总产程、住院时长更短，产后出血量更低，新生儿Apgar评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇分娩指标对比（x̄±s）

2.2两组产妇护理前后的心理健康情况对比 

实验组与对照组产妇护理前的情绪幸福感评分（8.22±1.12、8.24±1.09）、社会幸福感评分（7.87±1.05、7.85±1.16）、心理幸福感评分（5.01±0.94、5.05±0.96）、积极心理总分（20.12±1.55、20.34±1.61）；产妇结果对比（t情绪幸福感=0.070，P1=0.944；t社会幸福感=0.070，P2=0.944；t心理幸福感=0.163，P3=0.871；t积极心理总分=0.537，P4=0.593）。两组产妇护理后的情绪幸福感评分（5.97±0.89、7.22±0.91）、社会幸福感评分（5.11±1.12、7.30±1.25）、心理幸福感评分（3.12±0.77、4.23±0.85）、积极心理总分（13.10±1.77、18.20±1.95）；产妇结果对比（t情绪幸福感=5.360，P1=0.000；t社会幸福感=7.146，P2=0.000；t心理幸福感=5.301，P3=0.000；t积极心理总分=10.586，P4=0.000）。两组护理前无显著差异（P＞0.05）；实验组护理后的心理健康评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组产妇护理后的生活质量评分对比 

实验组与对照组产妇的角色功能（86.59±4.11、80.23±4.25）、情绪功能（86.44±4.52、80.11±4.64）、认知功能（85.89±4.33、80.12±4.23）、社会功能（86.20±4.37、81.02±4.28）、躯体功能（86.34±4.74、81.12±4.29）、总体健康（85.89±4.56、80.33±4.35）；产妇结果对比（t角色功能=5.892，P1=0.000；t情绪功能=5.352，P2=0.000；t认知功能=5.239，P3=0.000；t社会功能=4.638，P4=0.000；t躯体功能=4.472，P5=0.000；t总体健康=4.832，P6=0.000）。实验组护理后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良事件发生情况对比

记录实验组与对照组产妇的不良事件发生情况，前者不良事件发生率3.33%（1例尿潴留），后者不良事件发生率13.33%（1例尿潴留、1例新生儿窒息、2例产后出血），两组对比x2不良事件发生率=6.547，P=0.011。实验组不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

无痛分娩助产通过缓解产妇疼痛程度、避免应激反应等措施缓解分娩不适感，从而促进分娩顺利[3]。有效的护理干预措施有助于促进分娩进程顺利，促进预后改善。

整体责任制护理可由产妇从入院到分娩后接受同一护理人员护理干预，从而不断提升熟悉度，避免焦虑等负性情绪影响分娩结局[4-5]。根据产妇性格特点和实际需求对饮食、运动、母婴交流等进行相关专业知识讲解，加强对情绪状况的观察，及时提供鼓励和安抚，引导家属提供心理支持，促使产妇感受到尊重与关爱，促进角色职能转变[6-7]。根据机体状态提供针对性监测，及时提供相应的护理干预，从而提升分娩成功率，降低应激反应等发生风险[8]。本研究结果显示，实验组总产程、住院时长更短，产后出血量更低，新生儿Apgar评分更高，心理健康评分更高，生活质量评分更高，不良事件发生率更低，整体责任制护理可以有效减少无痛分娩助产产妇不良事件发生率，提高生活质量，改善心理健康，促进分娩顺利保障母婴安全，有较高应用价值。

综上所述，对产妇实施整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 林小玲.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(36):183-185

[2] 戴丽峰,洪娅翠.自由体位联合导乐法助产在无痛分娩初产妇中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(8):187-189

[3] 晏祉琦,邹珍.探讨助产士主导下第一产程规范性管理在初产妇无痛分娩中的应用效果[J].黑龙江医药,2024,37(3):725-728

[4] 高媛,解鑫.分娩镇痛仪联合责任制助产护理在初产妇分娩中的应用[J].中外女性健康研究,2023(2):191-192195

[5] 李健.助产士全程标准化陪伴护理对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局的影响[J].中国标准化,2023(2):225-228

[6] 张静,张燕,张伟.责任助产与整体护理模式在无痛分娩产妇中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(10):157-1593

[7] 洪丽君,李佳璟.基于责任助产模式的整体护理干预在无痛分娩产妇中的应用效果[J].吉林医学,2023,44(8):2337-2340

[8] 李海霞.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的临床价值研究[J].中外女性健康研究,2023(23):136-138