分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效

【摘要】目的：探究对周围性面瘫患者使用分期针灸治疗的效果。方法：针对本院2023年1月-2023年12月期间收治的100例周围性面瘫患者作为此次研究对象，使用随机数字表分组法将其分成两组（各50例），其中参照组实施不分期针灸治疗，治疗组开展分期针灸治疗，比较两组周围性面瘫患者的临床疗效。结果：两组治疗后，治疗组患者的面部残疾指数、中医症状积分、症状缓解时间低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；且治疗组的面部神经功能评分、生活质量评分、治疗优良率高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：使用分期针灸治疗对于改善周围性面瘫患者症状、面部功能方面的价值十分明显，提升患者的生活质量水平，缩短患者康复进程，促进患者预后。

【关键词】周围性面瘫；分期针灸；中医症状积分；症状缓解时间；生活质量 

周围性面瘫主要是指临床中十分多见的脑干面神经核及周围神经损害产生的面肌瘫痪，主要表现为一侧面部上下部表情肌瘫痪[1]。周围性面瘫主要是由于外伤、系统性疾病、感染、自身免疫性疾病或血管炎性疾病、面部骨折或刀伤、寒冷刺激、凉风侵袭等等导致的。周围性面瘫患者症状集中表现为额纹变浅或消失、眼睛无法闭合、口角歪斜、单侧上部和下部面肌瘫痪、口角漏水、龇牙时病侧鼻唇沟消失等等[2]，对患者的身体健康、生活质量、工作生活都会产生十分严重的影响。若不及时治疗可能会诱发患者心理负担加重，引发一系列自卑、焦虑、社恐等情绪发生[3]。所以，临床中针对周围性面瘫患者实施及时有效的治疗干预显得尤为重要，临床治疗中通常选择针灸治疗，能取得明显的疗效，但无法很好的在短时间内起到预期治疗目的，具有一定的局限性。因此，治疗过程中提倡为患者开展分期针灸干预，结合患者各个时期的病情特点选择个性化的治疗计划，缩短患者症状持续时间，加速患者康复进程[4]。本院针对收治的100例周围性面瘫患者展开了治疗对比，分别选择不分期针灸、分期针灸，旨在探究分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

使用随机数字表分组法对本院同一时间段内收治的100例周围性面瘫患者分成两组，其中50例参照组患者中男性28例，女性22例，年龄分布在10-70岁，均值（42.52±5.46）岁；50例治疗组患者中男性27例，女性23例，年龄分布在11-69岁，均值（42.54±5.44）岁。

统计学处理两组周围性面瘫患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），差异无统计学意义；且可比性高。

纳入标准[5]：①患者存在口眼歪斜、眼睑闭合不全、视力减退、难以完成蹙眉等症状和表现；②经临床诊断和检查均符合“周围性面瘫”的诊断标准；③患者资料完整且同意参与此次观察；④患者治疗依从性较高且全程配合治疗。

排除标准：①合并心肺肾功能不全或全身性恶性肿瘤或中风患者；②合并中耳炎或腮腺炎等诱发的面瘫；③妊娠期或哺乳期患者；④中途转院治疗或放弃配合观察的患者。

1.2方法

为参照组患者实施不分期针灸治疗，斜刺地仓穴、承浆穴、口禾髎穴，内上方平刺迎香穴、阳白穴，直刺翳风穴、对侧合谷穴、颧髎穴、太阳穴、下关穴；眉中斜刺攒竹穴。针刺频率为一分钟60-90次左右，捻转角度为90-180度之间，每次行针10-15秒，留针时间为半小时，治疗结束后应按压针孔，减少出血的发生。

对治疗组患者开展分期针灸治疗：（1）急性期针灸：对地仓穴、承浆穴、口禾髎穴斜刺，对迎香穴、阳白穴平刺，对颧髎穴、颊车穴、太阳穴直刺，不需要捻转；直刺患者侧位的对侧合谷穴、翳风穴，捻转频率一分钟60次以下，留针时间为20分钟。（2）静止期针灸：指导患者采用仰卧位，对穴位常规消毒处理后为患者实施平补平泻法针灸，操作者左手食指 紧按针穴，右手刺入穴位，得气后力道均匀的捻转，角度为180-360度，提插频率一分钟60-90次，重复一分钟左右，留针时间半小时。（3）恢复期针灸：针灸方式与静止期一致，主穴位增加足三里这一穴位，其余方式同上。（4）后遗症期针灸：横刺患侧承浆穴、人中穴，双侧穴位丝竹空穴、攒竹穴，平刺对侧颊车穴、地仓穴，向着鼻根部位对迎香穴平刺，直刺阳白穴、鱼腰穴，采用补法针刺，一次针灸时间半小时，两天一次，连续治疗一个月时间。两组治疗期间应注意：患者要注意及时增添衣物，避免着凉；饮食上要注意营养均衡，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、洋葱等，以免导致面瘫加重。患者可以在医生指导下按摩风池穴、翳风穴等穴位，可以起到疏风祛风的作用，有助于缓解周围性面瘫的症状。患者平时需要多注意休息，不要长时间的使用手机、电脑等电子设备，也不要长时间的熬夜，否则可能会导致病情持续发展。患者在发病时可能会出现情绪不稳定的情况，容易出现焦虑、紧张等不良情绪，此时需要注意保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑，有利于疾病的恢复。

1.3观察指标

比较两组周围性面瘫患者治疗后的面部残疾指数（facial disability index，FDI量表）、中医症状积分、症状缓解时间、面部神经功能评分（House–Brackmann 面神经功能分级评定量表）、生活质量评分（第三版SF-36量表）、治疗优良率等差异。

1.4统计学分析

采用spss23.0软件处理，计量资料采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料采用x2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗后的治疗优良率

两组针灸后，治疗组患者的治疗优良率高于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：两组周围性面瘫患者的治疗优良率对比

2.2 两组干预后的生活质量评分

两组治疗后，治疗组患者的生活质量评分高于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组周围性面瘫患者的生活质量评分比较（分）

2.3 两组治疗后的中医症状积分

治疗后，治疗组患者的中医症状积分低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：

表3：两组周围性面瘫患者干预后的中医症状积分

2.4 两组的面部残疾指数、症状缓解时间、面部神经功能评分

治疗前两组各项指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；干预后，治疗组的面部残疾指数、症状缓解时间低于参照组，而面部神经功能评分高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表4：

表4：两组的面部残疾指数、症状缓解时间、面部神经功能评分

3讨论

临床研究显示[6]，随着生活环境的变化，当前临床中周围性面瘫的发生率越来越高，周围性面瘫也称为Bell麻痹，是一种导致面部肌肉无力或瘫痪的疾病。这种疾病通常是由于面部神经受损而引起的，并导致控制面部表情和移动的肌肉失去功能。症状包括面部肌肉无力或瘫痪，眼睛不能完全关闭、口角歪斜等。周围性面瘫不会影响身体其他部位的运动功能。周围性面瘫的发生会给患者的身体健康、生活质量、正常交友沟通、工作学习、心理健康产生十分严重的影响。首先，周围性面瘫时嘴角会歪向对侧，一侧的面部的肌肉无法运动，不能做各种表情动作，外观看十分奇怪和不美观[7]。因为一侧面部的肌肉运动的障碍，导致进食不方便，咀嚼食物的时候食物容易存留在患侧的口腔内。严重的面瘫会导致眼睛无法闭合，导致眼睛容易干燥，有可能造成角膜的损害。因为周围性面瘫的患者眼睑闭合没有力气，有些患者在睡觉的时候也是睁着眼睛的。这样角膜非常容易受到损害，需要给患者滴眼药水，在睡眠过程当中最好用湿润的干净纱布盖住眼睛，预防角膜的损害。部分周围性面瘫的患者会并发味觉障碍，舌前2/3是没有味觉的。部分患者会出现明显的外耳道和鼓膜的疼痛，还可能出现鼓膜、外耳道疱疹，导致听觉过敏，听力的减退等相关的症状[8]。

所以，临床中为周围性面瘫患者实施及时有效的治疗显得尤为重要。中医临床中认为，周围性面瘫主要是由于风邪阻络、气血不足等原因导致的，临床中通常为患者实施及时有效的针灸治疗，常规针灸虽能起到一定的控制疾病发展、缓解面瘫症状的目的，但未能结合患者实际情况、秉承变化开展针对性的阶段性治疗，很难在短时间内缓解患者症状，具有一定的局限性。因此，临床中提倡为周围性面瘫患者实施分期针灸的治疗，分期针灸主要是指结合患者的病程时间、病情严重程度划分为急性期、静止期、恢复期、后遗症期分阶段的针灸治疗，根据不同的时期开展针对性的治疗[9]。其中急性期通过浅刺穴位的方式达到通络散寒的效果；静止期和恢复期通过针灸更好的达到扶助正气的效果；后遗症期通过针刺能达到血运通畅、改善神经冲动传递的效果。通过分期针灸能最大程度上加快面瘫部位血液和淋巴循环速度，改善面部营养状态，更好的抑制面部神经炎的发生和发展，达到祛风除湿、通经活络、活血化瘀、调节气血的目的[10]。

综上所述，分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效十分显著，建议推广实施。

【参考文献】

[1]郑丽娜,李真.温针灸联合祛风散寒扶正方治疗急性期周围性面瘫的效果及对面部肌电图、神经因子水平的影响[J].中国民族医药杂志,2023,29(10):23-25.

[2]杨淑宏,吴玉敏,张晨迪,等.巨刺法联合常规针刺辨证治疗急性期周围性面瘫患者的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2023,18(10):2033-2037+2043.

[3]崔言军,王明杰,成刚,等.针刺结合面部PNF技术治疗急性期周围性面瘫的临床观察[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(05):331-333.

[4]林嫔容,林友聪,陈清云.温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果及对肌电图的影响[J].中外医学研究,2024,22(06):101-104.

[5]毛雨露,陈明英,杨华,等.局部针刺法为主联合患侧面肌功能性电刺激治疗风寒袭络型周围性面瘫疗效观察[J].云南中医中药杂志,2023,44(06):62-66.

[6]严娅岚,贾海滨,李培玉,等.基于面部神经功能及中医症状评分探究温针灸对周围性面瘫患者预后的影响[J].天津中医药,2023,40(08):1023-1028.

[7]崔言军,王明杰,成刚,等.针刺联合中药牵正散治疗急性期风寒型周围性面瘫的临床疗效[J].菏泽医学专科学校学报,2023,35(02):59-61.

[8]张顶慰,林守权,吴大山.“益气扶正”针刺配合火龙罐治疗周围性面瘫急性期患者的疗效观察[J].中国中医急症,2023,32(12):2199-2202.

[9]吴慧文,郑全成,肖淑红,等.“气至而有效”理论在急性周围性面瘫患者中医干预中的促进效果研究[J].中国中医急症,2023,32(12):2116-2118+2126.

[10]田春妮,张翊一,刘青青.温针灸疗法治疗周围性面瘫的临床效果及对面部神经功能的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(36):117-120.