待产-分娩-产后护理整合技术(LDR)产房对产妇情绪及母婴结局的影响

【摘要】目的：探讨待产-分娩-产后护理整合技术（LDR）产房对产妇分娩过程的情绪及母婴结局的应用价值。方法：选取2023年7月至2024年7月本院产科收治的120例产妇，根据奇偶数法随机分组，对照组（普通产房护理管理，60例），观察组（LDR产房护理管理，60例）。对比两组产妇干预前后的情绪状态（DASS-21/抑郁、焦虑和压力量表），比较两组产妇的产程用时及不良母婴结局。结果：观察组产妇干预后的DASS-21（抑郁、焦虑、压力）评分均低于对照组，产妇产程用时（第一、第二、第三产程）短于对照组，且不良母婴结局（宫内窘迫、难产、产褥感染、产后出血）总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对产妇进行LDR产房护理管理能有效缓解产妇负面情绪，缩短产程，并改善母婴结局，具有显著应用价值。

【关键词】待产-分娩-产后护理整合技术；产妇；负面情绪；母婴结局；产程时间

分娩是女性生命中的重要阶段，然而这个过程往往伴随着诸多生理和心理挑战。产妇在分娩期间的情绪状态不仅影响自身的身心健康，还可能对分娩过程及母婴结局产生深远影响。传统的普通产房护理模式，将待产、分娩和产后护理分为不同阶段，在不同区域进行，产妇需要多次转移，这不仅增加了产妇的不适感，也可能加重其心理负担，且待产和分娩阶段的护理相对独立，缺乏连贯性。LDR产房强调以产妇为中心，将待产、分娩和产后恢复集中在同一房间内进行，可以为产妇提供连续、全面、个性化的护理服务[1]。已有研究表明，LDR 产房模式能够为产妇营造更加舒适、温馨的分娩环境，给予产妇及其家属更多的支持和参与机会[2]。但不同地区和医院的应用效果存在一定差异，其具体的作用机制和优势仍需进一步深入研究。因此，本研究将探讨LDR产房对产妇情绪及母婴结局的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科收治的120例产妇（2023年7月至2024年7月），根据奇偶数法随机分组，对照组（60例，初产妇38例，经产妇22例，产妇年龄21-35岁，均龄28.52±3.21岁，孕周期37-42周，平均41.01±1.02周），观察组（60例，初产妇36例，经产妇24例，产妇年龄区间22-35岁，均龄28.59±3.31岁，孕周时间38-42周，平均41.05±1.12周）。两组产妇一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）精神状态正常能配合完成量表评估；（3）无家族遗传性重大疾病史；（4）无不良孕产史（如习惯性流产、早产等）；（5）自愿签署知情同意书的产妇。

排除标准：（1）有严重妊娠并发症（如子痫前期重度等）；（2）存在认知障碍无法配合研究；（3）中途退出研究的产妇。

1.2 方法

对照组：普通产房护理管理，具体措施：待产时产妇在待产室等待宫口扩张，护理人员定时进行生命体征监测，如测量血压、脉搏、体温等，以及宫缩、胎心监护等。分娩时，将产妇转移至产房，按照常规分娩流程进行接生操作，期间提供基本的医疗支持和指导。产后，产妇被转移至产后病房，护理人员进行产后护理，包括伤口护理、恶露观察、协助母乳喂养等。

观察组：LDR产房护理管理，具体措施：（1）LDR产房环境温馨舒适，布置家庭化，配备齐全的分娩和产后护理设施，如多功能产床、婴儿护理台、沙发、电视等，让产妇在熟悉、放松的环境中完成分娩全过程。（2）产妇入院后，护理人员全面评估产妇的身体状况、心理状态、分娩史等，制定个性化的护理计划。在待产过程中，根据产妇的需求，提供一对一陪伴分娩服务，给予心理支持和安慰，讲解分娩知识和注意事项，缓解产妇的紧张和恐惧情绪。（3）分娩时鼓励家属陪伴，给予产妇情感支持。护理人员密切观察产妇的产程进展，根据产妇的疼痛程度，提供合适的镇痛方法，如导乐分娩、无痛分娩等，帮助产妇减轻分娩痛苦。同时，给予专业的分娩指导，鼓励产妇正确用力，促进产程顺利进行。（4）产后在同一房间内进行护理，护理人员密切观察产妇的身体恢复情况，包括子宫收缩、恶露排出、伤口愈合等。提供全面的产后康复指导，如产后体操、饮食营养建议等。加强母乳喂养指导，帮助产妇建立良好的母乳喂养习惯，促进母婴情感交流。

1.3 观察指标

    （1）采用DASS-21量表评估且对比两组产妇在干预前后的情绪状态，抑郁、焦虑、压力维度，总分分别为0-27分、0-27分、0-36分，分数越高则产妇负面情绪越严重。（2）比较两组产妇的第一、第二、第三产程用时。（3）统计且对比两组的不良母婴结局（宫内窘迫、难产、产褥感染、产后出血）。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，以n（%）表示，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组负面情绪分析

干预前两组产妇的DASS-21各维度评分比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组产妇的DASS-21评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 对比两组DASS-21评分（分，）

2.2两组产程用时分析

观察组产妇的第一产程（289.58±89.56min）、第二产程（29.85±10.05min）、第三产程（5.21±1.23min）短于对照组第一产程（374.59±99.51min）、第二产程（38.94±11.26min）、第三产程（7.87±1.45min），（t=4.919，P=0.001）、（t=4.665，P=0.001）、（t=10.836，P=0.001），有统计学意义。

2.3两组母婴结局分析

观察组母婴不良结局的总发生率3.33%（2例/60例，宫内窘迫1例、产褥感染1例）低于对照组13.33%（8例/60例，宫内窘迫3例、难产1例、产褥感染3例、产后出血1例），（χ2=3.927，P=0.048）有统计学意义。

3 讨论

本研究结果表明，LDR产房护理管理模式在改善产妇情绪、缩短产程和降低不良母婴结局发生率方面具有显著优势。从产妇情绪改善方面来看，LDR 产房的家庭化环境和一对一陪伴分娩服务，给予产妇充分的情感支持和安全感。有研究指出，舒适的环境和贴心的陪伴能够有效缓解产妇的焦虑和抑郁情绪[3]，与本研究结果一致。在LDR产房，产妇无需多次转移，减少了陌生环境带来的紧张感，同时家属的陪伴也增强了产妇的心理支持，有助于改善其情绪状态。在产程缩短方面，LDR产房提供的个性化护理和专业的分娩支持是关键因素[4]。个性化的护理计划根据产妇的具体情况制定，能够更好地满足产妇的需求，促进产程顺利进行；专业的镇痛方法和分娩指导，帮助产妇减轻疼痛，正确用力，从而缩短了各个产程的时间。相关研究表明，LDR产房提供的导乐分娩和无痛分娩等措施可以有效缩短产程[5-6]。对于不良母婴结局的降低，LDR产房的连续护理和全面的产后康复指导发挥了重要作用。连续护理使护理人员能够全面了解产妇的情况，及时发现并处理潜在的问题，降低了宫内窘迫、难产等不良事件的发生风险，全面的产后康复指导有助于产妇身体恢复，减少了产褥感染、产后出血等并发症的发生[7-8]。

综上所述，LDR产房护理管理模式能有效缓解产妇负面情绪，缩短产程，并改善母婴结局，具有显著的应用价值。临床应进一步推广和完善 LDR 产房护理模式，提高产科护理质量，为产妇和新生儿的健康提供更好的保障。

参考文献

[1]张文萍,胡巧生,汪娟. FCMC+LDR产房护理模式在初产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(8):128-130.

[2]邢婷婷,郭贞. LDR+FCMC产科护理技术模式的运用评估[J]. 继续医学教育,2020,34(5):103-104.  

[3]陆宇霞,蔡留章. 待产-分娩-产后护理整合技术(LDR)产房对产妇情绪及母婴结局的影响[J]. 首都食品与医药,2025,32(1):133-135.

[4]董利敏,贾美云,白文静,等. 以家庭为中心的产科监护结合待产—分娩—产后护理一体化的产房护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J]. 中国临床护理,2024,16(2):92-95.  

[5]都晓敏,张红红,王彬,等. 待产-分娩-产后护理整合技术护理模式在硬膜外镇痛分娩中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(10):140-143.

[6]孙珊珊. LDR一体化产房护理模式在初产妇中的应用[J]. 临床护理研究,2024,33(15):4-6.  

[7]王爱琴,程贵玲,胡晓梅. 初产妇分娩过程中LDR一体化产房护理模式的应用对产妇分娩结局的改善评价[J]. 妇幼护理,2024,4(12):2807-2809,2816.  

[8]王勤,沈丽雅. LDR一体化模式在产房护理中应用的效果及对母婴健康影响观察[J]. 妇幼护理,2024,4(4):815-817.