自护理论的安全健康教育对脑卒中患者护理质量的影响

【摘要】目的：探讨自护理论的安全健康教育模式对脑卒中患者护理质量提升的实践效果。方法：本研究于2024年1月至12月期间从我院筛选出80例脑卒中患者作为研究样本。根据随机数字表法随机分为研究组和对照组，各40例。对照组接受常规护理，研究组接受自护理论的安全健康教育。对两组的护理效果展开对比分析。结果：相较于对照组，研究组在日常生活自理能力和生命质量评分上均呈现显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自护理论的安全健康教育能够有效促进脑卒中患者的康复，提高其生命质量和自我管理能力。

【关键词】自护理论的安全健康教育；脑卒中；生命质量；自我管理能力

脑卒中作为神经系统的常见病症，可划分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两大类型。该疾病以脑部局部血液循环障碍、肢体运动及感觉功能异常等为典型特征，且具有高发病率、高致残率以及高致死率的显著特点[1]。相关研究报道显示，近年来脑卒中的发病率呈现逐年上升趋势，同时发病年龄也趋于年轻化。多数患者在接受治疗后，仍会遗留不同程度的神经功能缺损症状，进而导致肢体残疾，这对其生命质量构成了严重威胁[2]。对此，临床治疗过程中辅以积极的护理干预措施显得尤为关键。自护理论着重强调，应综合考虑患者的临床实际需求、护理目标设定以及患者自身的自我护理能力等多方面因素，旨在最大程度地提升并维持患者的自理能力，从而最终达成护理目标[3]。基于此，本研究聚焦于自护理论的安全健康教育模式，剖析其对脑卒中患者护理质量提升的实践效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究的样本为2024年1月至12月于我院收治的脑卒中患者，拟选取80例。纳入标准：（1）患者经临床诊断符合脑卒中相关标准；（2）患者生命体征平稳；（3）患者本人及其家属在全面知悉研究内容后，以完全自愿的方式签署知情同意书，明确表示参与研究的意愿。排除标准：（1）合并精神类疾病的患者；（2）有肢体残疾既往史的患者；（3）心、肝、肾等重要脏器存在严重损伤的患者。利用随机数字分配原则，将其分为两组：对照组40例（男：女=22:18，平均年龄61.21±6.61岁），研究组40例（男：女=23:17，平均年龄61.43±6.74岁）。对两组研究对象基线数据的对比分析，组间差异均未满足统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，研究组患者则采用自护理论的安全健康教育，内容如下：

1.成立专项护理小组。以科室护士长为核心，联合主治医师及资深护理人员，组建专项护理小组。并围绕护理理论知识体系与实践操作技能，实施系统化、规范化的培训课程，夯实小组成员专业基础，为后续护理工作的有序推进奠定坚实理论与实践基础。

2.制定护理计划。对患者展开全面且细致的综合评估，包括患者的既往病情发展历程、当前病情状况、心理情绪状态、文化教育背景、家庭基本情况以及自我护理能力等多个维度。在此基础上，护理小组遵循循证医学原则，通过组内研讨、文献证据检索、专家咨询等途径，结合患者个性化特征制定专属护理方案。同时，依据患者疾病恢复进程，精准识别不同阶段的生理照护需求、心理调适需求及自我护理能力培养需求，以此为导向，细化护理流程，实施阶梯式、动态化的干预措施。

3.疾病早期护理。①基础生命支持。需严格执行病情动态监测，采用定时、定点方式对患者血压、血糖、心率、呼吸等关键生命体征进行持续观察与精准记录。规范开展留置管道管理，结合病情转归科学规划管道更换与拔除时机。严格遵循医嘱落实用药指导，尤其在静脉输注环节，通过精准控制滴速、全程不良反应监测，确保用药安全与疗效。②认知与心理干预。通过床边健康宣教，以系统化、通俗化的方式向患者传递疾病知识与康复要点。采用语言疏导、情感支持与非语言沟通相结合的模式缓解患者负面情绪，增强治疗依从性。③体位指导。当患者生命体征趋于稳定后，可实施良肢位摆放，为后续功能恢复奠定基础。逐步开展体位转换训练，规范指导翻身、叩背、吸痰等操作；配合四肢被动按摩与推拿，促进血液循环，预防肌肉萎缩。④安全护理。为防止患者坠床，在床边安装防护围栏，并确保围栏牢固可靠。针对意识清醒患者，强化气道管理与口腔护理，防范窒息、舌咬伤等意外事件。在鼻饲营养支持环节，通过规范操作流程、实时吞咽功能评估，有效预防误吸、呛咳等并发症。

4.疾病中期护理。①认知与心理支持。通过个体化心理疏导与认知行为疗法，引导患者建立积极治疗心态。同时，为患者制定科学化饮食方案与作息计划，规范其生活行为模式，助力身心状态调节。②疾病管理。系统性开展用药指导，着重强调规律服药对疾病转归的重要意义。指导患者学会自行判断身体各功能的恢复情况，如肢体运动功能、感觉功能等。根据患者的功能恢复评估结果，制定个性化的管道拔除计划，降低非计划性拔管风险。③康复训练指导。康复训练遵循循序渐进原则推进。初期以被动运动为主，包括床上翻身、肢体屈伸等关节活动度训练。待患者肌力提升后，逐步过渡至主动功能训练，涵盖坐立平衡训练、站立耐力训练、步行能力训练及上下楼梯等进阶活动，促进神经功能恢复与运动功能重建。④自理能力锻炼。耐心引导患者进行穿脱衣、洗漱、进食、如厕等日常生活活动的训练，通过分解动作示范、反复强化训练，逐步提升患者自我照护能力，推动其向独立生活状态过渡。

5.疾病后期护理。①强化家庭情感支持。护理人员需加强与患者家属的沟通交流，叮嘱家属给予患者更多的关心与鼓励。家属的关爱与支持能够为患者营造温暖、积极的康复氛围，帮助患者调整心态，增强面对疾病的勇气和康复的信心。②构建同伴支持网络。通过组织同病种患者经验分享会、康复交流小组等形式，促使患者在经验分享、情感共鸣过程中，有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪。同时，借鉴同伴成功案例，学习自我管理技巧。

1.3观察指标

选用改良巴氏指数（MBI）对两组患者日常生活自理能力进行量化评估。得分越高，表明患者日常生活自理能力也相应越强。

运用脑卒中生命质量测定量表（QLICD-ST）对两组患者生命质量进行评估。分值越高，表明患者生命质量也就越高。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面的分析处理。针对计量资料，运用了t检验和x²的统计方法进行了深入分析。当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组患者的日常生活自理能力对比

研究组患者的MBI评分为（64.26±6.06）分，对照组患者的MBI评分为（56.17±5.47）分，t=6.268，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的MBI评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的生命质量对比

研究组患者的QLICD-ST评分为（85.04±8.26）分，对照组患者的QLICD-ST评分为（67.87±7.34）分，t=9.827，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的QLICD-ST评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑卒中作为严重威胁人类健康的重大疾病，尽管近年来临床诊疗技术的革新使脑卒中患者死亡率呈下降趋势，但患者预后状况仍不容乐观。其主要原因在于脑卒中患者的康复进程往往较为漫长，在漫长的康复期内，患者不仅需要承受身体机能恢复的挑战，还面临着诸多心理层面的困境。心境的改变、对疾病预后的担忧以及对康复知识的认知不足等问题，会严重削弱患者对疾病康复的信心[4]。更为严重的是，部分患者可能因心理压力过大而引发焦虑、抑郁等不良情绪事件，甚至可能诱发自杀倾向等危及生命安全的严重后果。鉴于此，针对脑卒中患者实施科学、有效的护理干预措施显得尤为重要。

本数据分析显示，相较于对照组，研究组在MBI和QLICD-ST评分上均呈现显著优势（P＜0.05）。深入探究其原因，自护理论的安全健康教育干预模式基于对患者生理、心理及自我护理能力的全面评估，依据疾病恢复进程实施阶段性、精准化护理策略，通过提升患者自我管理效能与护理安全性，实现以患者为中心的照护目标[5]。在疾病早期，通过对患者生命体征监测、心理状态干预、体位管理及安全防护等多维度介入，有效维持病情稳定，保障患者生命安全。当患者体征趋于平稳，通过激发患者主观能动性，鼓励其参与翻身、肢体活动等基础训练，循序渐进地恢复生活自理能力，实现从被动接受护理向主动自我照护的转变。在病情稳定的康复巩固期，构建情感支持与同伴互助网络。通过专业心理疏导、病友经验分享等形式，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，助力患者掌握疾病管理知识与生活照护技巧，最终提升自我管理能力，增强回归社会的信心与适应能力[6]。

综上所述，自护理论的安全健康教育能够有效促进脑卒中患者的康复，提高其生命质量和自我管理能力。

参考文献

[1] 李桃,吴丹,李其超,等.基于信息框架效应的健康教育对脑卒中高危者院前延迟行为意向的影响[J].贵州医药,2024,48(12):1989-1991.

[2] 吴肖洁,金江涛,于媛媛.基于行为改变理论的健康教育在脑卒中患者康复过程中的效果评价[J].中国健康教育,2024,40(12):1138-1142.

[3] 黄美月,殷琼蕾,王丽娥.基于自护理论的安全健康教育对老年肌少症患者护理安全及自我管理能力的影响[J].中外医学研究,2024,22(35):99-103.

[4] 马芳珍,许国军.基于奥瑞姆自理理论的健康教育在急性脑梗死卧床患者中的应用[J].中国基层医药,2023,30(01):133-137.

[5] 郑耳,刘天翔,祝丽静.PRECEDE模式健康教育对绝经后脑卒中急性期患者神经功能缺损认知障碍及康复效果的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(24):4985-4988.

[6] 欧阳敏红,李惠嫦,周秀芬.思维导图联合赋能健康教育对脑卒中患者自我效能及生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2024,10(11):181-183.