通心络胶囊联合电针治疗脑梗后遗症临床观察

【摘要】目的：深入且细致地分析探讨通心络胶囊联合电针治疗脑梗死后遗症的临床疗效，及其对神经功能恢复的积极影响。方法：研究期限设定为2023年8月至2024年8月，样本选取自该时段院内收治的脑梗死后遗症患者，共计90例。采用系统抽样法对所选样本进行均衡分组，每组分配30例。A组：开展常规西药治疗；B组：常规西药治疗+通心络胶囊治疗；C组：采取上述治疗方案的同时增加电针治疗。而后进行相关数据的收集整理，临床资料的统计归纳，治疗效果的分析比对。比对数据包括：神经功能缺损评分、日常生活能力评分、中医证候评分、血液流变学指标。结果：统计学分析后发现，患者需求相同，采取治疗方案不同，所获效果也随之不同，C组患者在各项指标数值的体现上均显优A、B组，P＜0.05。结论：对于脑梗死后遗症患者来说，在其临床治疗方案的横向选择中，建议优先采用C组实施方案。该方案不仅能有效改善患者的神经功能，还能显著提升其日常生活能力，值得在临床实践中广泛推广。

【关键词】通心络胶囊；电针治疗；脑梗死后遗症；临床观察

脑梗死，医学上亦称之为缺血性脑卒中，是一种具有高发病率、高致残率以及高致死率的严重疾病。其主要发病机制在于脑部血管系统内因血栓形成或栓子脱落而造成血管阻塞，这一阻塞状态进而引发脑组织局部区域的血液供应中断，导致脑细胞因缺血和缺氧而遭受损伤，最终发生不可逆的坏死。据统计，脑梗死在所有脑卒中病例中所占比例高达80％至90％，足见其发病之普遍和对人类健康构成的巨大威胁[1]。即便有70％-80％的患者可存活，但均会遗留不同程度的神经功能障碍，对生活质量影响极大。尽管现代医学在急性期血管再通治疗方面已经取得了显著且令人瞩目的进展，成功挽救了许多患者的生命，然而，在患者进入后遗症期后，康复治疗依然面临着诸多复杂且难以克服的挑战。这些挑战不仅涉及患者身体功能的恢复，还包括心理状态的调整以及生活质量的提升，使得康复治疗成为一个多维度、长期且艰巨的任务。相关研究指出，常规康复治疗的有效率仅为38.7%，如何提升神经功能恢复的效果成为临床亟待解决的关键问题[2]。基于此，本文设计了此项对比研究，针对通心络胶囊联合电针治疗方案在脑梗死后遗症中的应用效果展开分析探讨，期待能为领域研究提供新的思路，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

 将2023年8月至2024年8月设定为研究开展期限，将本时段院内收治的脑梗死后遗症患者纳为研究对象，归纳人数共计90例。采用系统抽样法对所选样本进行均衡分组，每组分配30例。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05），可对比。具体参数体现：A组包含男患19例，女患11例，年龄均值处于（65.45±2.96）岁；B组包含男患17例，女患13例，年龄均值处于（66.32±2.45）岁；C组包含男患16例，女患14例，年龄均值处于（68.34±2.78）岁。纳入标准：入组患者需具备完整病例资料，对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书；发病时间≥6个月；NIHSS评分5-15分，属于中度卒中；神志清楚。排除标准：合并严重心肝肾功能不全；出血性脑梗死或近 3个月内有出血倾向；对通心络胶囊过敏或有电针禁忌症。

1.2治疗方法

1.2.1 A组：为本组患者提供常规西药治疗+基础康复训练：⑴品名：阿司匹林肠溶片，生产自拜耳医药，规格为100mg/片，施药剂量为每日1次，每次100mg；⑵品名：阿托伐他汀钙片，生产自辉瑞制药，规格为20mg/片，施药剂量为每日1次，每次20mg；⑶基础康复训练：包括肢体功能训练、言语训练等多方面的康复训练内容，每日定时进行1次，每次持续45min，确保训练的连贯性和有效性，每周共计进行5次。

1.2.2 B组：为本组患者提供常规西药治疗和基础康复训练干预策略的同时，增加通心络胶囊，具体内容简介如下：通心络胶囊，生产自以岭药业，规格为0.26g /粒，施药剂量为每日3次，每次4粒，饭后温开水送服。

1.2.3 C组：本组在开展上述治疗方案基础上，增加电针治疗策略，具体内容简介如下：⑴取穴：头部取百会、四神聪、上肢肩井、肩髃、手三里、外关、合谷。下肢取足三里、三阴交、阳陵泉、曲池、合谷[3]。⑵辩证施治：针对吞咽困难者，增加廉泉；针对口歪眼斜、口角流涎者，增加地仓、颊车。⑶具体操作：首先，对治疗部位进行细致的局部消毒处理，确保无菌操作，防止感染。接着，选用规格为0.3mm×45mm的不锈钢毫针（品牌为华佗牌，由苏州医疗用品厂生产）进行精准的针刺操作[4-5]。针刺时，采取直刺的方式，深度控制在2cm，以确保达到预期的治疗效果。当患者感受到“得气”的感觉后，保持毫针在穴位中的位置，进行留针处理。随后，使用上海华谊公司生产的G6805-2A型低频电子脉冲治疗仪，选择连续波模式，以2Hz的频率对穴位进行持续的刺激[5]。每次治疗时间为30min，每日进行1次治疗，连续治疗7d，构成一个完整的疗程。

1.3观察指标

分析观察两组患者在神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel 指数）、中医证候评分、血液流变学指标方面的差异表现，并检测脑脊液脑源性神经营养因子（BDNF）浓度变化。

1.4统计学方法

SPSS 25.00专业统计学软件完成数据分析，以（/）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X²数值完成检验，P﹤0.05代表实验结果有统计学意义。

2结果

通过图表展示，相同患病群体，不同治疗方案，所得效果也随之不同，C组患者在各项指标数值的体现上均显优A、B两组，P＜0.05，见下表： 

表1  两组治疗效果比较（`x±s、n=30）

表2  两组血液流变学指标、脑脊液BDNF浓度比较（`x±s、n=30）

3讨论 

脑梗死后遗症是脑梗死（缺血性脑卒中）经治疗后遗留的功能障碍，对患者生活质量的影响极大。本组试验中，均分90例脑梗死后遗症患者为三组，分别对其实施差异性治疗方案，结果呈现，C组各项指标均显优A、B两组。分析原因：中医药在脑卒中康复中展现出独特优势，通心络胶囊作为益气活血、通络止痛的典型方剂，已被证实能显著改善急性心肌梗死患者的心肌保护效应。其作用机制可能与改善微循环、抗血小板聚集及保护血管内皮功能密切相关[6]。然而，单一使用该方剂难以达到理想效果。电针疗法通过刺激穴位产生生物电效应，促进神经递质释放和神经营养因子表达，在脊髓损伤和脑卒中介导的神经修复中展现出显著疗效。电针通过刺激足三里、三阴交等穴位，调节神经递质释放，促进BDNF等神经营养因子表达，两者在改善半暗带血供和促进神经再生方面形成协同效应[7]。C组之所以能取得理想的治疗效果，不仅源于两者的协同作用，更在于机制上的互补性。通心络的活血通络作用为电针的神经调节提供了良好的血流动力学环境，而电针的神经刺激又可增强通心络改善微循环的效应，构建了“通脉-醒神”的治疗闭环。C组脑脊液BDNF浓度升高至（2.32±0.5）ng/mL，表明通心络可能通过改善微循环，为电针促进神经营养因子表达创造了更有利的微环境。BDNF作为神经可塑性的关键调节因子，其表达增加有助于突触再生和神经功能重塑。本研究中，B组BDNF浓度升高幅度大于A组，进一步验证了电针直接刺激神经通路、促进神经营养因子分泌的作用机制[8]。C组的协同效应可能通过“血液流变性改善-神经营养因子级联反应”实现，即通心络首先改善缺血半暗带的血供，减少神经元凋亡，为电针刺激诱导的BDNF表达提供存活的神经元基础，进而形成神经修复的良性循环。

概而言之，通心络胶囊联合电针治疗脑梗死后遗症展现出显著的协同增效作用，能够有效改善神经功能缺损和提升日常生活能力。其作用机制可能与改善血液流变学特性及促进神经营养因子的表达密切相关。该疗法具备良好的安全性，为脑梗死后遗症的中西医结合治疗提供了新的有效方案，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]王建丽.通心络胶囊联合电针治疗脑梗后遗症临床观察[J].光明中医,2020,35(23):3725-3727.

[2]邱少波,康海娟,梁晓婷. 电针穴位刺激联合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症的临床作用[J].内蒙古中医药,2023,42(5):100-102.

[3]田亚慧,田艳朋.补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死后遗症的临床观察[J]. 康颐,2023(7):217-219.  

[4]张忠全,刘立文,张姝媗.针灸联合化痰通络方对脑梗死后遗症患者神经功能及肢体运动功能康复的影响[J].江西中医药,2022,53(10):51-53.  

[5]刘羽雄,王晓月,石青.通心络胶囊对脑梗死后遗症患者的血流变学参数、C反应蛋白的影响[J].中国医学创新,2020,17(9):85-88.   

[6]王振川.补阳还五汤联合电针治疗脑梗死后遗症临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(8):102-104.  

[7]王盈盈.电针穴位刺激联合康复训练对脑梗死后遗症恢复期患者运动功能及生活能力的影响[J].医疗装备,2019,32(20):174-175.  

[8]卢月英,赵少宁,王连军.电针治疗脑梗死后遗症30例疗效观察及护理体会[J].康颐,2020(15):276.