血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果观察

摘要：目的：探讨分析血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的效果评价。方法：研究时间：2023年1月-2024年1月，选择于我院肾内科收治的88例肾脏疾病患者作为研究对象，利用单双数字抽签法分组，分成研究组（n=44）与对照组（n=44）。研究组采取血管紧张素转换酶抑制剂治疗，对照组采取常规治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、肾功能。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。研究组总不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。实施前，两组血肌酐、血尿素氮等肾功能比较，（P＞0.05）视为不存在统计学差异；实施后，研究组血肌酐、血尿素氮等肾功能均明显优于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。结论：血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的疗效更加显著，肾功能改善情况良好，该方案建议在临床上广泛应用并推广。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂；治疗；肾内科疾病

引言：近些年，肾脏疾病的发生率在持续上升，肾脏是人体非常重要的器官，属于泌尿系统的组成部分，主要的功能是排出尿液，过滤杂质，维持体液和电解质的平衡，其次，还具有内分泌、调节血压的功能。经研究发现，在肾脏疾病的治疗中加以血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗，对肾功能的改善效果更加显著。在生活环境及生活习惯等因素的影响下，一定程度上增加了人们的肾病发病概率，一旦发生肾脏疾病，容易对人体健康造成严重影响，阻碍人体肾脏正常发挥作用。传统的肾内科疾病治疗方式较为滞后，治愈率不高，且存在一定风险，而血管紧张素转换酶抑制剂可以发挥降高血压的作用，还有助于降低肾小球系膜张力，同时，可以有效阻碍血管紧张素Ⅱ的形成，此外，此种药物能有效延长患者的非血液透析治疗时间，帮助患者减少治疗中的痛苦，进而得到良好的治疗效果。肾内科是各级医院为了诊疗肾脏疾病而设置的一个临床科室，主要诊治的疾病是肾脏疾病。肾脏是人体重要的器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物以及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分以及其它有用的物质，调节水电解质平衡，以及维护酸碱平衡。所以，当肾脏出现问题的时候，这些问题包括急慢性肾炎、肾病综合征、血尿、蛋白尿、狼疮肾炎、过敏性肾炎等等，还有水电解质平衡紊乱、肾功能衰竭，这些都属于肾内科的疾病。血管紧张素转换酶抑制剂又称ACEI，它是通过抑制血管紧张素π生成阻断Rass作用及抑制缓激肽降解、增强缓激肽效应而广泛用于肾脏病治疗。本文旨在研究分析血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的效果评价。现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

研究时间：2023年1月-2024年1月，选择于我院肾内科收治的88例肾脏疾病患者作为研究对象，利用单双数字抽签法分组，分成研究组（n=44）与对照组（n=44）。研究组中男性患者25例、女性患者19例；年龄区间：35-74岁，平均年龄（54.12±1.68）岁；病程区间：1-5年，平均病程（3.27±0.64）年。对照组中男性患者22例、女性患者22例；年龄区间：35-75岁，平均年龄（54.15±1.65）岁；病程区间：1-6年，平均病程（3.29±0.61）年。比较两组性别、年龄、病程等一般资料，（P＞0.05）视为不存在统计学差异。

纳入标准：（1）肾内科疾病患者。（2）对研究内容知情同意。（3）实验中途不退出。

排除标准：（1）自身免疫性疾病。（2）孕妇或哺乳期女性。（3）精神疾病者。（4）严重基础性疾病。

1.2  方法

对照组采取常规治疗：视病情给予常规治疗。连续治疗2周。

研究组采取血管紧张素转换酶抑制剂治疗：（1）视病情给予常规治疗。（2）血管紧张素转换酶抑制剂：喹那普利10mg/次，1次/d；苯那普利5mg/次，1次/d；西拉普利2.5g/次，1次/d；；卡托普利12.5mg/次，1次/d；依那普利10mg/次，1次/d；贝那普利10mg/次，1次/d；根据治疗效果调节用药量。连续治疗2周。

1.3  观察指标

（1）比较两组治疗效果，包括显效、有效、无效。

（2）比较两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、皮肤过敏、头晕头痛。

（3）比较两组肾功能，包括血肌酐、血尿素氮。

1.4  统计学分析

选择SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理与分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，实施X2检验，计量资料运用平均数±标准差表示，实施t检验，（P＜0.05）视为存在统计学差异。

2  结果

2.1  比较研究组与对照组治疗效果

研究组治疗总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。详见表1。

表1  两组治疗效果对比如下  [（n）%]

2.2  比较研究组与对照组不良反应发生率

研究组总不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。详见表2。

表2  两组不良反应发生率对比如下  [（n）%]

2.3  比较研究组与对照组肾功能

实施前，两组血肌酐、血尿素氮等肾功能比较，（P＞0.05）视为不存在统计学差异；实施后，研究组血肌酐、血尿素氮等肾功能均明显优于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。详见表3。

表3  两组肾功能对比如下  （`x±s）

3  结论

通过统计分析世界卫生组织的调查数据，现阶段全球的肾脏疾病患者数量高达几个亿，且在新时期发展环境下，肾病发生概率逐渐攀升，每年因肾病并发心脑血管疾病死亡的患者数量高达几百万。因为肾脏在人体中发挥重要作用，是十分关键的器官之一，所以，一旦患者发生糖尿病、高血压、高尿酸血症等，容易并发人们肾脏疾病，带来巨大身心痛苦和经济压力。因此，部分肾内科疾病患者不仅存在肾病困扰，还会伴随糖尿病或高血压等疾病，为了获得良好的治疗效果，应避免进行单一治疗，需要与其他科室进行联合治疗，通过多学科的综合治疗，可以让患者的各项异常指标逐步趋于稳定，延缓肾脏疾病的进展，降低肾病恶化及死亡概率。

肾内科疾病的临床症状及病理类型较多，容易对患者的肾脏造成安全威胁，甚至会影响患者的生命安全。常见的治疗方式为药物控制，但经过常规治疗后，部分患者的肾功能不仅没有得到改善，还会出现恶化的情况，不利于患者在短期内康复。并且传统的常规治疗方式安全系数低，此种情况下，血管紧张素转换酶抑制剂得到研发和推广，在很多地区的医院中得到应用。

肾内科疾病整体发展过程中比较隐匿，肾功能损伤速度的快慢呈现“早缓晚急”的规律。简单来说就是早期肾功能发展缓慢，也有很大部分病人没有出现肾脏实质性损伤，仅仅是指标异常，伴有不舒服的症状，此时是有部分恢复的机会。中后期肾功能进展速度较快，除了不舒服的症状，指标有明显的异常，肾小球滤过率、内生肌酐清除率反应肾功能损伤的相关指标均会下降，且越发展到后期下降速度也越快。因此在肾病治疗过程中，不仅早期要及时控制肾脏内免疫炎症反应，改善尿蛋白、水肿、潜血等情况，中后期更要重视保肾，护肾治疗，是降低尿毒症发生风险的关键点。

血管紧张素转换酶抑制剂是目前临床治疗肾内科疾病的常见药物，也就是常说的普利类药物。它的主要功效是可以抑制血浆与组织中的血管紧张素转换酶，来降低周阻力，可以减慢缓激肽的降解，升高缓激肽的水平，从而产生舒血管效应，它还能抑制心肌与血管紧张素转化酶的活性，来预防与逆转心肌肥厚，对缺血的心肌起到保护作用，适用于伴有慢性心功能不全、缺血性心脏病、肾内科疾病等疾病。

通过调节抑制血管紧张素的转化，扩张血管，减轻血液流通压力，稳定系统性血压水平；同时对改善肾脏局部血压流通有着积极意义，通过减轻血管压力，降低肾内压，改善肾小球基底膜通透性，继而延缓肾功能硬化的进程，同时也有助于降低尿蛋白水平。因此血管紧张素转换酶抑制剂应用于治疗肾内科疾病有显著效果，可以有效的改善病人的肾脏功能，促进病人疾病的康复和提高病人的生活质量。

肾脏疾病的发生率在持续上涨，终末期死亡率很高。肾脏是代谢器官，有着很重要的生理功能。临床上，很多肾脏疾病的患者都合并高血压、糖尿病、贫血等基础性疾病，所以常规治疗并不能起到很有效的成果。基于此，在肾脏疾病患者的常规治疗中加以血管紧张素转换酶抑制剂辅助治疗。该药物可以阻滞血管紧张素转换酶，抑制血管紧张素的合成，延缓缓激肽的降解，与此同时，其可以升高Ang1-7的水平，Ang1-7具有舒张血管、保护肾脏的作用。血管紧张素转换酶抑制剂可以阻滞生长因子的转化，抑制成纤维细胞胶原的合成，防止主动脉纤维化，从而延缓肾功能衰竭的发展。该药物还能舒张肾小球的出球小动脉，缓解肾小球的压力，降低尿蛋白。并且，其还能延缓肾小球的硬化，保护肾脏。

实验结果如下：研究组治疗总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。研究组总不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。实施前，两组血肌酐、血尿素氮等肾功能比较，（P＞0.05）视为不存在统计学差异；实施后，研究组血肌酐、血尿素氮等肾功能均明显优于对照组，（P＜0.05）视为存在统计学差异。

综上所述，血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的疗效显著，建议推广。

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