替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心梗的效果分析

【摘要】目的：深入且细致地分析探讨替格瑞洛联合阿司匹林在急性心梗疾病治疗中的实际应用效果，期望能将所有研究成果有效应用于临床实践，为患者的生命健康提供坚实保障与有力支撑，进一步促进护患关系的和谐发展。方法：本项研究开展期限为2023年1月至2023年12月，样本纳入本时段院内收治的急性心梗患者中，归纳人数共80例，按照数字编号法进行组别划分，将1-80数字随机排序，基数序列划入参照组（n=40）：开展氯吡格雷联合阿司匹林治疗，偶数序列划入研究组（n=40）：开展替格瑞洛联合阿司匹林治疗，最终对两组临床资料、相关数据展开收集整理、统计归纳，对不同治疗方案下的效果差异作出评价比对、说明阐述。比对数据包括：总有效率、心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）、不良反应发生率。结果：对比试验的开展与实施，均能取得一定程度的疗效，然而，研究组患者在各项指标数值上的表现尤为突出。经过统计学分析，结果显示P值达到＜0.05的标准，具有统计学意义。结论：在本项研究中，重点分析了替格瑞洛联合阿司匹林在急性心梗疾病治疗中的实际应用效果，旨在通过对比方法，为该患者群体探寻一种优质、完善且安全有效的治疗干预策略，以期最大限度地提升疾病治疗效果。研究结果明确显示，该治疗方案不仅能显著提高整体疗效，缩短症状缓解时间，改善心功能指标，同时还具有较高的药物安全性，其应用价值显著，值得广泛推广。

【关键词】替格瑞洛；阿司匹林；急性心梗；效果分析 

急性心肌梗死是临床上较为常见的一种心脑血管疾病，其发病率相对较高。该疾病的主要特点包括起病迅速、病情严重，且具有较高的病死率。针对急性心肌梗死患者，临床上通常会采取积极有效的治疗措施，力求在第一时间内挽救患者生命。目前，治疗急性心肌梗死的常用方法是通过经皮冠状动脉介入手术，这一手术方式也被公认为治疗该疾病的最佳方案[1]。然而，在实际的临床操作中，由于多种不同因素的影响，经皮冠状动脉介入手术的治疗效果往往不尽如人意，这给患者的康复带来了较大的挑战。双联抗血小板治疗（DAPT）是改善患者预后的基础核心策略。该治疗通过同时使用两种不同机制的抗血小板药物，抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，对预防心血管事件具有重大意义[2]。DAPT的应用不仅提高了急性冠脉综合征（ACS）等心血管疾病患者的生存率，还显著改善了其生活质量。因此，DAPT在当代心血管疾病治疗中占据重要地位，是医患共同抗击疾病、追求健康的重要手段。在众多药物中，阿司匹林与替格瑞洛无疑是最具代表性的两种药物。然而，值得注意的是，尽管它们在临床应用中广受欢迎，不同药物在实际的临床效果上却存在显著差异。这种差异不仅体现在药物的作用机制上，还反映在患者的个体反应、药物的副作用以及长期使用的安全性等多个方面。因此，临床医生在选择药物时，必须综合考虑患者的具体情况，以确保达到最佳治疗效果[3]。本研究通过对比两种DAPT方案的疗效与安全性，并结合数据表格直观呈现组间差异，旨在为临床决策提供有力参考。

1资料与方法

1.1一般资料

 本项研究开展期限为2023年1月至2023年12月，样本纳入自该时段院内收治的急性心梗患者中，归纳人数共80例，按照数字编号法进行组别划分，每组归入（n=40），期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。资料细化：参照组：男女占比23∶17；年龄分布范围从41岁延伸至86岁，均值年龄处于（62.53±3.17）岁。研究组：男女占比24∶16；年龄分布范围从42岁延伸至87岁，均值年龄处于（63.46±2.95）岁。纳入标准：患者需具备完整病历资料，对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书；诊断符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南（2023 版）》标准；首次发生STEMI 或NSTEMI，发病12小时内入院。排除标准：严重肝肾功能不全者；活动性出血者；对药物过敏者；存在恶性肿瘤者；合并精神、认知异常者均排除。

1.2治疗方法 

1.2.1 两组共同实施治疗项目：为患者提供冠脉造影术、冠脉内支架植入介入术、抗凝治疗、调脂治疗、抑制心肌重构等综合治疗方案[4]。

1.2.2 参照组：本组执行氯吡格雷联合阿司匹林治疗策略，内容简介如下：⑴品名氯吡格雷，摄入方式为口服；初始剂量为300mg，根据患者具体状况调整，维持剂量为100mg/次，每日1次[5]。⑵品名阿司匹林，摄入方式为口服；初始剂量为300mg，根据患者具体状况调整，维持剂量为75mg/次，每日2次。

1.2.3 研究组：本组执行替格瑞洛联合阿司匹林治疗策略，内容简介如下：⑴阿司匹林使用方法及用量等同参照组，另外，增加替格瑞洛治疗，具体方法与频次， 负荷量180mg，维持量90mg/次，每日2次，持续用药3个疗程（1个月/1疗程）[6]。

1.3观察指标

 分析观察两组在总有效率、心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）、不良反应发生率方面的差异表现。

1.4统计学方法

    调研中所有数据资料均运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

不同方案策略均对患者影响作用积极，但研究组所获效果更加显著（P＜0.05），见表1：

           表1 两组总体治疗效果比较（`x±s、n、％）

           表2 两组总体治疗效果比较（`x±s、n、％）

3讨论

急性心肌梗死（AMI）的病理核心是冠状动脉内血栓形成，因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发血小板聚集和血液凝固，导致血管急性闭塞。所以，治疗AMI时，快速强效抑制血小板聚集很关键。抑制血小板聚集可防止血栓扩大、减少心肌细胞缺血坏死，挽救濒死心肌组织、改善预后。此治疗策略能迅速缓解症状，为后续再灌注治疗创造条件，是AMI治疗核心环节[7-8]。本项对比研究中，为两组患者（n=41）实施不同药物治疗方案，结果呈现，研究组各项指标均显优参照组。分析原因：氯吡格雷作为一线抗血小板药物，尽管在临床应用广泛，但其药效发挥需较长时间，且与血小板受体不可逆结合，存在诸多不足，进而影响治疗效果[9]。此外，部分患者存在氯吡格雷抵抗风险，这对介入手术后预防血小板聚集、避免心血管事件的发生具有显著影响。值得注意的是，氯吡格雷的抗血小板作用依赖于细胞色素P450酶的激活，导致药物起效较慢。替格瑞洛是一种环戊基三唑嘧啶类新型药物，能够选择性抑制P2Y12受体引起的抗血小板聚集，具有起效迅速、作用持久且安全性高的特点[10]。该药物无需通过患者的肝脏进行转化，可直接作用于机体，不会损害患者的血小板功能，因此，所得效果尤为理想。

概而言之，替格瑞洛联合阿司匹林方案在降低急性心肌梗死（AMI）患者30天内心血管不良事件风险方面，相较于氯吡格雷方案表现更为优越，且未显著增加出血风险，展现出良好的安全性和显著的 clinical 疗效，因此可作为高血栓风险患者的优选治疗方案。

参考文献

[1]蔡悦炜.替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心梗的效果分析[J].北方药学,2022,19(1):172-174.  

[2]冯海斌.替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心梗效果[J].中外医学研究杂志,2024,3(3):104-106.  

[3]颜昊,张海亮,梅晓鹏.阿司匹林加替格瑞洛治疗急性心肌梗死的效果[J].系统医学,2020,5(22):55-57.   

[4]肖坤海.替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死患者心功能及不良反应的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(7):32-34,38.  

[5]李文华,张一馨,王健.急性心肌梗死患者PCI围术期应用替格瑞洛与氯吡格雷对术后冠脉血流及炎症因子的影响[J].健康之友,2020(7):112.

[6]康怀然.急性心梗院前急救应用替格瑞洛联合阿司匹林的效果及对心功能的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(13):105-107.  

[7]朱德良.替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心梗效果[J].养生保健指南,2024(17):139-141.

[8]冯永萌,郭瑞霞,姚文哲.吲哚布芬联合替格瑞洛对急性心肌梗死介入术后患者短期临床预后的影响分析[J]. 中国循证心血管医学杂志,2021,13(6):752-754.  

[9]陈永旭,李伟维.替格瑞洛对老年急性心肌梗死患者血小板功能的影响及其临床疗效[J]. 河北医学,2020,26(11):1846-1850.  

[10]张欣.负荷剂量替格瑞洛对于急性心梗PCI后血清炎性因子、心肌酶与冠脉血流的影响[J].心血管康复医学杂志 . 2020 ,29 (02):163-167.