利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗老年糖尿病合并冠心病的效果及HbA_(1c)水平分析

【摘要】 目的 本文旨在探讨老年糖尿病合并冠心病临床接受利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗的疗效，并分析对HbA_(1c)水平的影响。方法 研究针对我院收治的老年糖尿病合并冠心病患者展开（2023年1月-2025年1月，共100例），采用电脑随机分组后，分别纳入参照组（50例）、研究组（50例），参照组基础治疗上采用替格瑞洛联合二甲双胍治疗，研究组基础治疗上采用替格瑞洛联合利拉鲁肽，观察区别治疗效果，针对性记录两组治疗后患者血糖、血脂、心功能指标、血管内皮细胞相关因子等情况。结果 两组研究数据统计对比，FPG、HbA1c水平研究组对比参照组显高；TC、TG、LDL-C水平研究组对比参照组显低；HDL-C水平研究组对比参照组显高；LVEF研究组对比参照组显高；LVEDD研究组对比参照组显低；ET-1水平研究组对比参照组显低；NO水平研究组对比参照组显高；两组数据组间可见明显差异（P＜0.05）。结论 经研究分析，利拉鲁肽联合替格瑞洛的临床应用，能够有效降低老年糖尿病合并冠心病患者血糖及血脂水平，促进其心功能和血管内皮功能改善，临床应用有明显价值，值得推荐并广泛使用。

【关键词】利拉鲁肽；替格瑞洛；老年糖尿病；冠心病；HbA1c水平

糖尿病和冠心病均为临床常见的慢性疾病，在老年人群中发病率较高[1]。当糖尿病合并冠心病时，病情更为复杂，患者发生心血管事件的风险显著增加，严重影响生活质量和预后[2]。老年糖尿病合并冠心病患者的治疗，不仅要有效控制血糖，还需全面管理心血管危险因素，以降低心血管事件的发生风险[3]。利拉鲁肽作为一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，不仅能通过多种机制发挥良好的降糖作用，还具有明确的心血管保护作用。替格瑞洛是新型抗血小板药物，能够有效抑制血小板聚集，显著降低心血管事件风险[4]。本文旨在探讨老年糖尿病合并冠心病临床接受利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗的疗效，并分析对HbA_(1c)水平的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究针对我院收治的老年糖尿病合并冠心病患者展开（2023年1月-2025年1月，共100例），采用电脑随机分组后，分别纳入参照组、研究组。研究组（50例）：男性30例（60.00%），年龄60-80（70.33±2.24）岁，女性20例（40.00%），年龄60-76（68.17±2.33）岁；参照组（50例）：男性29例（58.00%），年龄60-78（69.36±2.14）岁，女性21例（42.00%），年龄62-72（67.23±2.26）岁；两组患者资料通过统计学检验P＞0.05，可开展本研究。

1.2 方法

两组患者均接受常规基础治疗，具体包括：指导患者遵循低盐低脂糖尿病饮食原则，合理控制每日热量摄入；鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，每周运动时间不少于150分钟；积极控制血压，根据患者血压情况选用合适的降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下；调节血脂，根据血脂指标选用他汀类或贝特类药物，使血脂水平达标[5]。

参照组：基础治疗上采用替格瑞洛联合二甲双胍治疗。替格瑞洛口服，90mg/次，2次/d；二甲双胍口服，0.5g/次，3次/d。

研究组：基础治疗上采用替格瑞洛联合利拉鲁肽治疗。替格瑞洛口服，90mg/次，2次/d；利拉鲁肽皮下注射，起始剂量0.6mg/d，1周后根据患者血糖情况逐步调整剂量，最大剂量为1.8mg/d[6]。

1.3  判定标准

血糖指标：空腹血糖（FPG），采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）。

血脂指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

心功能指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），以此评估心功能变化。

血管内皮细胞相关因子：血浆中的内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平，反映血管内皮功能。

1.4 统计学方法

分析处理数据运用 SPSS7.0 统计学软件，计数指标表示为例数 / 百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数 ± 标准差，检验方法为 t。若统计值 P<0.05，说明有显著差异。

2 结 果

表1 对比两组患者治疗前后血糖指标（`x±s）

 表2 对比两组患者治疗前后血脂指标（`x±s）

     表3对比两组患者治疗前后心功能指标（`x±s）

 表4对比两组患者治疗前后血管内皮细胞相关因子（`x±s）

3讨论

糖尿病合并冠心病是临床上面临的一大挑战，严重威胁着老年人的身体健康。长期的高血糖状态会对血管内皮细胞造成直接损伤，使血管内皮的屏障功能和调节功能受损，导致血管舒张和收缩功能异常[7]。同时，高血糖还会引发脂质代谢紊乱，使血液中TC、TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低，这些异常的脂质成分容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展，进一步加重冠心病的病情 。此外，老年患者由于机体各器官功能逐渐衰退，常合并多种基础疾病，使得治疗难度大大增加[8]。

利拉鲁肽作为GLP-1类似物，降糖机制多元。其能依血糖浓度调节胰岛素分泌，高糖时促进胰岛β细胞释放胰岛素，血糖正常或偏低时减少分泌，降低低血糖风险；还可抑制胰高血糖素，减少内源性葡萄糖生成；通过延缓胃排空、降低食欲，控制餐后血糖及体重[9]。

在血脂调节上，利拉鲁肽可增强脂肪酸氧化，减少脂肪蓄积，同时调控肝脏脂质代谢相关基因表达，降低TC、TG、LDL-C，提升HDL-C，减轻血管内皮损伤。

心功能保护方面，利拉鲁肽通过抑制心肌细胞凋亡信号通路、改善心肌能量代谢、减轻炎症反应与心肌纤维化，维持心肌细胞功能，增强心肌收缩力[10]。

血管内皮功能改善上，利拉鲁肽调节内皮细胞功能，减少强烈血管收缩因子ET-1的释放，促进血管舒张因子NO生成，维持血管张力与通透性，降低心血管事件风险 ，为糖尿病合并冠心病治疗提供新方向。

综上所述，利拉鲁肽联合替格瑞洛的临床应用，能够有效降低老年糖尿病合并冠心病患者血糖及血脂水平，促进其心功能和血管内皮功能改善，临床应用有明显价值，值得推荐并广泛使用。

【参考文献】

[1]舒盼. 利拉鲁肽联合替格瑞洛对老年2型糖尿病伴冠心病患者的临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2024,21(24):5-9.

[2]王玉梅. 利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗老年糖尿病合并冠心病患者的效果观察[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(19):142-144.

[3]高文倩,许宁. 利拉鲁肽与替格瑞洛联合心功能康复护理治疗2型糖尿病合并冠心病患者的疗效[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(15):128-130.

[4]李沛玲,卢海霞,杨兆凤. 利拉鲁肽联合替格瑞洛对糖尿病合并冠心病患者血脂、心功能的影响[J]. 宁夏医学杂志,2022,44(9):855-858.

[5]杨熹,俞立波,李莉. 利拉鲁肽联合替格瑞洛对2型糖尿病合并冠心病血清Vaspin及Ghrelin的影响[J]. 河北医科大学学报,2021,42(2):140-144.

[6]谢欣杨,黄岚. 利拉鲁肽联合替格瑞洛对2型糖尿病合并冠心病的疗效评价[J]. 西北药学杂志,2019,34(2):226-230.

[7]黄志龙,都渝,赵君. GLP-1激动剂联合替格瑞洛对2型糖尿病合并冠心病患者血清YKL-40及PPARγ的影响[J]. 中南医学科学杂志,2021,49(5):559-563.

[8]周蓓,李静,方晨圆,等. 二甲双胍/维格列汀和利拉鲁肽对肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效比较[J]. 南方医科大学学报,2023,43(3):436-442.

[9] 张雯雯. 达格列净联合利拉鲁肽及二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床观察[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(9):38-41.

[10] 李晓静. 利拉鲁肽治疗冠心病合并2型糖尿病患者的临床研究[J]. 中国实用医药,2024,19(6):93-95.