人文关怀在慢性阻塞性肺疾病护理中的实践路径与效果评价

【摘要】目的：分析人文关怀在慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理中的实践路径与效果。方法：选取2024年5月-2025年5月60例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为两组，并给予不同护理方案，参照组常规护理，实验组人文关怀护理，每组30例。比较两组干预前后心理情绪、治疗依从性以及护理满意度。结果：干预后，实验组SDS及SAS评分均低于参照组（P＜0.05），且两组干预后的评分均低于干预前（P＜0.05）。实验组治疗依从性为93.33%，高于参照组73.33%（P＜0.05）。实验组护理满意度为93.33%，高于参照组的70.00%（P＜0.05）。结论：人文关怀在COPD护理中可有效改善患者心理情绪，提高治疗依从性，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】人文关怀；慢性阻塞性肺疾病；心理情绪；治疗依从性；护理满意度

慢性阻塞性肺疾病是一种常见且危害严重的呼吸系统疾病，已成为全球第三大死因[1-2]。在我国，随着人口老龄化加剧以及环境污染等因素的影响，COPD的患病率居高不下[3]，给社会和家庭带来沉重的负担。COPD患者不仅承受呼吸困难、咳嗽、咳痰等身体症状的折磨，还存在生活质量下降、社交活动受限等问题，且长期患病过程易导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，进一步影响其治疗依从性[4]。传统护理模式侧重于疾病的治疗和生理指标的改善，如药物治疗、氧疗、呼吸功能训练等，而忽视患者的心理、社会和情感需求[5]。基于此，本研究对60例COPD患者研究，推动人文关怀护理理念的发展和完善。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2024年5月-2025年5月60例COPD患者，随机分为两组，每组30例。纳入标准：①符合COPD相关诊断标准[6]；②经肺功能检查、影像学检查等确诊；③年龄40-80岁；④签署知情同意书。排除标准：①处于COPD急性加重期，病情不稳定；②合并严重重要脏器功能障碍；③精神疾病或认知障碍。参照组男性18例，女性12例；年龄42-80岁，平均年龄（62.35±8.23）岁；病程2-15年，平均病程（8.34±3.12）年。实验组男性17例，女性13例；年龄43-79岁，平均年龄（61.98±8.45）岁；病程1.5-16年，平均病程（8.12±3.25）年。两组一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

参照组采用常规护理，为患者提供基础护理服务，密切监测患者的生命体征、症状变化，按时为患者发放药物，并告知用药方法和注意事项。

实验组采用人文关怀护理：（1）全周期护理：①入院阶段（第1-3天）：在患者入院24小时内完成中西医综合评估，包括疾病史、心理状态、中医体质辨识、家庭支持及社会需求，采用开放式提问和倾听技巧建立信任关系。②治疗期（第4天-出院前3天）：每日上午进行30分钟呼吸功能强化训练，结合缩唇呼吸、腹式呼吸及阻力训练，使用呼吸训练器，设定阻力等级为Ⅱ级，并结合中医呼吸导引训练，取坐位，双手叠放丹田，配合缩唇呼吸与六字诀，依次发出“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六音，每音重复6次以调节脏腑气机，同步监测血氧饱和度变化。针对长期卧床患者，每日下午进行20分钟渐进式肌肉放松按摩，沿手太阴肺经从中府穴至拇指少商穴点按，足阳明胃经从足三里至解溪穴揉捏，同时使用艾条悬灸肺俞穴和膻中穴各15分钟，并配合热敷以缓解肌肉紧张。③康复期（出院前3天）：为患者制定居家康复计划，包括呼吸操，每日2次，每次10分钟；八段锦训练，重点练习双手托天理三焦、左右开弓似射雕动作，每周5次，每次20分钟；实施耳穴压豆，采用王不留行籽贴压肺、神门、交感穴，每日按压3次，每次2分钟以调节气机。（2）多维度护理：①心理维度：在入院第2天采用叙事护理技术，引导患者讲述患病经历，挖掘其内在心理冲突，如对疾病预后的恐惧等，护理人员通过共情反馈帮助患者重构积极认知；针对焦虑评分≥50分的患者，每日安排15分钟一对一心理对话，运用认知行为疗法纠正负性思维，并指导家属参与家庭支持对话会，学习鼓励技巧。②生理维度：建立症状-体征联动管理机制，对咳嗽、咳痰患者每日晨起进行体位引流，取头低脚高位，配合叩背振动排痰，痰液黏稠者雾化吸入治疗，每日2次；同时采用开天门推拿法，以拇指从印堂穴沿眉弓推抹至太阳穴，配合红花油润滑，重复10次以宣通鼻窍。③社会支持维度：联合社工团队为独居患者建立社区-医院-家庭三级支持网络，每周安排志愿者上门协助购药及生活照料。

1.3观察指标

（1）心理情绪[7-8]：分别在干预前后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心理情绪进行评估。SDS及SAS量表均由20个项目组成，每个项目按1-4级评分，得分越高表明抑郁或焦虑程度越严重。

（2）治疗依从性：通过观察执行情况，包括按时服药、定期复查、遵循饮食和运动建议等，分为完全依从、部分依从以及不依从三个等级。

（3）护理满意度：问卷内容包括护理人员的服务态度、专业技能、沟通能力、健康教育等方面，分为十分满意、基本满意以及不满意三个等级。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（X̄±S）表示，使用χ²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后心理情绪对比

干预后，实验组SDS及SAS评分均低于参照组（P＜0.05），且两组干预后的评分均低于干预前（P＜0.05），详见表1。

表1两组干预前后心理情绪对比（X̄±S，分）

2.2两组治疗依从性对比

实验组治疗依从性为93.33%，高于参照组73.33%（P＜0.05），详见表2。

表2两组治疗依从性对比（n/%）

2.3两组护理满意度对比

实验组护理满意度为93.33%，高于参照组的70.00%（P＜0.05），详见表3。

表3两组护理满意度对比（n/%）

3.讨论

本研究中，实验组SDS及SAS评分均低于参照组（P＜0.05）。表明人文关怀护理可以更有效的改善患者心理状态。其原因在于人文关怀护理通过中西医协同机制实现身心整合干预。治疗期中医呼吸导引训练结合六字诀发音，通过特定声波震动与呼吸节律调节脏腑气机，同步监测血氧饱和度变化使患者直观感知生理改善，从而缓解焦虑。

本研究中，实验组治疗依从性为93.33%，高于参照组73.33%（P＜0.05）。说明人文关怀护理能够显著提高患者的治疗依从性。其关键在于全周期护理通过“目标可视化-技能实操化-反馈即时化”策略激发患者主动性。治疗期呼吸训练器与六字诀导引的联合应用，通过实时血氧饱和度监测提供即时正向反馈，增强患者对治疗价值的认同。康复期的居家环境模拟训练通过场景化技能演练，降低出院后操作失误率，而八段锦“双手托天理三焦”等动作设计符合中医经络走行，患者在训练中可感知胸腹部的气机通畅感，形成内在行为激励。

本研究中，实验组护理满意度为93.33%，高于参照组的70.00%（P＜0.05）。表明人文关怀护理能够提高患者的护理满意度。其原因在于全周期护理的连续性服务覆盖患者从入院到居家的全流程。多维度护理精准匹配患者需求，生理维度定制夜间氧疗方案解决夜间缺氧恐慌；社会维度整合社区-医院-家庭支持网络，为独居患者提供生活协助，并通过病友互助沙龙强化群体归属感。

综上所述，人文关怀在COPD护理中，可有效改善患者心理情绪，提高治疗依从性，提升护理满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]余金秀.基于互联网模式的延续护理结合知信行模式对延长慢性阻塞性肺疾病患者再次入院时间与提升自护能力的影响[J].基层医学论坛,2024,28(36):110-112+116.

[2]廖玉珍.个性化护理结合延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的作用[J].中国防痨杂志,2024,46(S2):268-270.

[3]麻献秋.基于行动研究法的呼吸训练及康复护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量的效果评价[J].中国防痨杂志,2024,46(S2):337-340.

[4]张勇.预防性护理干预预防慢性阻塞性肺疾病患者继发性肺部真菌感染的效果研究[J].中国防痨杂志,2024,46(S2):345-347.

[5]陈燕,王海霞,杨丽.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者专职护理模式的构建及应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(12):79-81.

[6]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）[J].中华全科医师杂志,2024,23(6):578-602.

[7]许雅娟.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施督导式预警性护理模式的效果分析[J].中国医药指南,2024,22(35):162-164.

[8]何曼,余飞,李爽.多维度舒适化康复护理方法对重症慢性阻塞性肺疾病患者生活质量、呼吸功能的改善探讨[J].结核与肺部疾病杂志,2024,5(S1):114-116.