C反应蛋白联合血常规检验在细菌性感染性疾病诊断中的价值

摘要：目的：分析对于C反应蛋白联合血常规检验在细菌性感染性疾病诊断中的价值。方法：随机抽取本院2024年7月～2024年7月99例实施C反应蛋白联合血常规检验患儿为研究对象，小儿细菌性感染性疾病73例、其他组26例，并依次纳入感染组、其他组，2组儿童均实施C反应蛋白联合血常规检验，并比较检验结果。结果：感染组、其他组患儿的血清CRP、WBC、Mon、RBC、MCV、RDW、HCT、MCH、MPV检验结果均高于其他组，差异有统计学意义，P＜0.05；感染组患儿的CRP、WBC、Mon、RBC、MCV、RDW、HCT、MCH、MPV检验阳性率均高于其他组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：通过进行C反应蛋白联合血常规检验检验能够在细菌性感染性疾病患儿的疾病诊断与鉴别中发挥重要的指导作用。

关键词：C反应蛋白；血常规检验；细菌性感染性疾病；诊断价值

儿科细菌性感染性疾病在临床中较为常见，具有发病率高、起病急等流行病学特征，严重威胁着患儿的健康[1]。这类疾病的病原体种类繁多，症状表现复杂多样，给准确诊断带来了极大的挑战。传统的单一检测方法，如单纯的血常规或C反应蛋白（CRP）检测，存在明显的局限性[2]。血常规检测中白细胞计数及分类虽能在一定程度上反映感染情况，但易受应激、药物等多种因素干扰，敏感性不足[3]。而CRP检测虽在细菌感染时会有特异性变化，但在病毒性感染等其他情况下也可能出现一定程度的升高，难以仅凭单一指标准确判断感染类型[4]。本研究旨在通过对本院2024年7月随机抽取的99例实施C反应蛋白联合血常规检验患儿进行对照分析，其中小儿细菌性感染性疾病73例纳入感染组，其他26例纳入其他组，系统评估C反应蛋白联合血常规检验在细菌性感染性疾病诊断中的效能。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院2024年7月～2024年7月99例实施C反应蛋白联合血常规检验患儿为研究对象，小儿细菌性感染性疾病73例、其他组26例，并依次纳入感染组、其他组，2组儿童均实施C反应蛋白联合血常规检验，并比较检验结果。感染组男、女病例依次为40例、33例；年龄情况如下：6月～12岁，平均数（5.52±0.63）岁。其他组男、女病例依次为12例、14例；年龄情况如下：4月～11.5岁，平均数（5.53±0.62）岁。两组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2 方法

2组儿童均于清晨时收集其静脉血共计3ml，静脉采血时，严格遵循规范操作。使用EDTA抗凝管采集患儿静脉血，以防止血液凝固，保证检测结果的准确性。采集的血样量为0.5ml，按照规定的操作流程进行处理。

通过离心来取得上层清液，离心速度设置为3000/分钟，以及离心时间为10分钟，将其静置10分钟后从而对上层清液进行分离，并于冷藏环境下保存并尽快检验。以全自动细胞分析仪实施血常规检验，以免疫比浊法和配套试剂实施血清CRP、PA检验，并对各项指标检验结果进行记录。

为保证检测结果的质量，采取了一系列质控措施。定期参加室间质量评价活动，与其他实验室进行比对，确保检测结果的准确性和可比性。同时，在实验室内部建立了严格的质量控制体系，对检测过程进行全程监控，及时发现和解决问题。

1.3 观察指标

（1）统计并比较2组儿童各指标检验结果。

（2）统计和比较2组患儿各指标检验阳性率。C反应蛋白（CRP）：CRP>3mg/L，认为轻度升高即提示细菌感染可能。白细胞计数（WBC）：WBC>12×10⁹/L：儿科细菌感染常用标准。单核细胞（Mon）：Mon>1.0×10⁹/L则为阳性。红细胞分布宽度（RDW）阳性标准：RDW>14.5%，反映细菌感染导致的红细胞破坏增加。平均血小板体积（MPV）阳性标准：MPV>11.0fL，提示血小板活化参与炎症反应。红细胞计数（RBC）阳性标准：RBC<4.0×10¹²/L，感染可能导致骨髓造血抑制。血红蛋白相关指标（MCH、HCT）MCH<27pg或HCT<36%提示感染性贫血。

1.4 统计学分析

本实验统计学分析软件为SPSS25.0，计数资料为率，“%”由“χ2”检验，计量数据方差符合正态分布，“t”检验“`x±s”，P＜0.05则表明组内指标对比有统计学意义。

2 结果

2.1 统计并比较2组儿童各指标检验结果

感染组各指标数值均比其他组高，差异有统计学意义，P＜0.05，见下表1。

表1 统计并比较2组儿童各指标检验结果

2.2 两组患儿检测指标阳性率对比

各指标阳性检出率比较，感染组高于其他组，差异有统计学意义，P＜0.05，见下表2。

表2：两组患儿检测指标阳性率对比[n(%)]

3 讨论

C反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的非特异性急性时相蛋白。当机体受到细菌感染时，炎性因子会刺激肝脏，促使其在6-8小时内开始合成并释放CRP，使其在血液中的含量逐渐升高。在细菌感染后的24-48小时，CRP水平会达到最高峰[5]。这种特异性的变化规律，为临床医生判断细菌感染提供了重要的时间节点和指标参考。与细菌感染不同，在病毒性感染中，CRP的响应特征相对较弱。一般来说，病毒性感染时CRP升高幅度较小，且升高速度较慢。通常认为，当CRP水平>10mg/L时，提示细菌感染的可能性较大。这一临界值在临床诊断中具有重要意义，能够帮助医生初步区分细菌感染和病毒性感染。

血常规中的多项参数在感染诊断中具有一定的价值。白细胞（WBC）计数及分类是常用的指标之一，特别是中性粒细胞比例。在细菌感染时，中性粒细胞比例通常会升高，这是因为中性粒细胞是机体抵御细菌感染的重要免疫细胞。单核细胞在细菌感染时也可能会增多，反映了机体的免疫反应。然而，这些参数的敏感性存在不足。应激状态、药物使用等多种因素都可能干扰WBC计数及分类结果。例如，在严重感染时，WBC总数可能不升反降；非感染性疾病导致细胞因子和粒细胞集落刺激因子升高，也可能引起WBC升高，从而影响诊断的准确性。红细胞（RBC）相关指标，如平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW），以及血小板参数，如平均血小板体积（MPV），也能在一定程度上辅助感染诊断。这些指标可以反映机体的整体状态和造血功能。有文献数据表明，单项血常规检测在细菌感染诊断中的误诊率较高，约为30%-40%，这凸显了其在诊断中的局限性[6]。

CRP与血常规指标具有明显的互补性。CRP能够在感染早期提供炎症信号，在细菌感染后的6-8小时就开始升高，为早期诊断提供了重要线索[7]。而血常规中的WBC分类可以帮助确定感染类型，通过中性粒细胞、单核细胞等比例的变化，判断是细菌感染还是其他类型的感染[8]。红细胞和血小板参数则能反映机体的全身反应状态，辅助判断感染的严重程度。

本文研究结果表明，感染组、其他组患儿的血清CRP、WBC、Mon、RBC、MCV、RDW、HCT、MCH、MPV检验结果均高于其他组，差异有统计学意义，P＜0.05；感染组患儿的CRP、WBC、Mon、RBC、MCV、RDW、HCT、MCH、MPV检验阳性率均高于其他组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。原因在于，各指标异常的发生机制与机体的免疫反应密切相关。CRP作为急性时相反应蛋白，在细菌感染时，巨噬细胞释放白细胞介素等刺激肝细胞合成CRP，导致其水平迅速升高[9]。WBC计数及分类的变化是机体免疫防御的体现，中性粒细胞比例升高是为了对抗细菌感染，单核细胞增多则反映了急性炎症应答。RDW、MPV等非传统参数也具有重要价值[10]。RDW反映了红细胞大小的异质性，在感染时升高可能提示造血系统受到影响。MPV反映血小板的平均大小，感染时MPV升高可能与血小板的生成和活化有关，这些指标可以辅助判断感染的严重程度和机体的整体状态。

综上，通过进行C反应蛋白联合血常规检验检验能够在细菌性感染性疾病患儿的疾病诊断与鉴别中发挥重要的指导作用。

参考文献：

[1]陶琴芳,黄玮.全血C反应蛋白联合血常规检验在细菌性感染性疾病诊断中的应用效果[J].智慧健康,2024,10(21):25-27,31.

[2]何欣.全血C反应蛋白联合血常规检验在细菌性感染性疾病诊断中的应用效果[J].养生大世界,2023(18):244-245.

[3]黄丽华,肖明辉.血常规联合C反应蛋白检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].医学信息,2024,37(17):73-76.

[4]易思明,易惠茹.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].黑龙江医药,2023,36(2):423-425.

[5]朱丽云.全血C反应蛋白,血常规联合检验在细菌性感染性疾病诊断中的价值分析[J].特别健康,2024(9):129-130.

[6]王琦,赵妍.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用研究[J].特别健康,2024(15):1-2.

[7]付涛.C反应蛋白与血常规联合检验在细菌性感染性疾病诊断中的价值[J].名医,2023(7):12-14.

[8]杜小宁,李亚平.C反应蛋白与血常规联合检验在细菌性感染性疾病诊断中的效果分析[J].特别健康,2024(20):163-164.

[9]钱菁菁.探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值[J].康颐,2024(6):148-150.

[10]辛艳园.全血C反应蛋白结合血常规检验应用在细菌性感染性疾病诊断中的效果分析[J].智慧健康,2024,10(25):105-107.