火龙罐联合手指穴位按揉改善急性心肌梗死术后腹胀便秘的临床效果

【摘要】目的：分析探讨火龙罐联合手指穴位按揉改善急性心肌梗死术后腹胀便秘的临床应用效果。方法：选取我院2022年-2023年接收治疗急性心肌梗死患者30例为观察对象，均在我院接受手术治疗，按照收治入院的顺序进行抽签，将其分为观察组与对照组，其中对照组患者接受常规西医治疗，观察组接受火龙罐联合手指穴位按揉治疗，将两组患者治疗前后的心功能指标、治疗效果与并发症发生情况进行比较。结果：两组患者治疗后的心功能指标均比治疗前有改善，观察组的心功能指标要优于对照组，观察组患者的治疗效果优于对照组；观察组患者的并发症发生率低于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性心肌梗死患者采用火龙罐联合手指穴位按揉治疗具有重要临床意义，能够有效促进患者心功能恢复，进一步提高临床疗效，减少并发症的发生，具有较高的安全性，值得推广与应用于急性心肌梗死术后患者临床治疗中。

【关键词】火龙罐；手指穴位；急性心肌梗死；腹胀便秘

急性心肌梗死是由持续严重的心肌缺血引起，缺血缺氧导致心肌坏死，严重损害心功能，出现胸闷、呼吸困难、四肢冰冷等临床症状，部分患者还伴有供氧不足、意识不清等伴随症状，具有危险性，严重威胁患者的身心健康[1]。随着对心功能不全基础和临床研究的深入，心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍，更重要的是由于多种神经体液因子的参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征[2]。急性心肌梗死对患者的生命安全会造成很大的影响，因此这也是各大医院研究的一大课题。国内外研究表明，急性心肌梗死后患者预后差，死亡率高。加之急性心肌梗死术后患者需要长期卧床静养，缺乏运动，使肠胃功能下降，会出现腹痛、腹胀或排便不通畅等情况，影响到患者身体新陈代谢，降低免疫力，不利于身体康复[3]。为了进一步提高治疗效果，本次研究分析探讨火龙罐联合手指穴位按揉改善急性心肌梗死术后腹胀便秘的临床应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2022年-2023年接收治疗急性心肌梗死患者30例为观察对象，均在我院接受手术治疗，按照收治入院的顺序进行抽签，将这66例患者随机分为两组（对照组、观察组）。其中对照组15例，男性8例，女性7例，年龄在65岁~79岁之间，平均年龄（72.4±2.11）岁；观察组15例，男性8例，女性7例，年龄在66岁~80岁之间，平均年龄（73.3±3.41）岁，IV级心功、心源性休克不参与研究。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计分析，两组数据没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。本次研究内容均告之两组患者及其家属。已征得双方同意，并在研究协议书上签字。

纳入标准：各项检查指标是属于急性心肌梗死患者，患者和患者家属同意参与本次研究。

排除标准：各项检查指标是不属于急性心肌梗死患者，患者或者患者家属不同意参与本次研究。患有其他心肌梗死后的并发症的患者，患有精神障碍的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受常规西医治疗，包括口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、硫酸氢氯吡格雷片等药物，术后对患者心理指导等。

1.2.2观察组

观察组接受火龙罐联合手指穴位按揉治疗，火龙罐治疗：患者取仰卧位，暴露施罐部位，在相应皮肤处涂抹蕲艾精油，施者轻插艾炷于火龙罐内，压实点燃均匀后，倒置罐体使艾烟向下，注意罐口温度适宜且无破裂，以天枢穴为中心向外辐射，来回推罐施灸约20min，至皮肤微微发红、发热、汗出为度，每周治疗5d，每天2次。手指穴位按揉治疗：取穴位为：中脘、下脘、神阙、气海、关元、天枢、大横、腹结，采用推、压、敲和揉相结合的手法。每个穴位按摩2-3min，每次30min，每天一次。按摩前1h不要进食，按摩后需喝300ml温水，禁食30min。

1.3观察指标

   ①观察两组患者治疗前后的超声心电图检查， 比较患者治疗前后的心功能指标。②将两组患者的治疗效果进行比较，将治疗效果分为显效：患者排便频率至少为两天一次，并且排便通畅、腹胀感消失，无复发症状；有效：患者排便频率为至少三天一次，排便欠畅，有轻微腹胀感；无效：患者腹胀感无改善，排便情况无改善，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③将患者的并发症情况进行统计比较，并发症包括：心律失常、低血压、消化道出血、颅内出血、酸碱平衡失调等情况

1.4统计学方法

   用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2. 结果

2.1两组患者的心功能指标对比

   两组患者治疗后的超声心动图心功能指标均比治疗前有改善，观察组的心功能指标要优于对照组，两组患者对比有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1：两组患者的心功能指标对比（）

2.2两组患者治疗效果对比

将两组患者的治疗效果进行对比发现，观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2：两组患者有效率对比[n(%)]

2.3两组患者并发症症状发生率

   将观察组与对照组的并发症发生情况进行对比，观察组患者的发生率低于对照组，差异具有统计意义（P<0,05），见表3。

表3：两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

急性心肌梗死是一种非常常见的心血管急症，疾病发展迅速，术后患者需要绝对卧床静养，但长期卧床治疗、缺乏家人陪伴、排便方式改变、自理能力降低、肢体麻木、背痛、食欲差等不适都容易导致医患纠纷。中医学认为，便秘是由于大肠积热、气滞、寒凝或阴阳气血不足，导致结肠传导功能紊乱所致[4]。急性心肌梗死术后患者可能因卧床休息、活动不足而出现便秘，导致气滞、内脏梗阻，用力排便时会增加腹内压力，增加心脏负荷，加剧心肌缺血和耗氧量，导致严重心律失常、室颤，甚至猝死。因此，有效缓解急性心肌梗死患者术后便秘症状，保证排便通畅尤为重要。便秘的传统疗法通常使用灌肠剂或泻药，对于一些没有抵抗力的患者来说，往往会导致腹痛和腹泻，不利于休息，还可能增加患者的心脏负荷。火龙罐与按摩疗法可以增强胃肠道的蠕动，使气流通畅，方便排便，不会引起腹痛、腹泻等副作用。

中医的外治法无非是调整阴阳，促进身体恢复生理平衡，达到治疗目的。火龙罐是参考传统火龙灸研制的一种特殊罐法，属于中医外治的特色疗法之一。其在艾灸、拔罐、刮痧的基础上改良而成，罐体由玄石加紫砂混合烧制，具有良好的导热性，且改良后罐口呈花瓣状，利于施罐时温度的合理调控，从而保证治疗的恒温性、安全性；应用过程中，在罐内镶嵌相应的艾柱，将罐中蕲艾点燃后生成纯阳之性，灌口对准施灸部位，通过摇振、摇拨、反旋、正旋罐体，并结合按、摇、揉、碾、点、闪、推、震、熨、烫等10种手法，发挥“补、通、温、调”四大功效[5]。本研究应用火龙罐选取的天枢为大肠之募穴，通过多种施罐手法、加之纯蕲艾燃烧所产生的温热效应叠加直达病所，可有效调整机体阳虚之象，脑肠兼治，有增强温阳化痰、理气导滞、疏调肠腑的治疗功效，使阳气振奋，神机得调。腑气通畅，从而缓解便秘症状。急性心肌梗死患者多为年老体弱，气虚血瘀，卧床时间长，脾胃功能下降，大肠传导功能障碍，研究中手指穴位的实施以络腧穴学理论为基础，用手指对患者体表穴位进行按、揉等不同手法，使其生效。中脘穴位于剑突到肚脐的中点（肚脐上方4寸），按揉中脘穴可以促进胃肠蠕动，使多余的垃圾脂肪排出体外。下脘位于上腹部，前中线，肚脐上方2寸（中脘与脐中间），下脘负责食物从最初咀嚼到真正消化的过渡过程，每天刺激和揉捏下脘穴位可以帮助消化系统变得通畅。神阙，又称肚脐，是人体任脉上的一个重要穴位。经常按摩对腹痛、肠鸣、水肿膨胀、慢性肠炎有很好的治疗作用。气海位于脐中下1.5寸（2指）主治水谷不化、脘腹胀满，大便不通等症。关元位于脐中下3寸（4指）关元穴又是小肠经的募穴，所谓募穴，是脏腑之气汇聚于胸腹部的意思，能增强其对营养物质的吸收能力，所以肠胃功能不好者也可通过按揉关元穴来调节。天枢穴位于人体中腹部，平脐中，距脐中2寸（肚脐向左右三指宽处）。调中和胃，理气健脾，疏调肠腑、理气化滞、和营调经的作用。大横位于腹中部，平脐下，距脐中4寸，主治腹痛、腹泻、大便秘结。腹结位于腹中部，在大横下1.3寸具有理气散结，健脾温中，宣通降逆，去湿健脾的作用。临床证据表明，穴位按摩能有效预防和缓解患者便秘，与西医相比有效避免患者便秘的加重、猝死和复发，患者出院后可以继续自我保健治疗，达到标本兼治的目的[6]。本次研究报告中对照组采用常规治疗，观察组采用火龙罐联合手指穴位按揉治疗，结果显示，观察组的心功能指标要优于对照组，观察组患者的治疗效果优于对照组；观察组患者的并发症发生率低于对照组，说明火龙罐联合手指穴位按揉治疗急性心肌梗死术后患者能够进一步提高治疗效果，降低腹胀便秘的发生，具有较高的应用价值。

综上所述，对于急性心肌梗死术后患者采用火龙罐联合手指穴位按揉治疗具有重要临床意义，能进一步提高临床疗效，值得推广与应用于临床治疗中。

参考文献

[1] 谢昕,完瑞玲.预见性护理对急性心肌梗死患者便秘情况的改善效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(22):174-177.

[2] 刘淑颖,祖丽丽,王林燕，等.认知重构干预联合全程无缝隙护理在急性心肌梗死患者PCI术后康复中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):187-189.

[3] 龙志锋.急性心肌梗死介入术后应用阿托伐他汀早期强化治疗的效果观察[J].中国现代药物应用,2023,17(16):110-112.

[4] 刘莉.中医火龙罐特色疗法功效多[J].保健与生活,2024(1):34-34.

[5] 魏秀娟,何桂珍,戴文君，等.火龙罐综合疗法对急性脑梗死后肢体功能障碍的改善作用观察[J].当代医药论丛,2023,21(22):101-104.

[6] 汪小冬,吴美凤,徐莺，等.中药封包联合穴位按摩技术对改善慢性肾脏病患者血瘀证及生活质量的影响[J].中华养生保健,2024,42(5):102-106