地舒单抗联合碳酸钙D3及骨化三醇治疗骨质疏松症的疗效

【摘要】目的：探讨地舒单抗与碳酸钙D3、骨化三醇联合应用对骨质疏松症的治疗效果。方法：本研究从我院筛选出50例骨质疏松症患者作为研究样本。根据随机数字表法随机分为研究组和对照组，各25例。对照组接受碳酸钙D3与骨化三醇联合治疗，研究组接受地舒单抗与碳酸钙D3、骨化三醇联合治疗。对比两组的治疗效果。结果：相较于对照组，观察组患者在股骨颈与腰椎骨密度指标上呈现显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对骨质疏松症患者采用地舒单抗与碳酸钙D3、骨化三醇相结合的治疗方案，能够切实有效地提升患者的骨密度。

【关键词】地舒单抗；碳酸钙D3；骨化三醇；骨质疏松症

骨质疏松症的典型特征包括骨微结构破坏、骨皮质变薄及全身性骨量减少，临床表现多为脊柱形态改变、躯体疼痛及活动功能受限，病情严重者可并发肺部感染或出现驼背畸形，不仅对患者日常活动造成影响，还会显著增加骨折发生风险[1]。碳酸钙D3作为临床常用的骨质疏松症防治药物，在骨代谢调节中发挥基础作用。骨化三醇作为维生素D的活性代谢产物，通过调节体内钙磷代谢平衡，维持骨骼正常生长发育过程并促进骨形成，但单纯应用时其临床疗效存在局限性。地舒单抗作为核转录因子κB受体活化因子配体（RANKL）的特异性阻滞剂，可通过抑制蚀骨细胞与破骨细胞的成熟进程发挥治疗作用，为骨骼健康维护提供了新的治疗策略[2]。基于此，本研究重点探究地舒单抗与碳酸钙D3、骨化三醇联合应用对骨质疏松症的治疗效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究的样本为2024年1月至12月于我院收治的骨质疏松症患者，拟选取50例。患者本人及其家属在充分了解研究内容后，自愿签署知情同意书参与研究。利用随机数字分配原则，将其分为两组：对照组25例（男：女=10:15，平均年龄66.30±2.29岁，平均病程5.02±1.48年），研究组25例（男：女=11:14，平均年龄66.59±2.27岁，平均病程5.41±1.32年）。对两组研究对象基线数据的对比分析，组间差异均未满足统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者的治疗方案为碳酸钙D3与骨化三醇联合应用。本研究选择碳酸钙D3片（Ⅰ型）口服给药，剂量为600mg/次，每日1次；骨化三醇软胶囊口服给药，剂量为0.25μg/次，每日1次，持续治疗周期为1个月。

研究组患者的治疗方案为在对照组用药基础上联合地舒单抗治疗。碳酸钙D3和骨化三醇的用药方法均与对照组保持一致；地舒单抗注射液的使用方法是在患者入院完成各项检查后，予以皮下注射，单次剂量为60mg，持续治疗周期为1个月。

1.3观察指标

采用双能X射线骨密度仪对两组患者治疗后的股骨颈与腰椎的骨密度（BMD）进行对比。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面的分析处理。针对计量资料，运用了t检验和x̄±s的统计方法进行了深入分析。当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

研究组患者的股骨颈BMD为（0.76±0.26）g/cm2，对照组患者的股骨颈BMD为（0.61±0.17）g/cm2，t=2.414，P=0.020；研究组患者的腰椎BMD为（0.91±0.22）g/cm2，对照组患者的腰椎BMD为（0.73±0.17）g/cm2，t=3.237，P=0.002；相较于对照组，研究组患者的股骨颈BMD和腰椎BMD均表现更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

碳酸钙D3作为钙剂，能够参与钙离子和磷离子的代谢过程，通过加速机体对钙元素的吸收利用，为骨质形成提供必要的物质基础。骨化三醇作为维生素D的活性代谢产物，是临床治疗骨质疏松症的常用药物。它不仅能激活小肠上皮细胞钙结合蛋白表达，增强钙、磷等矿物质的跨膜转运能力，直接促进骨形成并调节骨代谢平衡，还可刺激成骨细胞合成骨胶原，加快骨钙化速率。此外，骨化三醇能够通过调控血钙浓度，抑制甲状旁腺素的分泌，从而维持骨量稳定，发挥抗骨质疏松作用，并通过提升成骨细胞活性，助力骨折愈合[3]。尽管碳酸钙D3与骨化三醇联合应用可强化肠道的钙吸收功能，推动骨质钙化进程，但由于其对破骨系统的调节作用相对有限，致使部分患者难以获得理想的治疗效果。

本研究数据表明，相较于对照组，观察组患者在股骨颈与腰椎BMD指标上呈现显著优势（P＜0.05）。这说明通过地舒单抗与碳酸钙D3、骨化三醇联合治疗能够有效增加患者的骨密度。分析原因为地舒单抗作为RANKL特异性单克隆抗体，其核心成分人免疫球蛋白G2（IgG2）能够阻断RANKL与破骨细胞前体表面受体（RANK）的结合，有效抑制破骨细胞活性，进而减少骨吸收、促进骨量积累。同时，地舒单抗能通过调节肠道钙磷转运蛋白表达，增强钙、磷等矿物质的肠道吸收效率，促进骨基质矿化，进而缓解骨质疏松相关疼痛症状，发挥抗骨质疏松效应。此外，地舒单抗能够纠正骨代谢紊乱状态，降低骨量流失风险，保护骨微结构完整性，提升骨密度水平，推动骨组织重塑进程，促使骨量与肌力恢复正常，显著改善患者关节功能，减轻关节活动时的疼痛感受，最终提升患者生活质量[4]。所以，地舒单抗与骨化三醇、碳酸钙D3联合应用时，可通过多靶点协同作用进一步增强骨密度改善效果。

综上所述，针对骨质疏松症患者采用地舒单抗与碳酸钙D3、骨化三醇相结合的治疗方案，能够切实有效地提升患者的骨密度。

参考文献

[1] 李辉,王波,韦聪,等.壮腰活络胶囊联合骨化三醇及碳酸钙D3治疗肾虚血瘀型老年性骨质疏松症的临床研究[J].现代医药卫生,2023,39(16):2768-2771.

[2] 孙晋保,朱中蛟,徐潭潭.碳酸钙D3片联合地舒单抗对骨质疏松患者骨密度、功能障碍指数的影响[J].慢性病学杂志,2024,25(07):1097-1099.

[3] 平金秀,刘桂香,朱玉英.骨化三醇辅助治疗更年期女性骨质疏松症的效果及对骨代谢指标水平的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(08):29-32.

[4] 陆岳丽.碳酸钙联合地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症患者的临床价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(09):63-65.