甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床效果观察

【摘要】目的：浅析2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗的效果与安全性。方法：选取2022年1月～2024年1月本人工作期间收治的2型糖尿病患者220例，对照组采用甘精胰岛素治疗；观察组采用甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者的血糖指标和胰岛素功能指标、炎症因子指标改善效果均优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗的效果显著，有助于改善患者的血糖和血脂指标，值得推广应用。

关键词：甘精胰岛素；利拉鲁肽；2型糖尿病；临床效果

对2型糖尿病属于常见的慢性内分泌代谢性疾病，不仅损伤了胰岛β细胞功能，也会增加心血管疾病的发生率。在治疗中多采用胰岛素治疗措施，但是在血脂管理上效果不佳。利拉鲁肽作为治疗方案不仅可以降糖，还可以促使胰岛功能得以改善[1]。鉴于此，选取2022年1月～2024年1月本人工作期间收治的2型糖尿病患者220例，结果证明甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～2024年1月本人工作期间收治的2型糖尿病患者220例，按照随机数表法分为2组，观察组男54例，女56例，年龄41－75岁，平均（54.07±5.63）岁；病程在2－10年，平均（5.69±1.37）；对照组中男59例，女51例，年龄在40－76岁，平均（53.13±5.89）岁；病程在2－10年，平均（5.78±1.23）。两组所获得的信息数据存在均衡性（P>0.05）。

纳入标准：患者既往确诊为2型糖尿病；参与者对治疗方案知情表示自愿参与其中。

排除标准：合并严重的器官功能（心脑血管疾病、肝肾系统疾病等）障碍疾病；患者伴有精神系统疾病；患者对本次治疗用药过敏；患者出于自身意愿，沟通后选择转院治疗。

1.2干预方法

对照组为甘精胰岛素治疗，根据血糖水平调整剂量，即为10U为睡前注射治疗；观察组采用甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗，在利拉鲁肽使用上为睡前皮下注射，每次0.6mg，如果未见不良反应，可以治疗后1周增加剂量为每天1.2mg，在治疗两周后改为1.6mg，在三周后为1.8mg。治疗期间要了解患者的药物耐药性。

1.3评价标准

对比患者的血糖指标（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白）和胰岛功能（胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数）。在数据测定时需要采用全自动生化分析仪测定血糖指标，具体为抽取患者空腹外周静脉血，3500r/min离心十分钟后，取上清液，并在-70℃下进行保存。

1.4统计方法

所有数据纳入SPSS 26.0统计程序中，采用百分比或者让（x±s）分析，结合（x2）（t）检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖指标对比

观察组患者的血糖指标改善效果均优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1两组患者血糖指标对比结果（，mmol/L）

2.2 两组患者胰岛素指标对比

观察组患者的胰岛素指标改善效果均优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表2。

表2两组患者胰岛素指标对比分析（）

2.3 两组患者炎症因子指标对比

观察组患者的炎症因子指标改善效果均优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表3。

表3两组患者炎症因子指标对比分析（）

3讨论

近年来，我国2型糖尿病患者人数众多，有年轻化趋势。甘精胰岛素作为常用药物，其优势在于药效持久，在短期内可控制血糖水平，同时可以弥补胰岛素分泌障碍。但是长期使用有药物抵抗，不利于取得理想的远期治疗疗效。因此，在治疗中可以结合其他药物发挥联合效用，稳定血糖、血脂指标。

在调研中，胰岛素抵抗会导致脂质代谢紊乱。结合利拉鲁肽可以作用于胰岛β细胞，此时由于葡萄糖浓度依赖，会促进β细胞释放胰岛素，并加强胰岛素活性，发挥双向调节的作用，有助于延缓胃排空，有抑制食欲的效果，个人能量摄入下降，并控制患者体重，在调节糖化血红蛋白指标上有不错的效果[2]。在本次数据中，观察组患者的血糖指标控制效果较好，在两种药物联合作用下，不仅强化了降糖效果，还可以调节胰岛素分泌问题，改善胰岛功能。有学者提出[3]，在使用利拉鲁肽治疗时候也会引起患者恶心、呕吐、腹泻等不良反应，但多数情况存在于用药初期，持续时间短，对症治疗下可缓解。此外，在治疗效果上看，当糖化血红蛋白指标改善较好的基础上，体重减轻效果好的患者，其远期预后好。

在其他学者的研究中[4]，二型糖尿病患者由于慢性炎症会导致胰岛素分泌障碍，也会诱发胰岛素抵抗。在治疗期间，关注炎症因子指标变化也会对病情有一定影响。即TNF-a和IL-6会影响胰岛素功能，在治疗后患者的微炎症问题得到缓解，这与利拉鲁肽缓解炎症因子，减轻氧化应激的作用有关。特别是在本次用药治疗方案中，利拉鲁肽可增强肝脏、肌肉组织对胰岛素的敏感性，并且可以调控胰岛素功能障碍，具有较好的应用效果。

综上所述，针对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗的效果显著，有助于改善患者的血糖和血脂指标，值得推广应用。

参考文献

[1]卓雅芬,孙志纯,洪真真等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病患者长期临床缓解的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2021,29(10):733-737.

[2]张政强,方艳琼.利拉鲁肽联合重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病合并肥胖的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(25):111-113.

[3]林百润,何美艳,王静.甘精胰岛素与利拉鲁肽联合治疗肥胖2型糖尿病的综合效果观察[J].名医,2020,(08):341-342.

[4]窦润鹏,王松,金文波.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(08):1435-1437.

[5]翟中澍.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者临床观察[J].中国医药科学,2020,10(05):66-68.