针灸联合常规药物治疗糖尿病足的临床疗效研究

【摘要】目的 探究针灸联合常规药物治疗常规药物的临床疗效研究。方法 收集本院自2021年9月至2023年2月120例糖尿病足患者作为研究对象，按照随机数字表法设置两组各60例，对照组采取常规药物治疗，观察组在前者基础上增加针灸治疗，连续治疗2个月后，对比两组患者临床治疗效果、疮面愈合率、且检测两组患者治疗前后血糖水平、血清VEGF、BFGF、IGF-1水平。结果 观察组患者的临床疗效效果高于对照组（P<0.05）；对照组患者的疮面愈合率低于观察组（P<0.05）；两组患者治疗前血糖水平、血清VEGF、BFGF、IGF-1水平均无统计学意义（P>0.050）；观察组BFGF低于对照组，且VEGF、IGF-1水平高于对照组。结论 针对患有糖尿病足患者采取针灸+常规药物治疗，临床效果较高，且能调节患者的血清VEGF、BFGF、IGF-1水平，提高疮面愈合率，利于快速预后。

【关键词】针灸；常规药物；常规药物；临床疗效

糖尿病足是一种常见且严重的并发症，主要发生在患有糖尿病的人身上，它是由于长期高血糖导致神经和血管损伤，进而引发足部问题的一系列病变。长期高血糖状态会导致神经病变，即糖尿病性周围神经病变，神经病变会导致足部感觉减退或丧失，患者可能无法察觉到足部的疼痛、热度或损伤。这样的感觉异常使得患者容易忽视足部的伤口或疼痛，进而导致糖尿病足的发生[1]。长期高血糖状态也会导致血管病变，即糖尿病性血管病变。血管病变会引起足部供血不足，导致足部的组织缺氧和营养不良。缺氧和营养不良会影响足部组织的修复和再生能力，从而增加足部溃疡和感染的风险[2]。因为这类患者欠缺对疾病的认知及科学化的管理，导致自我管理能力不足，提高了并发症的发生率，也影响到自身的生命健康[3]。糖尿病足可以包括神经病变、血管病变、感染和创伤等，严重情况下可能导致坏疽和截肢。由于糖尿病足的严重性，预防和及早诊断至关重要，该疾病主要是因为长期处于高血糖状态，引起的足部神经病变，导致患者大血管、微血管出现病变，使其微循环发生了动脉灌注不足导致的溃疡，经常导致患者致死致残，对患者的生活质量产生严重影响，同时也为患者的经济带来了较大负担[4]。临床中应用西医治疗并不能取得良好效果，而应用中医手法治疗具备一定的优势，针灸具备重复性较高、操作便捷等优点，整体联合起来治疗效果理想。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院自2021年9月至2023年2月120例糖尿病足患者作为研究对象，按照随机数字表法设置两组各60例。纳入标准:入选患者符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年）版》[5]中的2型糖尿病诊断标准；对纳入患者进行糖尿病足Wagner分级。由临床2名主治以及上级医生诊断患者符合0-2级糖尿病足；均为居住在本市；具备良好的沟通能力；中医辨证处于肾阳虚、血瘀证；患者及家属知情且同意。排除标准：因其他因素引起的足部皮肤损伤，例如下肢动静脉血管疾病或是皮肤感染溃疡等；存在其他糖尿病并发症；非糖尿病引起的下肢动脉硬化病症；妊娠或哺乳期者；存在严重肝肾或脑功能障碍者；不能配合针灸治疗者；合并其他重要器官衰竭疾病；心功能不全、恶性肿瘤等；中途退出者。剔除标准：误诊或是误纳；缺少检查资料记录；服用影响本次实验研究有效性或是安全性评估药物者；无法全程接受治疗；治疗期间出现严重晕针者。对照组：男女比例34:26，年龄55-74岁，平均（64.05±3.41）岁；体重指数（23.37±2.00）kg/m²;糖尿病病程5-20年，平均（12.53±3.47）年；Wagner分级：0级28例、1级17例、2级15例。观察组：男女比例33:27，年龄54-73岁，平均（64.01±3.06）岁；体重指数（23.23±2.04）kg/m²;糖尿病病程5-19年，平均（12.09±3.24）年；Wagner分级：0级26例、1级14例、2级20例。两组患者基础资料无统计意义，可对比（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1 对照组

采取胰岛素药物(生产厂家：丹麦诺和诺德公司,国药准字S20020039）治疗，控制患者的血糖，按照血糖检测结果调整好药物剂量，并口服西洛他唑片（生产厂家：万特制药(海南)有限公司；国药准字H20066511；规格：50mg*6片*2板），每次服用50mg，每天2次，需连续治疗2个月[6]。

1.2.2 观察组

在对照组基础上增加针灸治疗，对患者进行八风、侠溪、解溪、太溪、太冲、昆仑、阴陵泉、申脉、三阴交及足三里，进行提插、捻转行针治疗，待气后留针半小时。点燃艾条一端，在落针处皮肤上5厘米处进行艾灸，每处持续3～5分钟，整体治疗时间为半小时。每周进行5次，连续治疗2个月[7]。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗效果、疮面愈合率、且检测两组患者治疗前后血糖水平、血清VEGF、BFGF、IGF-1水平[8]。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS 20.0统计学软件对收集到的数据进行处理。所有数据均符合正态分布，计量资料以平均数和标准差（X(—)±S）表示，而计数资料数据则采用卡方显示。在进行统计分析时，我们采用了百分率（%）作为检验方式，并设定显著性水平为P<0.05，以确定是否存在统计学意义。

2结果

2.1 分析两组患者治疗情况 见表1。

表1 对比两组疗效变化[n(%)]

2.2 对比两组患者疮面愈合情况 详见表2。

表2 分析两组患者疮面愈合对比（X(—)±S）

2.3 分析两组患者治疗前后血糖水平 详见表3。

表2 对比两组患者治疗前后血糖水平()

2.4 分析两组患者治疗前后血清细胞因子水平 详见表4。

表4 对比两组患者治疗前后血清细胞因子水平()

3讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，它是由于长期高血糖状态导致的神经病变和血管病变所引起的足部损伤。相关研究显示，大约15%-25%糖尿病患者会出现糖尿病足等其他严重性并发症[9]。一旦形成糖尿病足，病情的发展非常快，手术及药物等治疗也不是非常理想，而常规的药物治疗效果不够显著[10]。在中医理论中，糖尿病足的病机一般归为痹症范畴。痹症是中医学中的一类疾病，主要表现为肢体麻木、刺痛、冷感等症状，常与气滞、血瘀、湿浊等病理因素相关。糖尿病足的发生主要与以下因素有关：长期高血糖引起的神经病变、血管病变和免疫功能异常。这些因素导致血液循环不畅，血糖难以供应足够的营养和氧气到足部，进而引起组织缺血缺氧和神经受损[11]。根据中医理论，糖尿病足的发病机制与痹症的病机相似。中医认为，痹症的主要病机是气滞、血瘀、湿浊等导致气血运行受阻，引起局部气血不足，进而导致肢体麻木、刺痛等症状。因此，在中医诊疗上，对于糖尿病足的治疗常常采用疏通经络、活血化瘀、祛湿排毒等方法，以改善气血运行，消除血瘀、湿浊等病理因素，从而达到缓解症状、促进组织修复的目的。

上述研究结果显示， 观察组患者的临床疗效效果高于对照组（P<0.05）；对照组患者的疮面愈合率低于观察组（P<0.05）；两组患者治疗前血糖水平、血清VEGF、BFGF、IGF-1水平均无统计学意义（P>0.050）；治疗后，观察组BFGF低于对照组，且VEGF、IGF-1水平高于对照组。由此分析：观察组提出的联合治疗效果显著，针灸可以通过调节神经和内分泌系统，改善胰岛素的分泌和增加细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平[12]。研究表明，针灸联合常规药物治疗可以显著降低糖尿病足患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，有效控制血糖水平。糖尿病足通常伴随着血管病变，导致血液循环不畅。针灸可以通过调节血管张力，扩张血管，增加血流量，改善足部血液循环。研究显示，针灸联合常规药物治疗可以显著提高足部血流灌注和足背动脉搏动，针灸具有促进组织修复和再生得作用。研究发现，针灸联合常规药物治疗可以降低糖尿病足愈合时间，减少感染和并发症的发生。糖尿病足患者常常伴随着疼痛和神经症状，如麻木、刺痛等。针灸可以通过调节神经递质和改善神经功能，减轻疼痛和神经症状的发生[13]。

综上，针对患有糖尿病足患者采取针灸+常规药物治疗，临床效果较高，且能调节患者的血清VEGF、BFGF、IGF-1水平，提高疮面愈合率，利于快速预后。然而，目前关于针灸联合常规药物治疗糖尿病足的临床疗效研究仍然有限，存在样本量小、研究设计差异等问题。因此，还需要更多大样本、随机对照的临床研究来明确针灸联合常规药物治疗糖尿病足的疗效和安全性。

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