探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床特点及疗效

摘要：目的：观察普外科手术治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法：筛选患者150例，均满足甲状腺肿瘤诊断，应用抽签法分为实验组（75例）和常规组（75例），常规组接受保守治疗，实验组接受外科手术治疗，对比两组疗效。结果：常规组75例患者中复发8例、未复发67例，复发率为11.9%；实验组75例患者中复发3例、未复发72例，复发率为4.2%。实验组复发率显著低于常规组（P<0.05）。常规组75例患者中显效33例、有效20例、无效22例，总有效率为70.7%；实验组75例患者中显效45例、有效27例、无效3例，总有效率96.0%。实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。结论：在甲状腺肿瘤治疗中普外科手术效果显著，并且并发症风险更低，具有较高的价值。

关键词：外科手术；甲状腺肿瘤；复发率；疗效

甲状腺肿瘤临床发病率较高，主要发生于颈部，包括良性和恶性两种。患病初期通常症状不明显，不会严重影响患者生活，所以不够重视，进而延误治疗。但随着瘤体的增大，会压迫食管、气管、后返神经等，进而导致呼吸、吞咽困难等症状。当前针对该疾病患者主要采取手术的方法治疗，但保守治疗也可使肿瘤消失或缩小。但有恶性倾向肿瘤或恶性肿瘤原则上需立即进行手术治疗，保证术后康复。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选患者150例，均满足疾病诊断标准，采用抽签法划分为实验组（75例）和常规组（75例）。常规组有男性35例、女40例；年龄25~71岁；病程1~24年；其中25例单纯性甲状腺肿、18例甲状腺炎、18例甲状腺囊肿、14例甲状腺腺瘤；33例病灶位于左侧、35例病灶位于右侧、7例位于双侧。实验组有男性36例、女39例；年龄25~73岁；病程1~25年；其中26例单纯性甲状腺肿、17例甲状腺炎、18例甲状腺囊肿、14例甲状腺腺瘤；34例病灶位于左侧、33例病灶位于右侧、8例位于双侧。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

针对实验组实施外科手术治疗：第一，采取仰卧位，垫高肩部，让头后仰，充分暴露颈部。第二，选择恰当位置的切口，通常选择颈部前方胸骨切迹上2横指位置，制作领式切口，将皮下组织有序切开，完全暴露甲状腺肿瘤。第三，结合患者情况应用具体手术方法，术中病理检查结果为恶性时，要将周围的淋巴彻底清除。第四，进行抗生素治疗，在两天内将引流管拔除。让常规组接受保守治疗，依据患者具体情况进行中医辨证治疗，具体采用“活血化瘀、软坚散结”的方法实现标本兼治。

1.3疗效判定

统计两组复发率。统计两组疗效，包括显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P<0.05 为差异有统计学意义

2结果

实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），实验组复发率显著低于常规组（P<0.05）。见表1、表2。

表1：两组疗效对比

表2：两组复发率对比

3讨论

甲状腺肿瘤具有较高的发病率，以甲状腺瘤为主，多为良性肿瘤。该疾病发病后需及时进行干预，否则随着疾病的进展，肿瘤会对神经和器官造成侵袭，导致声音嘶哑、呼吸困难。临床研究显示，如果该疾病治疗不积极，病变部位会变硬、钙化，严重者会恶变。

目前主要应用B超进行甲状腺肿瘤的诊断，通常可以掌握肿瘤的大小、位置、囊实性等情况，同时辅助其他检查，包括核素检查、甲状腺功能检查等，具有较高的诊断率，但也应当注意到存在部分误诊的情况[1]。因此在初步诊断后，需进行下一步检查，确定肿瘤的良恶性。当前临床针对该疾病主要实施手术治疗，被认为是最彻底和最有效的方法。甲状腺处于气管两侧，包括两个侧叶和中央峡部[2]。其周围密布着血管和神经，所以要求手术者具有高超的技术，依据患者情况制定治疗方案，尽可能减小风险，提升预后水平[3]。本研究显示，实验组复发率、总有效率显著优于常规组，说明相对于保守治疗，外科治疗的效果更加明显，另外在甲状腺普外科治疗中，完全暴露后返神经，能够减少对神经的误伤[4]。由于甲状腺位置特殊，在治疗过程中需仔细开展每一项操作，分辨清楚后在离断或钳夹，避免造成神经损伤[5]。

本研究中，常规组75例患者中复发8例、未复发67例，复发率为11.9%；实验组75例患者中复发3例、未复发72例，复发率为4.2%。实验组复发率显著低于常规组（P<0.05）。常规组75例患者中显效33例、有效20例、无效22例，总有效率为70.7%；实验组75例患者中显效45例、有效27例、无效3例，总有效率96.0%。实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。可见在甲状腺肿瘤治疗中普外科手术效果显著，并且并发症风险更低，具有较高的价值。

参考文献：

[1] 唐庆祥. 普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床特点及疗效[J]. 养生保健指南,2021.12(41):19. 

[2] 龚清,章征文. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点及效果探究[J]. 基层医学论坛,2022,22(17):2452-2453.

[3] 辛剑. 普通外科治疗甲状腺肿瘤临床疗效及特点研究[J]. 医学信息,2019,12(27):273-273.

[4] 安小茹. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J]. 中国保健营养（中旬刊）,2019.12(12):517-518.

[5] MERRILY POTH, YUEH-CHU L. TSENG, LEONARD WARTOFSKY. Inhibition of TSH Activation of Human Cultured Thyroid Cells by Tumor Necrosis Factor: An Explanation for Decreased Thyroid Function in Systemic Illness?[J]. Thyroid,2021,1(3):235-240.