超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿的疗效与性激素水平变化观察

【摘要】目的：观察超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿的疗效与性激素水平变化。方法：2022年8月初采集样本资料，截止于2024年8月底共收入116例卵巢囊肿患者，蓝白球法分对照组与观察组，各58例，分别予腹腔镜术、超声引导卵巢囊肿穿刺术，对比疗效。结果：观察组手术耗时更短、出血总量更少（P＜0.05）；观察组P、E2更高，LH与FSH更低（P＜0.05）；观察组AMH、AFC更高，bFSH与OV更低（P＜0.05）；观察组总有效率更高（P＜0.05）。结论：超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿的疗效颇为明显，对性激素水平与卵巢功能的影响更小，临床应用价值高。

【关键词】超声引导卵巢囊肿穿刺术；卵巢囊肿；性激素；临床疗效；卵巢功能

卵巢囊肿在妇科临床上十分常见，是一种在卵巢表面或内部生成“水泡”样的囊状结构，“水泡”内部可能为液体，也可能是固定，是育龄期女性较为常见的疾病。一般情况下，多数卵巢囊肿患者不会出现明显的症状与特征，而部分患者则会感觉下腹部坠胀，出现月经紊乱，无症状小囊肿者无需采取临床干预，囊肿可能会逐步吸收、自行消失；后者则可以考虑药物治疗甚至是手术治疗，预后效果较好[1]。腹腔镜卵巢囊肿剥离术与超声引导卵巢囊肿穿刺术均为当下治疗卵巢囊肿的常用术式，腹腔镜术式需要在患者腹部建立操作孔，经孔置入操作设备后剥离囊肿，会损伤卵巢皮质和血管组织，稍有不慎可能损伤卵巢的假包膜或引起囊肿破裂。而超声手术则经阴道超声的引导置入穿刺针直接将“水泡”内液体吸出，精准度高、损伤更小[2]。我院对2022年8月-2024年8月收治的卵巢囊肿患者采取此手术治疗后获得十分满意的结局，现将详情报道如下。

1.资料和方法

1.1样本资料

研究已通过医院伦理委员审批，于2022年8月初采集样本资料，于2024年8月底截止，一共选择符合标准的卵巢囊肿患者116例，蓝白球法分对照组与观察组。其中，对照组（58例）未婚占58.62%（34/58）、已婚占41.38（24/58）；年龄：22-38岁；平均（29.55±2.25）岁；病程：0.6-6个月，平均（3.56±0.55）个月；囊肿直径：5.22-12.85cm，平均（8.64±2.32）cm；体重：44.65-66.73kg，平均（52.46±2.31）kg；位置：左侧占39.66%（23/58）、右侧占43.10%（25/58）、双侧占17.24%（10/58）；孕次：孕0次占34.48%（20/58）、孕1次占36.21%（21/58）、孕2次占20.69%（12/58）、孕3次占6.90%（4/58）、孕4次占1.72%（1/58）；文化程度：高中及高中以下占27.59%（16/58）、中专及大专占32.76%（19/58）、本科及以上占39.66%（23/58）。

观察组（58例）未婚占55.17%（32/58）、已婚占44.83（26/58）；年龄：21-26岁；平均（29.55±2.23）岁；病程：0.5-5个月，平均（3.55±0.56）个月；囊肿直径：5.15-12.68cm，平均（8.62±2.23）cm；体重：44.25-67.75kg，平均（52.58±2.27）kg；位置：左侧占41.38%（24/58）、右侧占41.38%（24/58）、双侧占17.24%（10/58）；孕次：孕0次占31.03%（18/58）、孕1次占37.93%（22/58）、孕2次占22.41%（13/58）、孕3次占8.62%（5/58）、孕4次占0.00%（0/58）；文化程度：高中及高中以下占25.86%（15/58）、中专及大专占32.76%（19/58）、本科及以上占41.38%（24/58），SPSS26.0软件检验资料未见较大差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）符合卵巢囊肿临床诊断标准；（2）符合手术指征；（3）资料齐全，同意加入研究；（4）思维正常、意识清楚；（5）精神状态正常、认知功能正常、语言功能正常；（6）面对临床工作能积极配合。

1.2.2排除标准

（1）合并卵巢或子宫恶性肿瘤；（2）卵巢、子宫重大手术史；（3）认知、思维以及语言等功能障碍；（4）伴精神疾病未能配合；（5）凝血功能异常；（6）重要器官功能障碍；（7）中途转院或撤离研究，或不配合随访。

1.3方法

1.3.1对照组

予腹腔镜术：全麻、消毒铺巾、脚稍微抬高，按腹腔镜手术方法常规作3个操作孔、建立气腹并置入腹腔镜，腹腔镜下固定囊肿、切开分离皮质层后剥离、切除囊肿，如破裂及时吸出液体。止血、冲洗、缝合卵巢组织，冲洗盆腔、止血满意后放置引流管、退出腹腔镜、缝合切口。

1.3.2观察组

予超声引导穿刺术：手术开始之前叮嘱患者将膀胱排空，无气管插管全麻、阴道消毒，置入彩超探头明确囊肿及穿刺点，卵母细胞收集器采集针对囊肿中央穿刺并负压吸出液体，即将抽完时注入5ml利多卡因（2%）与适量无水乙醇冲洗腔内，2-3次，最后一次时停留几分钟再抽出冲洗液，取针并观察出血情况，无出血、术毕。

1.4观察指标

1.4.1基础指标

统计手术耗时、出血总量、排气与住院时间。

1.4.2性激素

治疗前后采集空腹静脉血离心处理测定孕酮（P）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）与卵泡刺激素（FSH）的数值，其中月经前一周测定P，月经2-4d测定LH与FSH。

1.4.3卵巢功能

治疗前、治疗后1个月采集5ml静脉血离心处理后测定抗穆勒氏管激素（AMH）与基础卵泡激素（bFSH）的数值。同期借助彩超检测患侧卵巢窦卵泡数（AFC）与卵巢体积（OV）。

1.4.4临床疗效

治愈：下腹部坠胀、痛经、经期紊乱等完全消失，经血量、月经周期等完全正常，性激素与卵巢功能恢复正常，身体无任何不适；有效：疾病症状获得明显改善，性激素指标等处在正常范围；无效：症状无显著好转、囊肿复发等。总有效率=（治愈+有效）/58×100%。

1.4.5复发率

随访3个月，统计复发情况。

1.5统计学分析

研究数据全部用工具SPSS26.0处理，χ²检验组间计数资料（%，n）的差异性；t检验组间计量资料（x̄±s）的差异性，P＜0.05差异有意义。

2.结果

2.1基础指标

排气与住院时间无差异（P＞0.05），观察组手术耗时更短、出血总量更少（P＜0.05），详情参考表1数据：

表1  基础指标[（x̄±s），n=58]

2.2性激素

治疗后观察组P、E2更高，LH与FSH更低（P＜0.05），详情参考表2数据：

表2  性激素[（x̄±s），n=58]

2.3卵巢功能

治疗后观察组AMH、AFC更高；bFSH与OV更低（P＜0.05），详情参考表3数据：

表3  卵巢功能[（x̄±s），n=58]

2.4临床疗效

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），详情参考表4数据：

表4  临床疗效（%，n）

2.5复发率

3个月后，对照组复发率是1.72%（1/58）、观察组复发率是0%（0/58），差异有意义（χ2=1.009，P=0.315）。

3.讨论

卵巢囊肿好发于育龄期女性群体中，能够被临床治愈，获得较好的预后效果。通常情况下，部分患者发生此病后不会有明显症状，原因可能与囊肿数量、囊肿大小、生长部位等密切相关；而部分患者则会出现月经周期异常、经血量异常，同时伴随下腹疼痛、坠胀等病症，甚至可能出现囊肿破裂感染、影响生育功能，对身体造成进一步的损伤[3]。此外，长期受疾病影响，患者生理与心理都面临巨大压力，导致情绪波动大、生活质量显著降低。因此，本研究呼吁广大女性，尤其是育龄期女性应定期加强妇科体检，便于及时识别并治疗卵巢囊肿，保障自我身心健康。

针对卵巢囊肿而言，如若患者无任何不适和疾病症状，身心不受影响时，可以考虑定期监测囊肿变化，无需过多干预。对于有显著症状和不适者，则需要及时采取治疗手段，一般以药物和手术为主，药物治疗有一定效果，但停药后容易复发，且具有一定的副作用风险，而手术治疗则能达到根治目的[4]。当前，治疗卵巢囊肿的手术以微创术式为主，腹腔镜术虽为经典微创术式，但与经引导超声引导穿刺术相比的手术耗时和出血总量更高，观察组手术耗时更短、出血总量更少（P＜0.05），究其因，腹腔镜手术以三孔操作空间受限，剥离囊肿时需要花费更多时间，稍有不慎可能损伤血管组织，手术时间更长、出血量更大。超声引导穿刺无需在腹部作切口，经阴道超声置入穿刺针后可在减压状态下直接吸出囊肿液体，手术对腹壁、卵巢血管组织等造成的损伤极低，而且还能避免剥离囊肿组织而拉扯周围健康组织，手术效率更高，因而耗时更短[5]。

从治疗后的性激素指标与卵巢功能指标结果分析，观察组数据均优于对照组（P＜0.05），当患者发生卵巢囊肿时，AMH作为监测卵巢功能的经典指标，其数值会呈降低状态，受到卵泡激素影响，卵泡个数也会减少。经引导超声穿刺治疗后获得更高的疗效，患者卵巢功能得到改善后能够有效抑制、调控性激素表达。此外，腹腔镜术中一定程度上破坏损伤了卵巢皮质，近期内会对卵巢功能造成一定影响，而超声手术不会损伤卵巢皮质和卵巢组织及血管等，对其功能有一定保护作用[6]。最后，研究结果表明观察组疗效优于对照组（P＜0.05），进一步证实超声引导卵巢囊肿穿刺术的有效性与临床价值。

综上，超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿的疗效明显，对卵巢功能与性激素的影响较小，值得推广应用。

【参考文献】

[1]杨泰来,练钰敏.超声引导下卵巢囊肿穿刺术对育龄期卵巢囊肿患者的效果及对AMH和bFSH水平的影响[J].医学理论与实践, 2024,37(24):4229-4232.

[2]刘秀玲,贺全勤,程荣花,等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术联合GnRHa治疗卵巢囊肿的效果及对患者性激素水平及妊娠的影响[J].临床医学,2024,44(10):48-50.

[3]徐海青,陈礼梅.促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇对接受腹腔镜手术的子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果[J].世界复合医学(中英文), 2024,10 (09): 148-151.

[4]符芳慧,许远芳,林洁.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对患者免疫力及卵巢储备功能的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2024,32(09): 2034-2038.

[5]郑娟,黄晓荣,代学营. B超引导下经阴道行卵巢囊肿穿刺术治疗不孕症伴卵巢囊肿的临床效果[J].中国当代医药, 2020,27(21):113-115.

[6]李聃丹.超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].实用医学影像杂志, 2020,21(02):143-144.