PICC置管后居家患者延续性护理模式的构建与应用

【摘要】目的：分析PICC置管后居家患者延续性护理模式的构建和应用。方法：本次研究的起始时间为2020年1月份，结束时间为2025年5月份。纳入患者的数量为28例，通过随机平衡的方式分成对照组和实验组，每组14例，对照组常规护理，实验组延续性护理，对比两组患者导管相关并发症以及自我护理能力。结果：实验组患者自我效能得到提升，导管相关并发症减少，P<0.05。结论：为PICC置管患者提供延续性护理，可以减少导管相关并发症，提高患者护理依从性，提高患者自我效能水平。

【关键词】PICC置管；延续性护理；构建；应用；

肿瘤对人类的生命造成严重威胁。 随着当前生态环境的恶化，生活方式的改变，肿瘤患者数量逐渐增加，而且患者死亡率居高不下。静脉化疗作为肿瘤治疗的重要方式，可以改善患者临床症状。但药物具有化学性、酸碱性、高浓度等因素，对血有较大的损伤力和破坏力。若为患者提供一次性外周静脉给药，需要为患者反复穿刺，该种机械性刺激以及药物外渗会增加外周静脉炎或者周围组织坏死，增加了患者的痛苦，无法确保化疗方案顺利执行[1]。PICC穿刺点在外周静脉，护理人员在彩超引导下完成置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率更高，护理人员可以单独操作。PICC贵要静脉穿刺，该处血流量大，可以迅速降低液体渗透和药物浓度，长期输入高渗性以及刺激性药物，有效的保护外周血管不受到损伤。但置管时间长，患者自我护理不足会增加导管相关并发症，比如感染、静脉血栓或者导管脱落的风险，故为患者提供有效的护理方案十分重要。详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

本次研究患者的数量为28例，时间为2020年1月份至2025年5月份，病人的年龄在39-78之间，平均年龄59.25±2.11岁，男性15例，女性13例，分析这些病人的各项资料，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法 

对照组患者提供常规护理，为患者讲解PICC置管的目的，发放PICC导管维护手册，日常饮食注意事项，运动以及用药管理等。

实验组患者提供延续性护理，具体包括：1、建立延续性护理小组，选择肿瘤科护理经验丰富的护理人员组建团队，所有人员均进行培训，考核合格后上岗。

2、收集患者相关信息，确定居家期间护理方案，所有患者在彩超引导下完成置管，置管时贵要静脉作为首选，护理人员应观察患者的皮肤状态，上肢是否对称、置管侧肢体有无发红、发热或者肿胀、触痛，记录置管长度或者外露长度是否发生改变，敷贴部位有无潮湿、松动或者脱落，记录输液接头部位有无破损、脱落[2]。3、换药，每周更换一次敷贴、接头，换药期间保持无菌的状态，选择脉冲式正压封管，避免堵管或者感染，若敷贴出现卷边、松动时，及时返院。4、活动，患者日常可以进行简单的活动，置管手臂可以适当握拳，但避免提举超过5kg的重物，避免负重锻炼或者大范围的手臂旋转，比如举重、打网球，不在置管侧测量血压，不长期压迫置管侧肢体[3]。5、洗澡，提醒患者洗澡过程中以淋浴为主，不得泡澡，淋浴前应选择保鲜膜或者其他防水的用品保护好PICC置管，淋浴后及时取下。6、睡眠，为患者置管一侧上肢提PICC保护袖，选择松紧合适的丝袜将两端剪开，形成袜筒，睡前套于PICC导管外，避免睡觉期间脱出，睡觉时不允许置管侧受压。

1.3观察指标

评估患者自我效能水平以及导管相关并发症。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，X²检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1护理后，实验组患者的自我效能水平更佳，p<0.05。

2.3实验组患者并发症发生率更高，p<0.05。

3  讨论

肿瘤患者使用的化疗药物具有高渗、高刺激性，需要留置PICC。PICC可以长时间置于患者的体内，可以减少反复穿刺，临床应用价值更高，但患者不需要长期住院，故居家期间如何为患者提供合理的护理措施，提高患者护理效果，降低并发症的产生，延长患者PICC使用时间十分重要。居家延续性护理的核心是依据互联网、微信或者多种方式进行管理，为患者出院后提供相关的护理指导，告知患者日常生活的注意事项，提升了患者的认知度，患者自我管理能力得到提升的同时降低了并发症的产生，继而增加患者自我责任感，定期为患者上门访视，开展健康指导，促进患者生活质量的提升。

综上所述，本文通过对PICC置管肿瘤患者提供健康教育，患者的心理弹性得到提升，自我效能感提高，导管相关并发症下降，值得在临床推广实施。

参考文献

［1］纪晓慧,张晓林,张梅,佟金晶.居家延续性护理模式在留置PICC导管肿瘤患者中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(12):91-93.

［2］夏薇,杨晓梅,姚蕾,王伟娟,邓卓.互联网联合多元化延续性护理在妇科肿瘤患者PICC居家护理中的应用[J].西北国防医学杂志,2021,42(1):48-51.

［3］张怡,付阿丹,王莉,韩永红,王媛媛,杨静.以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式的构建与实施[J].中国实用护理杂志,2023,39(3):182-188.

［4］王秀丽,王玲.“互联网+”护理服务信息化系统管理平台在PICC居家维护的应用价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(11):160-161.