普萘洛尔对甲亢患者疗效及安全性分析

摘要：目的 本研究探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑疗法对甲状腺功能亢进患者的甲状腺激素水平和骨代谢指标的影响，以及可能产生的不良反应。方法 为进行一项研究，采用随机数表法将医院收治的60例甲状腺功能亢进患者进行分组，分为对照组和观察组，每组30例。其中第一例患者入院时间为2021年1月1日，最后一例患者入院时间为2023年1月1日。本次研究已经获得医院医学伦理委员会审核批准。两组患者接受不同的治疗方法，对照组的治疗药物为甲巯咪唑，观察组的治疗药物为普萘洛尔和甲巯咪唑。对两组的治疗效果进行评估。结果 治疗后，观察组的甲状腺激素水平、骨代谢指标均优于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。其中甲状腺激素水平包括促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素；骨代谢指标包括血清降钙素、骨钙素、甲状旁腺激素；不良反应主要为心悸、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒。结论 甲状腺功能亢进患者在治疗期间，治疗方式选用甲巯咪唑、普萘洛尔联合疗法，可以显著提高甲状腺激素和骨代谢水平，增强治疗效果。此外，这种联合治疗方式的安全性高，不会增加不良反应的风险，为患者带来更好的治疗体验。因此，推荐在甲状腺功能亢进的治疗中，采用甲巯咪唑联合普萘洛尔的方法，以获得更佳的治疗效果。

关键词：普萘洛尔；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进；甲状腺激素；骨代谢；不良反应

中图分类号：R581.1

甲状腺功能亢进疾病，又称甲状腺亢进症，是指由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素而引起的一系列体征和症状[1]。该病常见症状包括心率加快，体重减轻，焦虑，易激动，手颤，失眠，多汗，疲劳，肌肉无力，月经不规律等[2]。甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进的常用药物，这一抗甲状腺药物的主要功能是抑制甲状腺激素的产生。普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，可用于治疗甲状腺功能亢进。普萘洛尔通过抑制β受体，可以减少甲状腺激素对心脏和周围组织的影响。该药还可减缓心率、降低心肌收缩力和减少心脏耗氧量。此外，普萘洛尔还能抑制甲状腺激素的合成和释放，从而减少甲状腺功能亢进的症状和体征[3-4]。本研究的目的在于深入探究普萘洛尔联合甲巯咪唑疗法在甲状腺功能亢进治疗中的实际效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为进行一项临床研究，在2021年1月至2023年1月期间，纳入60例甲状腺功能亢进患者。患者经过详细的临床检查，均被确诊为甲状腺功能亢进。对60例患者进行分组，分组方式选用随机数表法，共计分为两组，为对照组和观察组，每组30例。此项研究方案已经通过本院医学伦理委员会的严格审核和批准。对两组的基本资料进行对比分析，如表1所示，结果显示（P＞0.05），具有可比性。

表1  比较两组基本资料

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

纳入标准：（1）年龄在18岁至70岁之间的患者；（2）依照2019年《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南》[5]进行诊断，经由检查诊断为甲状腺功能亢进症；（3）临床症状明显，包括心动过速、焦虑、体重减轻等；（4）未接受过甲状腺手术或放射性碘治疗：（5）没

表2  比较两组甲状腺激素水平（）

续表2

表3  比较两组骨代谢指标水平（）

表4  比较两组不良反应发生情况（n，%）

有严重的心脏疾病、肾脏疾病或其他不适宜该治疗的并发症；（6）患者同意参与研究并签署同意书。

1.2.2排除标准

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器官疾病的患者；（2）既往有普萘洛尔或甲巯咪唑过敏史的患者；（3）无法合作者或存在精神疾病的患者；（4）近1个月内有感染史或发热史的患者；（5）已知或怀疑有甲状腺癌或其他恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

在对照组中，患者接受甲巯咪唑治疗。甲巯咪唑的批准文号为H20171155，规格为5mg。患者应连续服用3个月，以确保最佳的治疗效果。甲巯咪唑采用口服的方式，每次的服用剂量需严格控制，一般为10至20mg，每天服用次数为2次。在治疗14天至42天后，若病情有所改善，可对甲巯咪唑的剂量进行逐步调整。每日维持剂量应根据患者的具体情况，介于5至15mg之间。

在观察组中，患者采用联合疗法，分别是甲巯咪唑药物和普萘洛尔药物。甲巯咪唑药物的使用方法与对照组一致。普萘洛尔药物的基础信息如下，国药准字为H14024001，规格为10mg。每次服用的剂量为10mg，服用的频率为每日3次。

1.4 观察指标

（1）比较两组甲状腺激素水平。在研究中，主要检测5项指标，检测方法为荧光免疫法。为全面了解治疗效果，在治疗开始前和治疗结束后进行检测。通过对比这两个时间点的数据，可以更准确地评估治疗的有效性。5项指标主要为促甲状腺素（TSH）指标、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）指标、游离甲状腺素（FT4）指标、总三碘甲腺原氨酸（TT3）指标、总甲状腺素（TT4）指标。

（2）比较两组骨代谢指标水平。为全面了解治疗效果，分别在接受治疗前和治疗完成后对骨代谢指标使用全自动生化分析仪检测。通过对比这两个时间点的数据，可以更准确地评估治疗对骨代谢的影响。骨代谢指标主要包括三项，分别是血清降钙素（CT）指标、骨钙素（BGP）指标、甲状旁腺激素（PTH）指标。

（3）比较两组不良反应发生情况。主要考察以下几种不良反应：第一种是心悸、第二种是恶心呕吐、第三种是头晕、第四种是皮肤瘙痒。通过对比两组不良反应的发生情况，可以更全面地评估不同治疗方案的疗效和安全性。

1.5 统计学方法

采取统计学软件SPSS 20.0进行研究数据分析，计数指标包括不良反应发生率，计数指标用例数/百分比（n/%）表示，用χ²检验；计量指标包括甲状腺激素水平、骨代谢指标水平，计量指标用均数±标准差()表示，用t检验；P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组甲状腺激素水平

治疗后，观察组甲状腺激素水平优于对照组（P<0.05）。如表2所示。

2.2 比较两组骨代谢指标水平

治疗后，观察组骨代谢指标水平优于对照组（P<0.05）。如表3所示。

2.3 比较两组不良反应发生情况

两组不良反应总发生率比较（P＞0.05）。如表4所示。

3 讨论

甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，全球范围内的发病率大约为1%左右[6]。女性发病率大约为男性的5-10倍。该病的最常见原因是自身免疫性甲状腺疾病，还有甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿、甲状腺炎等原因。甲状腺功能亢进会导致甲状腺激素过量，加速身体的新陈代谢。长期未治疗或不当处理可能会引起心血管、神经系统和骨骼系统的并发症。

甲巯咪唑是一种常用的治疗甲状腺功能亢进的药物，其主要作用是抑制甲状腺的甲状腺素合成和释放，从而减少甲状腺激素在体内的水平。该药物可以有效控制甲状腺功能亢进的症状，如心悸、多汗、体重减轻等，并减少甲状腺的过度活跃[7]。然而，长期服用甲巯咪唑可能会导致一些副作用，包括皮疹、过敏反应、血小板减少症、肝功能异常等[8]。另一种常用的药物是普萘洛尔，其为一种β受体阻滞剂。普萘洛尔可以通过阻断β受体来减缓心率、降低血压，从而减轻甲亢患者的心血管症状，还可以减轻焦虑和震颤等症状，提高患者的生活质量。该药可与儿茶酚胺产生对抗作用，从而降低心脏的负担。普萘洛尔在临床上常用于治疗甲亢引起的心率过快等症状。有研究[9-10]指出，普萘洛尔与甲巯咪唑的联合治疗方案对甲亢患者的甲状腺功能及临床效果具有明显的改善作用，同时对糖脂代谢的影响较小。本研究结果显示，治疗后，观察组甲状腺激素水平优于对照组（P<0.05）。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素的合成和释放过多，导致机体出现代谢率增加、心率加快、血压升高等症状。普萘洛尔能够抑制β受体的激活，使心跳减慢、血压下降，并且还能减少甲状腺素的合成和释放。因此，普萘洛尔降低代谢率、促进甲状腺激素下降，同时能够显著改善甲状腺功能亢进患者症状。本研究结果显示，治疗后，观察组骨代谢指标水平优于对照组（P<0.05）。甲状腺功能亢进患者体内甲状腺素的合成和分泌增加，导致高水平的甲状腺激素影响到骨细胞，从而引起骨代谢的紊乱。甲状腺素过多会引起骨重吸收增加，导致骨质疏松和骨折风险增加。普萘洛尔能减少甲状腺素对骨重吸收的刺激，从而降低骨质流失的程度。此外，甲状腺素可以直接作用于骨细胞，影响其代谢和功能。普萘洛尔可以减少甲状腺素对骨细胞的作用，从而改善骨细胞的功能和代谢指标。因此，普萘洛尔在甲状腺功能亢进的治疗中，不仅有助于控制甲亢症状，还有益于维护骨骼健康。本研究结果显示，观察组和对照组的不良反应总发生率分别为13.33%和10.00%。经过比较发现，两组之间没有显著差异（P＞0.05）。由此可见，普萘洛尔在治疗甲状腺功能亢进方面具有显著的优势，不仅可以有效控制甲亢症状，改善甲状腺激素水平，还具有较高的安全性，不会增加不良反应的风险。

综上所述，在接受甲巯咪唑治疗的甲状腺功能亢进患者中，配合普萘洛尔使用可以显著提高甲状腺激素和骨代谢水平，从而增强治疗效果。此外，这种联合治疗方式的安全性高，不会增加不良反应的风险，为患者带来更好的治疗体验。因此，推荐在甲状腺功能亢进的治疗中，采用甲巯咪唑联合普萘洛尔的方法，以获得更佳的治疗效果。

参考文献

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作者简介：黄徳龙(1967—),男，汉族，本科，副主任医师，研究方向临床内分泌科。