舒适干预在老年康复护理中的应用效果及患者满意度分析

【摘要】目的：讨论舒适干预在老年康复护理中的应用效果及患者满意度分析。方法：2023年5月-2024年6月，取老年康复患者共68例，随机法下生成两组，研究组34例，参与常规护理方案；对照组34例，参与舒适护理方案。评价各组心理弹性水平与遵医行为，并进一步分析患者满意度。结果：干预前心理弹性水平两组评分值相对接近，P＞0.05；干预后心理弹性水平参照对照组，研究组评分值更高，P＜0.05。干预前遵医行为两组评价值相对接近，P＞0.05；干预后遵医行为参照对照组，研究组评价值更高，P＜0.05。护理满意度参照对照组，研究组调查值更高，P＜0.05。结论：舒适干预在老年康复护理中的应用可明显提高患者心理弹性水平，提升治疗遵医行为，增强护理满意度，护理效益分析后较高，建议临床积极开展该护理模式。

【关键词】老年康复；舒适干预；心理弹性；遵医行为；满意度

数据调查显示[1]，近年来我国老年化趋势越发严重，预计至2050年，我国老年群体将可能突破4亿左右，基于该背景，目前我国老年康复患者群体数量也随之增加。对于老年康复患者而言，受病情、担忧诊疗费用、反复住院等因素影响，使得其治疗期间负面情绪严重，为改善其生理、心理方面的不良表现，仍采取既往常规护理将不能达到良好的护理效果，无法满足患者护理需求[2]。为改善这一问题，本次研究提出实施舒适护理，该护理模式强调护理对象生理、精神等各方面的舒适度，可在改善疾病预后的基础上，使其享受到优质护理服务，保障良好的护理质量[3]。以上基础上，2023年5月-2024年6月，本研究对68例老年康复患者进行了舒适干预试验比较分析，见下文：

1. 资料与方法

1.1一般资料

2023年5月-2024年6月，取老年康复患者共68例，随机法下生成两组，研究组34例，参与常规护理方案；对照组34例，参与舒适护理方案。两组数据平均化程度高，P＞0.05：对照组中年龄：（72.26±2.26）岁，男/女：18/16，高血压/糖尿病/慢阻肺：15/14/5，病程：（5.26±1.36）年，初中及以下/高中/大专及以上文化：12/12/10；研究组中年龄：（72.84±2.69）岁，男/女：19/15，高血压/糖尿病/慢阻肺：14/13/7，病程：（5.42±1.63）年，初中及以下/高中/大专及以上文化：11/12/11。

纳入标准：达到高血压/糖尿病/慢阻肺慢性病诊断标准；接受康复治疗；年龄≥60岁；充分知情试验情况，并签订同意书。

排除标准：慢性病数量≥2种；受多种因素无法坚持康复治疗；预计生存期不足1年；合并重要脏器功能不全、心理或精神疾患、其他重大或危急重症疾病；长期酒精依赖史。

1.2方法

对照组参与常规护理方案：即结合患者实际病情遵医嘱对其进行药物、生活指导等。

研究组参与舒适护理方案：（1）认知舒适化护理：转变患者被动接受健康教育知识模式，需结合其文化程度、认知能力等，以一对一模式采取适宜的语言，借助于图片、动作演示等方式，为其讲解自身疾病有关知识，并结合其实际病情，发放健康宣教手册，包括有疾病注意事项、用药须知、生活须知等。（2）心理舒适化护理：每日在固定时间段陪伴患者，与其进行充分沟通，了解患者当前心理表现，以陪同其聊天或散步等方式，缓解其孤独感，以转移注意力等方法缓解担忧或焦虑等负面情绪。（3）用药舒适化护理：除了口头为患者讲解用药知识外，为提高其用药体验度，还需为其制定用药闹钟措施、用药卡片、按次数定量发放药物、及时解决用药不良反应措施等，以有效帮助其按时用药，提高用药依从性，减少用药安全风险。（4）运动舒适化护理：结合患者实际情况，在康复师的指导下，鼓励其户外进行适当的运动，建议其首先散步与快走，同时注意监测患者运动期间的心率指标，保障运动安全性，运动以出现轻微疲乏感为宜。（5）饮食舒适化护理：应鼓励患者生活中多饮水，并在营养师的指导下，为其制定健康合理的饮食方案，总体原则遵守高纤维素、高蛋白、清淡易消化、低脂、低糖、低盐饮食原则，注意少食多餐，排便通畅，并注意结合患者食材、口味喜好，对饮食计划进行调整。（6）休息及生活指导：指导患者合理休息，以睡前按摩法、泡脚法、正念法等有效助眠，形成规律充足的睡眠习惯。同时指导患者生活中养成良好的卫生习惯，按时刷牙、做好泌尿带清洁工作、多更换床单被褥与贴身衣物等。

1.3观察指标

1.3.1心理弹性水平：采纳CD-RISC量表（Psychological Elasticity Scale，心理弹性量表），该量表中坚韧与力量均有8个问题共40分，乐观有4个问题共20分，分值与心理弹性水平为正向关系[4]。

1.3.2遵医行为：采纳《自制老年康复患者遵医行为调查表》，此表调查项目有用药、饮食、运动、情绪调节遵医行为，每个行为均有5个问题共10分，分值与遵医行为为正比关系。

1.3.3护理满意度：采纳《自制老年康复患者护理满意度调查表》，此表调查项目有护患积极关系的构建、可促进生理舒适、可促进心理舒适、认可与支持此护理，每个项目均有5个问题共10分，分值与护理满意程度为正比关系。

1.4统计学分析

采纳软件：SPSS24.0，定量数据统计学对比值为：χ²值；变量样本数据统计学对比值为t值；数据统计学有意义标准为：P值不足0.05。

2. 结果

2.1心理弹性水平比较

干预前心理弹性水平两组评分值相对接近，P＞0.05；干预后心理弹性水平参照对照组，研究组评分值更高，P＜0.05，见表1。

表1心理弹性水平比较（x̄±s，分）

2.2遵医行为比较

干预前遵医行为两组评价值相对接近，P＞0.05；干预后遵医行为参照对照组，研究组评价值更高，P＜0.05，见表2。

表2遵医行为比较（x̄±s，分）

2.3护理满意度比较

护理满意度参照对照组，研究组调查值更高，P＜0.05，见表3。

表3护理满意度比较（x̄±s，分）

3. 讨论

老年康复患者疾病治疗过程中很容易出现负面情绪，且存在治疗依从性低下的问题，为改善这些问题，可采取舒适干预护理模式。该护理模式的产生基础为心理-生物-社会医学模式理论，护理特色为极大程度上改善病患治疗期间生理与心理等各方面舒适度，进而使其享受到舒心、放心护理服务，增强护理体验度，最终取得良好的护理效果[5]。

心理状态差属于老年康复患者常见心理问题，长期饱受病痛折磨、缺乏足够认知、担忧病情与诊疗费用等因素均可能会诱发此问题，以致于影响患者康复心态，不利于积极配合治疗[6]。本次研究表1显示：干预前心理弹性水平两组评分值相对接近，P＞0.05；干预后心理弹性水平参照对照组，研究组评分值更高，P＜0.05。可见就老年康复患者而言，对其护理工作中实施舒适干预措施有助于提升其心理弹性水平。老年康复患者若存在负面因素，将影响其疾病治疗积极性与配合度，且负面情绪会造成相应生理应激反应，可能会加剧病情严重化。舒适干预措施会激发患者自主治疗动机，会帮助其形成良好的认知，并会积极疏导其负面情绪，调动积极乐观情绪，进而促使患者对自身疾病与生活产生一定的动力与希望，进而有效减轻负性心理，提高其心理弹性水平，促使患者以良好心态应对疾病。遵医行为差为影响老年康复患者病情康复质量的重要因素，该问题的出现与认知不足、无法形成良好健康行为等因素有关，遵医行为差不仅会影响医护实施进度，且会加剧疾病康复潜在风险，以致于影响康复速率与安全性等[7]。本次研究表2显示：干预前遵医行为两组评价值相对接近，P＞0.05；干预后遵医行为参照对照组，研究组评价值更高，P＜0.05。可见就老年康复患者而言，对其护理工作中实施舒适干预措施有助于提升其遵医行为。舒适干预措施实施下可有效提高老年康复患者对自身疾病的自我感知能力，会促使其为促进身心健康积极努力与行程良好的健康行为[8]。舒适干预措施下会多模式化采取健康教育措施，会提高其治疗认知度，摒弃旧的治疗思想与错误认知，并会及时疏导患者负面情绪，帮助其树立良好的疾病康复信心，进而以良好的认知与信念促使患者严格落实遵医行为，这对于改善疾病与优化预后十分有帮助。如何取得较高护理满意度水平属于评价老年康复患者对本次护理服务工作是否满意与满意程度的主要依据，也是反映临床护理质量的直接性评价标准[9]。本次研究表3显示：护理满意度参照对照组，研究组调查值更高，P＜0.05。可见就老年康复患者而言，对其护理工作中实施舒适干预措施有助于提升其护理满意度。舒适干预措施实施下降积极对常规护理不足进行弥补，会将患者作为护理主体地位，为方便各项护理工作的开展与融入人文化现代化护理理念思想，会积极构建正面护患关系，拉近护患距离，使得护患双方相互理解与支持，减少护患矛盾的产生[10]。且舒适干预措施实施过程中会保障护理全面性，会从心理、生理护理角度出发，以提高患者身心舒适度为目标采取系统化护理措施，进而促进其生理舒适与心理舒适，整体化改善身心舒适度。以上舒适干预措施实施下，将使得老年康复患者享受到更具有人性化与全面化护理服务，进而减少其护理不满意之处，提高护理满意度[11]。需引起注意的是，舒适干预措施实施过程中建议采取多学科协助模式，如心理咨询师辅助开展心理舒适护理、康复师辅助开展运动舒适护理等，以保障护理措施的专业严谨性。同时，在实施舒适干预措施过程中，除了聚焦患者身心等多维度舒适度提升外，还需聚焦在解决患者实际护理问题中，进而最大程度满足患者护理需求[12]。

结语：老年康复患者实施舒适干预护理措施，将激发其正向心理状态，使其积极遵医嘱接受治疗，并可全面化整体性提升患者对护理服务的满意程度，可见护理价值较多，应积极采纳实施。

参考文献：

[1]鲍晓娟,符娇英,邱淑娟.全程无缝隙优质服务模式在中医康复区的实践推广[J].中医药管理杂志,2024,32(23):117-119.

[2]黄淼.基于舒适理论的加速康复外科护理对老年髋关节置换术患者康复质量的影响[J].江苏卫生事业管理,2024,35(9):1283-1286.

[3]陈小雁,吴翔燕,何美珍,等.舒适护理结合延续护理对老年骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(1):88-90.

[4]谢艳红,陈璐璐,朱珍珍.加速康复外科联合舒适护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].数理医药学杂志,2023,36(8):620-625.

[5]袁源,杨宝莲.3M液体敷料联合造口护肤粉和中药湿敷对老年失禁性皮炎患者康复及舒适度的影响[J].临床医药实践,2022,31(5):376-378.

[6]赵津儀.综合康复训练联合舒适护理对老年慢性阻塞性肺病患者自我效能的影响[J].中国医药指南,2022,20(11):151-153.

[7]商伟娜,付强.老年哮喘患者应用舒适护理对老年哮喘患者的日常康复的作用评价[J].黑龙江中医药,2021,50(6):65-66.

[8]石玉慧,李妍.舒适护理在老年肺癌患者术后加速外科康复中的应用研究[J].中国医刊,2021,56(9):1032-1035.

[9]李霞.老年哮喘患者应用舒适护理对老年哮喘患者的日常康复的作用评价[J].黑龙江中医药,2021,50(4):287-288.

[10]徐宁.舒适护理用于老年康复护理中的临床价值研究[J].中国实用医药,2021,16(6):162-164.

[11]陈玉娟.舒适护理干预对老年慢性心力衰竭康复护理效果及心理状态分析[J].中国实用医药,2020,15(29):191-193.

[12]贾红敏,柯远钰.舒适护理在老年慢性病康复护理中的效果分析[J].中国民康医学,2020,32(1):152-154.

作者简介：李伟英（1995年-）汉族，女，浙江东阳人，本科，护师，研究方向为老年康复护理。