高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

【摘要】目的：探究高血压病人不遵医饮食行为的原因，提出相关护理对策，并评估其效果。方法：随机均分2024年1月-12月本院接诊高血压病人（n=94）。试验组采取针对性护理，对照组行常规护理。对比饮食依从性等指标。结果：关于饮食依从性：试验组97.87%，对照组82.98%，P＜0.05。收缩压和舒张压：干预后，试验组（122.59±9.16）mmHg、（76.04±6.35）mmHg，对照组（131.78±10.54）mmHg、（85.02±7.41）mmHg，差异显著（P＜0.05）。，组间差异显著（P＜0.05）。满意度：试验组95.74%，对照组78.72%，P＜0.05。结论：高血压病人用针对性护理，饮食依从性提升更加显著，血压控制效果也更好，满意度更高。 

【关键词】不遵医饮食行为；对策；高血压；饮食依从性

目前，高血压作为常见慢性病，然而当前高血压的知晓率、治疗率以及控制率均维持在较低水准[1]。饮食管理作为高血压综合治疗策略中的关键一环，科学合理的饮食安排对于有效控制血压、降低并发症发生风险具有至关重要的作用[2]。然而经过临床实践发现，大多数高血压患者并未严格遵照医嘱进行科学合理的饮食调整。故，医院有必要加强对高血压病人进行干预的力度。本文选取确诊的高血压病人，共计94人，旨在探讨高血压病人不遵医饮食行为发生的原因及其护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024年1月-12月，本院接诊高血压病人（n=94）。纳入病例都有齐全的临床资料。研究获伦理委员会批准，并提前排除了中途退出研究、沟通障碍、全身感染、认知障碍、孕妇、精神心理疾病与重要脏器功能衰竭的病例[3]。分组用随机数表法，各组病例数都是47。试验组女病人21人，男病人26人，年纪上限85，下限40，平均（54.52±6.15）岁；病程上限15年，下限1年，平均（6.03±0.91）年。对照组女病人20人，男病人27人，年纪上限86，下限39，平均（54.83±6.41）岁；病程上限16年，下限1年，平均（6.09±0.97）年。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：遵医指导病人用药；向病人普及高血压知识；测量病人血压；指导病人适当锻炼。

试验组增加使用针对性护理：（1）调查病人基本情况，查阅病人病历资料，询问病人饮食习惯与家庭状况等，评估病人病情与疾病认知度等，分析病人不遵医饮食行为出现的原因，经总结后主要有以下几点：①病人缺乏对高血压的正确认知；②护士没有向病人说明饮食和高血压之间的关系，也未针对病人当前的状况，向其提供专业性的饮食指导；③家属未配合对病人的饮食作出调整；④病人改变原来的饮食习惯比较困难。（2）针对上述原因，我们制定了系统性的护理对策，如下：①将高血压知识，主要涉及病理知识、饮食要求、日常保健与诊治措施等，利用图文与动画等资源，制作成为宣教手册与宣教短视频，然后再指导病人对手册与短视频中的内容进行学习。另外，也可采取集体授课、社区宣传与口头教育等途径，对病人施以多元化的宣教，让病人能知晓高血压的危害性及其和饮食之间的关系，从而有助于提升病人饮食依从性。②调整好病人的膳食结构，可根据病人当前的状况，制定科学的饮食食谱。严格控制病人对胆固醇与脂肪的摄入，钠盐摄入应低于5g/d。要求病人吃富含膳食纤维和优质蛋白的食物，并尽量采取蒸煮、凉拌与炖煮等方式烹饪菜肴。告诉病人要多吃果蔬，适当饮用一些具备降压功效的茶品，不吃腌制类、刺激与油腻的食物，并尽量减少味精等调味品的使用。③做好家属的宣教工作，告诉家属合理饮食对促进病人血压改善所起到的作用，并叮嘱家属一定要为病人提供符合临床要求的膳食。另外，还应告诉家属一定要严格监督病人的饮食行为，避免病人因不良的饮食行为而出现血压升高的情况。⑤强化随访力度，可采取电话随访、微信视频或家访等途径对病人进行随访。在随访的过程中，护士要充分了解病人的饮食情况，并及时纠正病人的不良饮食行为。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 饮食依从性评估。（1）不依从，病人不能遵医饮食。（2）部分依从，病人基本能遵医饮食。（3）完全依从，病人完全能遵医饮食。结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%.

1.3.2 测量2组血压。

1.3.2 满意度调查：本次调查涉及宣教情况、用药指导和服务态度等。调查结果表现形式：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.4 统计学分析

处理本文中所列举的数据之时，都选择 SPSS 24.0。分析x²与t的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准时，P＜0.05。

2 结果

2.1 饮食依从性分析

对比表1内的饮食依从性：试验组97.87%，对照组82.98%，P＜0.05。

表1： 饮食依从性显示表  [n，（%）]

2.3 血压分析

对比表2内的血压数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表2： 血压数据表  （x̄±s）

2.3 满意度分析

对比表3内的满意度：试验组95.74%，对照组78.72%，P＜0.05。

表3： 满意度显示表  [n，（%）]

3 讨论

高血压作为一种常见病，以心悸、头晕、耳鸣与头痛等为主症，高钠低钾的膳食结构、超重以及肥胖状态等，均是引发高血压的重要危险因素。故，在实际治疗的过程当中，医院还应做好病人的护理工作[5,6]。对高血压病人而言，他们出现不遵医饮食行为的原因主要有四个，其一为病人的认知度差，不知道饮食和血压之间的关系，导致病人无法自觉的调整自身的不良饮食习惯[7]；其二为护士为对病人提供专业性的饮食指导，其三为家属没有负担起监督责任，没有向病人提供符合要求的膳食；其四为病人比较难对其自身的饮食行为作出改变[8]。而针对性护理则是一种比较新型的护理技术，需要根据病人不遵医饮食行为出现的原因，在经过系统性的讨论与分析之后，提出相应的对策，以提高病人的护理效果，促使病人养成良好的饮食习惯，从而有助于改善病人血压。

本研究，对比评估获取的饮食依从性：试验组更高（P＜0.05）；对比测量获取的血压：干预后，试验组更低（P＜0.05）；对比调查获取的满意度：试验组更高（P＜0.05）。多元化宣教不仅利于病人理解，还能帮助病人建立良好的认知体系，让病人能知晓血压和饮食这两者之间的关系，从而有助于提高病人的饮食依从性[9]。根据高血压治疗的原则，向病人提供系统性的饮食指导，可促使病人养成良好的饮食习惯，而这对于降低病人血压来说则起到积极性的作用[10]。让家属做好其自身的监督工作，同时强化随访力度，及时干预病人的饮食行为，可避免病人出现不遵医饮食行为。对高血压病人辅以针对性护理，可取得显著成效，同时也利于病人满意度的提升。

综上，高血压病人不遵医嘱饮食行为与多种因素密切相关，对饮食知识了解甚少、对疾病认识不足、长期形成的饮食习惯难以改变等多种因素密切相关。通过实施针对性护理，饮食依从性提升更加显著，血压改善情况也更好，满意度更高，值得推广。

参考文献：

[1] 晋亚丽. 老年高血压患者不遵医饮食行为的原因分析与对策[J]. 饮食保健,2023,14(44):265-266.

[2] 邢琪佳,王先艳,廖婉君,等. 高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及护理对策[J]. 健康女性,2023,17(2):291-292.

[3] 任玉艳,杨霞,任玉静. 高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策[J]. 养生保健指南,2022,23(14):284.

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[7] 王健,王培忠,宋怡. 优质化护理结合针对性系统干预对高血压合并糖尿病患者血压、生活能力及并发症预防的效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(5):803-806.

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