围手术期整体护理在老年性白内障手术中的价值研究

【摘要】目的：分析围手术期整体护理在老年性白内障手术中的价值。方法：该研究对象为2021.05月至2023.05月医院收治的老年性白内障手术患者，入选对象共86例，利用随机数字表法进行分组，分为对照组（围手术期常规护理，n=43）与研究组（围手术期整体护理，n=43）。对比两组的视力水平、负性情绪、并发症、生活质量及睡眠质量。结果：在视力水平、焦虑评分及并发症发生率上，研究组均优于对照组（P＜0.05）。在PSQI评分与GQOLI-74评分上，研究组优于对照组（P＜0.05）。结论：围手术期整体护理用于老年性白内障手术患者的效果良好，有利于提高视力水平，减少并发症的发生，临床可进一步推广应用。

【关键词】老年性白内障手术；围手术期整体护理；视力水平；负性情绪

白内障属于眼科常见的疾病类型，主要是由于老化、代谢异常、营养障碍、遗传等因素作用下致晶状体发生浑浊，多见于中老年人群[1]。对于老年性白内障，临床常主张手术治疗，通过切除已浑浊的晶体并置入人工晶体，以提升患者的视力水平，改善生活质量。然而，受疾病影响，患者易出现焦虑、害怕等负性情绪，导致手术治疗配合度下降；同时，因患者年龄的特殊性，身体各脏器功能逐渐衰退，对手术治疗的耐受力下降，不利于手术顺利完成；故需加强护理干预[2]。围手术期整体护理坚持患者为中心的护理理念，根据实际病情、心理状况及精神状态等制定全面的护理措施，有利于手术顺利完成，加快术后康复速度，但关于其用于老年性白内障手术的研究报道较少[3]。鉴于此，该研究就围手术期整体护理用于老年性白内障手术患者的效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021.05-2023.05作为研究时段，抽选在此时段进入我院且临床症状有白内障的患者86例为研究对象，随机分为2组，每组43例。研究组中男20例、女23例；年龄从最小到最大范围在65岁~82岁，均值年龄为（73.46±5.23）岁；病程时间1年~5年，平均（3.18±0.45）年。对照组中男19例、女24例；年龄从最小到最大范围在65岁~82岁，均值年龄为（73.59±5.42）岁；病程时间1年~6年，平均（3.21±0.47）年。对比两组各项信息的分布情况，差异不大（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经常规眼科检查、眼底检查等诊断为白内障；（2）同意择期行白内障手术治疗；（3）年龄处于65岁~82岁之间；（4）意识清醒、精神正常，能配合完成研究者；（5）患者及家属对拟采取的护理措施知情并签署同意书。

排除标准：（1）并发近视、青光眼等其他眼部疾病；（2）既往存在眼部手术治疗史；（3）并发恶性肿瘤；（4）肝脏等器官组织出现恶性病变；（5）凝血功能异常或存在严重感染性疾病；（6）存在精神疾病史或认知障碍史。

1.2 方法

对照组实施围手术期常规护理：术前口头简单介绍白内障的相关知识，协助完善术前检查；术中观察体征变化，配合医师完成手术治疗；术后告知手术结果，动态观察病情变化，告知术后注意事项等。研究组展开围手术期整体护理，具体措施为：

（1）术前护理：①情绪疏导：护士主动与患者沟通，介绍医疗团队的整体能力，列举医院治疗成功案例，并组织病友交流会，邀请治疗成功患者分享治疗心得，鼓励患者互相交流，增强治疗信心；教会患者通过转移注意力法、身体放松法等方式调节情绪，缓解负面情绪。②健康教育：根据文化水平、认知状况及理解能力，使用简单直白的语言介绍白内障的发生原因、临床表现、治疗方案、护理要点等，重点介绍白内障手术的作用、流程及注意事项，并发放健康书册、卡片等，叮嘱其经常翻阅，提高疾病知晓。③术前准备：手术前一天医护人员到病区检查，查看影像学资料、实验室检查资料、基本信息等，评估患者健康状况，并再次讲解手术流程、注意事项及可能出现的问题，让其有心理准备。同时，准确固定眼位，并协助医师冲洗泪道和结膜囊，完成散瞳处理。

（2）术中护理：患者进入手术室后，仔细核对其信息及手术类型，观察手术部位，盘点手术所需的物品器械；协助患者维持合适的手术体位，通过播放轻柔音乐、眼神交流、肢体接触等方式舒缓紧张情绪，从而配合完成手术治疗；术中加强病情监测，积极配合操刀医师完成手术治疗。

（3）术后护理：①基础护理：叮嘱患者减少头部运动，尽可能卧床休养，告知眼药水及药膏的使用方法，不能用力擦洗脸部，睡觉时不要压迫术眼，不能自行打开眼罩，术后3个月禁止剧烈运动。②饮食护理：结合患者的喜好制定饮食计划表，多摄入蛋白质和维生素含量丰富的食物，尽可能以清淡饮食为主，禁止食用辛辣、刺激性食物。③并发症护理：动态关注患者的体征及病情变化，一旦出现异常需立即报告医师进行处理，预防并发症的发生。

（4）出院指导：出院时要求患者带药继续治疗，详细讲解药物使用方法及注意事项，用药时注意药水瓶不要触碰到伤口，避免发生感染，给术后视力恢复造成不良影响，叮嘱其按时到医院复查。同时，告知患者保持乐观心态，在日常生活中可以进行轻便活动，饮食尽可能以清淡、粗纤维为主，多饮水，避免发生便秘。

1.3 观察指标

（1）视力水平：干预前与干预后，测量两组的视力水平。

（2）负性情绪：选择焦虑自评量表作为评估工具，总分为100分，以50分为界，分数越高代表负性情绪越严重。

（3）并发症：包括前房积血、眼内炎及角膜水肿。

（4）睡眠质量：利用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）进行评价，总分为21分，分数越高则代表睡眠质量越差。

（5）生活质量：借助生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评价，量表总计100分，分数越低则代表生活质量越差。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS25.0进行分析，计量资料用（）表示，t验证；计数资料用（%）表示，x2验证；若P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的视力水平及负性情绪

干预前，在视力水平与焦虑评分上，研究组分别为（0.35±0.11）mm、（56.24±2.18）分，对照组分别为（0.36±0.12）mm、（56.19±2.13）分，两组差异不大（t1=0.403，t2=0.108；P1=0.688，P2=0.915，P＞0.05）。

干预后，在视力水平与焦虑评分上，研究组分别为（0.76±0.23）mm、（35.21±1.63）分，对照组分别为（0.53±0.16）mm、（38.49±1.72）分，研究组较对照组，其视力水平更高，焦虑评分更低（t1=5.383，t2=9.077；P1=0.000，P2=0.000，P＜0.05）。

2.2 统计两组的并发症

干预后，研究组中角膜水肿1例，前房积血1例，并发症总发生率为4.65%（2/43）；对照组中角膜水肿4例，前房积血3例，眼内炎1例，并发症总发生率为18.60%（8/43）；在并发症总发生率上，研究组低于对照组（x2=4.074，P=0.044，P＜0.05）。

2.3 评价两组的睡眠质量及生活质量

干预前，在PSQI评分与GQOLI-74评分上，研究组分别为（11.58±2.33）分、（54.89±7.21）分，对照组分别为（11.49±2.17）分、（55.26±7.33）分，两组的分数差异不大（t1=0.185，t2=0.236；P1=0.853，P2=0.814，P＞0.05）。

干预后，研究组的PSQI评分与GQOLI-74评分分别为（5.63±0.11）分、（85.62±10.39）分，对照组分别为（7.45±0.34）分、（76.54±8.21）分，研究组的PSQI评分低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组（t1=33.397，t2=4.496；P1=0.000，P2=0.000，P＜0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化问题的加剧，老年人口数量的增加促使白内障的患病率呈逐年升高的趋势，若未及时处理可导致患者失明，已成为人类致盲的重要原因，如何防治白内障成为临床关注的重点[4]。手术是临床治疗老年性白内障的常用手段，但其属于一种侵入式操作，患者易出现焦虑等负性情绪，影响手术效果。因此，加强护理干预是十分必要的。

既往临床对老年性白内障手术患者主要采取围手术期常规护理，但干预效果不理想。围手术期整体护理将现代护理学作为护理工作开展的理念，将整体护理干预作为护理工作的关键点，将患者需求作为护理工作的出发点与落脚点，全方位评估其病情、心理状态、精神状态等，结合实际护理需求制定护理方案，确保其享受身心双重护理服务，确保手术顺利完成[5]。该研究发现，研究组经围手术期整体护理干预后，其视力水平、焦虑评分及并发症发生率显著更优（P＜0.05）。分析其原因是：围手术期整体护理将患者作为护理工作的核心，根据实际情况为其提供术前护理（情绪疏导、健康教育、术前准备）、术中护理及术后护理（基础护理、饮食护理及并发症护理），有利于改善焦虑症状，减少并发症的发生，提高视力水平[6]。该研究发现，研究组的PSQI评分与GQOLI-74评分优于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：围手术期整体护理将患者的实际需求作为护理向导，将人性化作为护理原则，明确病情及身心需求后制定全方位的护理计划书，并在临床实际执行过程中适当调整护理措施，保证护理服务质量，改善预后效果[7]。加强术前情绪疏导服务，有利于舒缓负性情绪，以乐观心态面对治疗，改善睡眠质量；加强术后饮食护理，有利于改善营养状态，增强免疫功能，促进生理功能的恢复，尽早回归社会正常生活，提升生活质量[8]。

综上所述，针对老年性白内障手术患者，实施围手术期整体护理的效果良好，有利于改善视力水平和焦虑症状，减少并发症的发生，提升睡眠质量和生活质量，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]罗丽丽.ORTCC模式护理在老年性白内障超声乳化术患者围手术期管理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2022,29(12):95-99.

[2]王长伟.临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(03):226-227.

[3]覃凤玲.围手术期整体护理对眼科老年白内障手术患者睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(05):830-832.

[4]韩二俊.临床护理路径在白内障围手术期护理中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2022,54(08):1015-1016+1019.

[5]郝建红.围手术期整体护理在老年性白内障手术中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(03):205-206.

[6]张倩.围手术期整体护理在眼科老年白内障手术中的应用体会[J].中国医药指南,2021,19(31):167-168.

[7]杨媛媛,金育娟.全程护理配合在老年性白内障手术治疗患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(02):151-153.

[8]聂瑞红.针对性护理在老年性白内障围手术期中的价值和护理质量[J].中国医药指南,2023,21(25):153-155.