探讨以护士为主导的按术式排程手术日模式应用效果

【摘要】目的 探讨以护士为主导的按术式排程手术日模式的实施效果。方法 于2024年1月至12月间，在我科开展研究。前半年（2024年1月至6月）不实施以护士为主导的按术式排程手术日模式，后半年（2024年7月至12月）实施该模式，分别选取不同时间段100台手术为对象，观察不同模式的结果。结果 实施后，手术台数较实施前，手术室关区时间缩短，水电费运营成本下降，医护人员及患者满意度均提升，手术取消数量下降，按时手术数量增加，均P＜0.05。结论 以护士为主导的按术式排程手术日模式提升手术室运营效率，降低运营成本，增强医护人员及患者满意度，并减少手术取消率，提高医院手术管理质量和患者就医体验，值得在更多医疗机构中推广和应用。

【关键词】以护士为主导的按术式排程手术日模式；满意度；效率

手术作为现代医学治疗的重要手段，其高效、有序管理是保障医疗质量和患者安全的关键。在传统手术日管理模式中，通常由医生或手术室管理人员负责手术排程，而护士更多地承担手术前后的护理工作[1]。该模式在应对日常手术需求时虽能维持一定运转效率，但随着医疗技术不断进步和患者对医疗服务质量要求日益提高，其局限性逐渐显现。传统手术日管理模式下，手术排程往往缺乏系统性和预见性，容易出现手术资源分配不均、等待时间过长等问题，不仅影响手术室的利用效率，也增加患者等待时间和手术风险[2]。此外，护士在手术过程中的作用往往被局限于被动执行医嘱，其专业知识和技能未能得到充分发挥。为了应对这些挑战，以护士为主导按术式排程手术日模式应运而生，强调护士在手术排程中的地位，通过充分利用专业知识和经验，对手术进行科学合理分类与评估，制定更加精细化排程规则，从而优化手术资源配置，提高手术室利用效率，降低手术风险，并提升患者满意度[3]。本研究探讨以护士为主导按术式排程手术日模式的效果，为该模式在其他医疗机构的推广和应用提供有益参考，进一步推动医疗服务质量提升。

1资料与方法

1.1资料

本研究于2024年1月至12月进行，我科20名工作人员，包括主任医师2名、副主任医师3名、主治医师5名、住院医师4名、手术室护士6名。前半年（2024年1月至6月）100台手术信息为男性52例，女性48例，年龄20岁至76岁，平均45.6±3.5岁；后半年（2024年7月至12月）信息为男性54例，女性46例，年龄19岁至80岁，平均43.9±4.6岁。

纳入标准：所选手术为科室常见手术，具有明确手术名称和术式分类；手术难度处于常规范围内；患者了解研究目的并签署知情同意书；参与手术的医护人员为科室常驻人员。

排除标准：因急诊手术具有突发性和紧迫性；存在严重并发症、特殊体质或需特殊手术器械。

1.2 方法

实施以护士为主导按术式排程手术日模式：（1）术式分类与评估。根据手术复杂程度、预计手术时间、所需手术资源等因素，将手术分为不同等级或类别。例如，可以将手术分为一级手术（简单）、二级手术（中等）、三级手术（复杂）等。同时，对手术风险进行评估，包括手术过程中可能出现的风险因素、患者身体状况、手术后恢复情况等。分类与评估过程中，充分发挥其专业知识和经验，与医生、麻醉师等相关人员进行充分沟通和协作，确保分类与评估的准确性和可靠性。此外，根据医院实际情况和手术资源情况，不断调整和优化分类与评估标准，适应医院手术日管理需求。（2）制定排程规则。根据手术等级或类别、预计手术时间、所需手术资源等因素，将手术进行合理排程安排。将简单手术安排在手术室资源相对紧张时间段，将复杂手术安排在手术室资源相对充足时间段。同时，考虑患者需求和特殊情况，对于需要紧急手术患者，优先安排手术时间；对于特殊需求患者，如需要特定麻醉方式或手术设备患者，在排程中给予充分考虑。此外，根据医院实际情况和手术资源情况，不断调整和优化排程规则，适应医院手术日管理需求。（3）实施与监控。在实施过程中，充分发挥其组织协调和沟通能力，与医生、麻醉师等相关人员充分沟通和协作，确保手术日管理顺利进行。同时，根据手术室资源利用情况、医生手术时间安排、患者等待时间等因素，不断调整和优化排程安排。在监控过程中，密切关注手术室资源利用情况、手术进度、患者等待时间等指标，及时发现和解决存在问题。例如，如果发现手术室资源紧张或手术进度延误等情况，及时与医生、麻醉师等相关人员沟通和协调，采取相应措施进行调整和优化。此外，定期对手术日管理的效果进行评估和总结，为持续改进提供有益参考和借鉴。（4）效果评估。评估指标包括手术室的利用效率、患者的等待时间、手术风险、患者满意度等。具体来说，通过对比该模式实施前后各项指标来评估其效果，统计并比较该模式实施前后平均每周手术量、病区关闭时长、水电费用等指标变化；同时通过问卷调查等方式收集患者和医护人员满意度反馈。在评估过程中，采用客观、公正、科学方法对数据进行收集和分析。同时注意评估结果解释和呈现方式，以便于相关人员理解和接受评估结果，并为其持续改进提供有益参考和借鉴。（5）持续改进。不断总结经验教训，发现存在问题和不足之处，并采取相应措施进行改进和完善。例如，如果发现手术室资源紧张或手术进度延误等，及时与医生、麻醉师等相关人员沟通和协调，采取相应措施调整和优化；同时通过引入先进信息技术和管理理念等方式提高手术日管理效率和质量。此外，积极参与医院手术日管理相关培训和学术交流活动，不断更新自己知识和技能水平；同时与其他医疗机构进行经验交流和合作共享，推动该模式在更广泛范围内得到推广。通过实施和推进这些措施，不断完善和优化以护士为主导的按术式排程手术日模式，进一步提高手术日管理效率和质量，为患者提供更优质和专业服务。

1.3 观察指标

比较（1）实施前后手术室指标：包括手术台数、关区时间、水电费。（2）满意度：计算医护人员、患者的满意度情况。（3）记录取消手术、按时手术的数量。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件分析，计量资料以平均值加减标准差形式展现，t检验；计数资料百分比（%）表述，χ²检验。P小于0.05，结果存在统计学意义。

2 结果

2.1比较手术室指标

实施后手术台数、关区时间较实施前提升，水电费较实施前下降P＜0.05。见表1：

表1 手术室指标对比（x̄±s）

2.2比较满意度

实施后医护人员、患者满意度比较实施前提升P＜0.05。见表2：

表2 满意度对比[n（%）]

2.3比较手术情况

实施后取消手术数量下降，按时手术数量增加P＜0.05。见表3：

表3 手术情况对比[n（%）]

3 讨论

从手术室指标变化来看，实施以护士为主导的按术式排程手术日模式后，手术台数显著增加，手术室关区时间缩短，水电费运营成本呈现下降趋势。这一系列积极变化，主要归因于该模式对手术室资源的高效配置和合理利用。在传统手术排程模式中，手术室安排往往较为随意，缺乏系统性和科学性，导致手术室资源时常出现闲置或紧张不均情况[4]。而以护士为主导的按术式排程手术日模式，通过对手术进行科学合理分类与评估，以及制定精细化排程规则，使得手术室资源能够根据手术等级、预计手术时间和所需资源等因素进行合理分配，避免手术室资源浪费，还显著提高手术室利用效率。同时，由于手术排程更加有序和合理，手术室关区时间也相应缩短，从而减少水电等运营成本支出。此外，护士在排程过程中的专业知识和经验发挥，以及与医生、麻醉师等相关人员充分沟通和协作，也确保手术台数增加是在保证手术质量和安全的前提下实现[5]。

从满意度的角度来看，实施该模式后，医护人员及患者满意度均较实施前有显著提升。这一变化原因在于，该模式充分考虑医护人员和患者的需求和特殊情况。在排程过程中，护士不仅关注手术室的资源利用情况，还充分考虑医生手术时间安排和患者的等待时间，尽可能减少医护人员的加班和患者的等待时间。这种以人为本排程理念，使得医护人员工作负担得到减轻，工作满意度自然也随之提高[6]。而对于患者而言，更短等待时间和更加顺畅的手术流程，无疑提升他们就医体验和对医疗服务满意度。此外，护士在排程和手术过程中的专业、细致和贴心服务，也进一步增强患者对医护人员的信任感和满意度[7]。

从手术取消和按时手术的数量来看，实施该模式后，手术取消数量明显下降，按时手术数量显著增加，这一变化原因主要在于该模式对手术排程的精准把控和有效管理。在传统模式下，由于手术排程缺乏系统性和科学性，手术取消和延误情况时有发生。而以护士为主导的按术式排程手术日模式，通过科学合理分类与评估和精细化排程规则，使得手术排程更加有序和可靠，不仅减少因手术室资源紧张或手术安排不当而导致手术取消情况，还提高手术按时完成率[8]。同时，护士在监控过程中及时发现和解决问题，也进一步保障手术顺利进行和按时完成，对手术排程精准把控和有效管理，不仅提高手术室利用效率，还增强患者对医疗服务的信心和依赖度。

综上，以护士为主导按术式排程手术日模式之所以能够获得如此显著效果，主要得益于其对手术室资源高效配置和合理利用、对医护人员和患者需求的充分考虑以及对手术排程精准把控和有效管理，提高手术室利用效率和手术质量，增强工作满意度和患者就医体验，为医院手术日管理提供新思路和方法。

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