健康教育在老年冠心病护理中的应用对其满意度的影响

摘要 目的：分析老年冠心病患者采取健康教育对其满意度及自我管理能力的影响。方法：研究选取老年冠心病患者72例作为研究对象，以随机抽签法对患者分组，每组各有36例。对照组实施常规健康教育，观察组基于格林模式实施健康教育，比较两组患者经健康教育后，其自我管理能力、心脏康复情况，并调查患者对护理服务满意度及认知功能。结果：护理前，患者认知功能、自我管理能力及心脏康复指标比较无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组自我管理能力分高于对照组（p<0.05）；观察组血压低于对照组、6min步行距离高于对照组（p<0.05）；观察组认知功能分高于对照组（p<0.05）；观察组满意度相比对照组高（p<0.05）。结论：老年冠心病患者在格林模式健康教育下，提升了患者对疾病的认知，使患者主动自我管理，改善患者心脏功能同时，提升其对服务满意度。

关键词：健康教育；冠心病；格林模式；满意度；心脏功能

中图分类号：R47

冠心病有稳定期及急性冠脉综合征期，对老年患者的心血管健康产生巨大的影响。伴随患者年龄增长，冠心病发生率不断攀升，对老年人生活质量产生巨大的影响。老年冠心病患者往往反复入院，部分患者缺乏对疾病的正确认知，部分患者依从性差、自我护理能力弱，致使病情不见显著好转[1]。在冠心病患者入院治疗期间，为其提供健康教育将提升其对疾病的认知，使其学会自我管理，以免病情反复发作。但常规健康教育方法、技巧、印象性不足，无法提升患者对病情的认知，仅能让患者残留部分印象[2]。为此，实施格林模式健康教育具有必要性，该模式以健康问题为基础，探索影响患者接受健康知识的因素，并提升患者自我管理意识，最终改善其健康行为。为此，本研究将老年冠心病患者作为研究对象，探索格林模式健康教育的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月-2024年10月接诊的老年冠心病患者72例作为研究对象，按随机数字法分对照组、观察组，每组各有36例。对照组：男20例、女16例，年龄62-82（70.65±5.46）岁，病程1-5（2.21±0.68）年；心功能分级：I级：12例、II级20例、III级4例；观察组：男19例、女17例，年龄61-83（70.54±5.62）岁，病程1-6（2.24±0.74）年；心功能分级：I级：13例、II级18例、III级5例；组间基本资料比较无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：①经影像学及实验室等诊断为冠心病；②意识清晰，具有沟通能力；③患者及家属同意研究，配合后续调查。

排除标准：①风心病、心内膜炎；②感染性疾病；③肺部器官功能不全。

1.2方法

对照组：按常规健康教育干预，为患者普及高血压或者冠心病相关知识，并为其发放健康手册，其中有饮食知识及情绪管理、用药知识等。结合健康手册，向患者表述自身情绪状态对病情的影响，若患者情绪较好，其心态稳定，不易增高血压。若患者情绪激动，血液增高，冠脉供血不足，也会诱发急性病。指导患者随身准备急救药物，在疾病发作后正确用药，以免用药方法不合理，无法改善急性期病情。在院内常规健康教育，出院后随访1个月。

观察组：基于格林模式实施健康教育。①倾向因素：多数冠心病患者认知不足，对疾病管理存在误区。医护人员接诊患者后，以病友交流会、讲座鼓励患者，增强其对病情认知，并纠正其认知错误。并说明高血压及冠心病的危险因素，强调健康行为对冠心病的影响，提升患者自我管理的积极性。②促成因素：叮嘱患者禁忌烟酒，保持低钠、低脂肪饮食，指导家属使用控油壶或者限量盐勺，使其形成健康的调料习惯，以免调料量过高，致使病情加重。为患者发放病情记录卡，在治疗期间记录血压变化，出院后患者可购买血压仪，继续检测血压指标。③强化因素：为患者提供冠心病知识教育，使患者了解冠心病定义及诊疗原则，并识别胸痛或者心悸等病态，出现不适症状后需及时就医。为患者提供饮食及运动指导，推荐患者低盐、低脂肪饮食，多多开展慢跑、快走等运动，主动与患者沟通，以视频及图文方式展示发病症，并介绍硝酸甘油及美托洛尔等药物的功能，叮嘱患者遵医嘱用药，禁忌随意调整药物剂量，出现突发症状应急处理，舌下含服硝酸甘油。此外，医护人员解决患者面对的问题，比如，患者对疾病的疑虑等，以表扬、发放礼品等方式，提升其正性强化，使患者保持健康的生活行为。该护理模式延续到患者出院，在出院后每周随访1次，共计随访4次，继续提升患者对病情的认知。

1.3观察指标

①自我管理能力：以CSMS自我管理能力量表调查，在干预前及干预后30d调查，其中含有一般生活管理、不良嗜好等7个维度，分值高表示患者的自我管理能力强。

②心脏康复情况：自血压及6min步行距离进行调查，血压指标包括收缩压及舒张压，6min步行距离在干预前后分别测定，判断患者的行进距离。

③护理服务满意度：拟定满意度调查量表，该量表有20个项目，每个0-5分，高于90分代表非常满意，60-89分代表一般满意，低于59分代表不满意。

④认知功能：自拟认知调查量表，主要调查患者的疾病认知情况，包括疾病预防、病症症状和原因、呼吸锻炼3个维度，每个维度30分，分值高代表患者对疾病的认知良好。

1.4统计学分析

研究所选用的软件是SPSS27.0，两组患者资料均符合正态分布，其中，计量资料以±表示，检验值t，计数资料%及频数表示，x²检验，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理前后自我管理能力对比

护理前，组间自我管理能力比较差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组自我管理能力分高于对照组（p<0.05），见表1。

表1组间护理前后自我管理能力对比（x̄±ss，分）

2.2组间心脏康复情况对比

护理前，组间血压及6min步行距离比较无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组血压低于对照组、6min步行距离高于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间心脏康复情况对比（x̄±s）

2.3组间护理满意度对比

观察组满意度相比对照组高（p<0.05），见表3。

表3组间护理满意度对比（n，%）

2.4组间认知功能对比

护理前，观察组三项认知功能指标对比无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组认知功能分高于对照组（p<0.05），见表4。

表4组间认知功能对比（x̄±s，分）

3.讨论

冠心病作为高龄群体发病率高的心血管疾病，患者多发生高血压及糖尿病，在基础疾病影响下，其病情进展对心血管功能产生直接的影响[3]。此外，长期服药会引起患者心理倦怠，导致患者治疗依从性低，为患者提供系统化护理势在必行。临床护理中，逐渐关注患者的心理健康，以情景模拟加深对患者疾病及处理模式的了解，并提升患者自我护理能力，传统护理局限在院内，患者出院后健康行为逐渐减退，实施强化健康教育，不仅能增强患者对疾病及健康生活方式认知，也可巩固疗效，使患者出院后继续保持健康意识[4]。

自本研究中，对照组患者施以常规健康教育，以图册及口头指导为主。观察组实施格林模式健康教育，该模式属于健康促进模式，相比常规健康教育，格林模式关注患者的健康知识及自我管理行为，所提供的干预手段系统、全面及有效，在慢性病管理中具有重要价值[5]。自本研究结果看，观察组患者的自我管理能力比对照组高，此外，患者的心脏功能比对照组好，其血压比对照组低及6min步行距离比对照组远。其原因是格林模式健康教育将提升老年冠心病患者的健康行为，在该模式下收集患者的临床资料，分析影响血压及心脏功能的因素，针对患者认知不足及不健康生活模式，制定健康护理方案[6]。以健康教育讲座及病友会交流，培训患者的健康保健知识，预防疾病同时，强调自身疾病管理对病情康复的意义。观察组护理中，鼓励患者及家属多学习疾病管理知识，为患者搭建健康的环境，监督患者行为，为健康行为延续提供支持。格林模式下的健康教育，据健康问题进行筛查，筛选可靠的因素，据倾向因素及促成因素、强化因素实施风险评估及健康管理，使患者的血压及步行距离明显改善[7]。

经护理后，观察组认知功能比对照组高，说明强化健康教育可改善患者认知功能，以知识强化及维持阶段，缩减患者的遗忘性，联合情景模拟，辅助患者联想，便于患者理解与记忆。在该护理模式下，观察组患者的满意度高。其原因是格林模式健康教育，将增强患者疾病控制及管理能力，宣教冠心病治疗的注意事项，并了解患者疑问。在宣教期间，经多元化干预手段，提升患者急救知识掌握程度[8]。格林模式将护理工作延续到院外，院外护理的目的是，增加患者对健康知识的影响，规范患者日常生活的健康行为。有研究中指出[9]，针对冠心病患者健康教育，也可制作思维导图，通过图文并茂的图像，便于患者理解，从而解答疑惑，使患者的焦虑感减轻。思维导图健康宣教关注对患者及护理人员的交流，将专业术转变为患者理解的知识要点，以图册规范化指导[10]。为此，在冠心病患者护理中，常规病情管理虽然可促进患者恢复，但针对性的健康教育，则可达到更好的干预效果，护患之间通过对话交流，拉近两者的距离，不断增加患者对健康知识的影响，在生活中学会健康行为，并了解自我救治方法，在急性发病期，及时使用药物稳定病情，以免反复入院，增加患者及家属的经济负担。

综上所述，针对老年冠心病患者护理，实施格林模式健康教育，可改善患者的认知功能，并提升其自我管理能力，提升其护理满意度，该护理模式安全可靠，实施价值高。未来研究中，还需增加研究例数，拓展研究范围，继续提升研究结果的可靠性。

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作者简介：张波（1981.06.22 ）女，汉族，内蒙古呼和浩特市，本科，中级，主管护师，研究方向：内科护理。