浅析快速分级护理在急诊多发伤护理中的应用

摘要：目的：研究快速分级护理在急诊多发伤护理中的应用成效。方法：选取120例急诊多发伤患者，随机划分成观察组与对照组，每组各60例，对照组运用常规急诊护理方式，观察组则实施快速分级护理，对两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、救治有效率、并发症发生率以及患者满意度进行比较。结果：观察组的分诊评估时间与急诊停留时间比对照组短，救治有效率比对照组高，并发症发生率比对照组低，患者满意度比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速分级护理应用于急诊多发伤护理时，能有效缩短患者的分诊评估和急诊停留时间，提高救治有效率，降低并发症发生率，提升患者满意度，值得在临床中推广。

关键词：快速分级护理；急诊多发伤；护理应用

引言

急诊多发伤是指因同一致伤因素导致人体同时或者相继出现两个以上解剖部位或者脏器出现严重损伤，并且至少有一处损伤会对生命构成威胁。随着交通和工业的快速发展，以及各类意外事故数量的增加，急诊多发伤的发生率呈现出上升态势，这类患者的病情较为复杂，变化速度也很快，如果无法及时且有效地展开救治与护理工作，极容易导致患者死亡或者留下严重的功能障碍[1]。传统急诊护理模式一般按照固定流程开展，对病情轻重缓急的分辨不够精确且迅速，这有可能导致重症患者救治出现延迟情况，同时轻症患者会占用过多医疗资源。快速分级护理是一种新型的护理模式，它根据患者病情严重程度来快速评估并分类，实施针对性护理举措，该模式强调在最短时间内对患者给予准确评估，合理分配医疗资源，确保重症患者能获得及时且有效的救治，还能提升整体急诊护理效率。本文探讨快速分级护理在急诊多发伤护理中的应用效果，为提高急诊多发伤救治水平提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2024年1月—2025年1月在我院急诊科就诊的120例急诊多发伤患者当作研究对象。纳入标准：①符合急诊多发伤诊断标准，也就是同一致伤因素导致两个及以上解剖部位或者脏器受到损伤；②受伤至就诊时间处于2小时以内；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①合并严重慢性基础疾病，如恶性肿瘤晚期、严重心肝肾等脏器功能衰竭；②妊娠或处于哺乳期的女性；③中途转院或者放弃治疗的患者。

将120例患者根据随机数字表法划分成观察组和对照组，每组各有60例，对照组中，男性有38例，女性有22例，年龄处于18至65岁之间，平均年龄是35岁，导致受伤的原因：交通事故伤有32例，高处坠落伤有18例，重物砸伤有10例，损伤的部位：颅脑损伤合并四肢骨折有15例，胸部损伤合并腹部损伤有12例，腹部损伤合并骨盆骨折有18例，其他复合伤有15例。观察组中，男性为40例，女性为20例，年龄在16至68岁范围，平均年龄是37岁，致伤原因：交通事故伤35例，高处坠落伤16例，重物砸伤9例，损伤部位：颅脑损伤合并四肢骨折16例，胸部损伤合并腹部损伤13例，腹部损伤合并骨盆骨折17例，其他复合伤14例。两组患者在性别、年龄、致伤原因以及损伤部位等一般资料方面，差异不存在统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规急诊护理方式，具体的操作举措如下：当患者抵达急诊科后，分诊护士会对其病情展开简要询问，同时测量生命体征，然后安排患者在候诊区域等待医生前来接诊，待医生接诊完毕，便会开展详细的体格检查以及相关的辅助检查。根据检查结果制定相应的治疗方案，护士会依照医嘱实施治疗以及护理操作，如输液、吸氧、伤口处理等。在患者接受治疗的整个过程中，会密切留意病情的变化情况，及时向医生汇报并协助进行处理。

观察组实施快速分级护理，具体步骤如下：

快速评估与分级：当患者抵达急诊科之后的1分钟时间内，会有经过专门培训的快速分级护理小组中的护士前来迎接患者，紧接着，护士会马上采用CRAMS评分法来对患者展开快速评估，该评分法包括循环、呼吸、腹部、运动、语言这五个方面，总分是10分，分值越低意味着病情越严重。护士还会结合患者的生命体征以及损伤部位等状况，将患者划分成四个级别，其中Ⅰ级属于濒危患者，其生命体征极其不稳定，要马上开展抢救工作；Ⅱ级是危重患者，生命体征不稳定，存在潜在的生命危险，需要在10分钟之内实施紧急处理；Ⅲ级为急症患者，生命体征相对稳定，但病情存在进展的可能性，需要在30分钟内给予专科治疗；Ⅳ级是非急症患者，生命体征平稳，病情较轻，可以在1小时内安排就诊[2]。

分区救治与护理：根据患者分级结果，将患者分流转至不同救治区域，Ⅰ级和Ⅱ级患者会直接被送往抢救室，由经验丰富的医生与护士所组成的抢救团队展开全力抢救，护士会迅速建立静脉通道，至少要建立两条大口径静脉通路，快速进行补液、输血操作，以此维持有效的循环血量，配合医生开展气管插管、心肺复苏等急救操作。密切监测生命体征，每5分钟记录一次心率、血压、呼吸以及血氧饱和度等指标，做好各类急救药品和器械的准备工作，保证抢救工作顺利开展。Ⅲ级患者会被送入急诊重症监护区，由专科医生进行详细的体格检查以及相关辅助检查，明确诊断后制定治疗方案，护士依照医嘱开展治疗和护理，如包扎伤口、固定骨折部位、提供止痛药物等，每15分钟监测一次生命体征。还要做好患者的心理护理，减轻患者的紧张和恐惧情绪。Ⅳ级患者安排在普通急诊就诊区，医生进行常规的问诊、体格检查以及必要的辅助检查，根据病情提供相应的治疗和处理，护士指导患者进行相关检查，协助医生完成治疗操作，每30分钟巡视一次患者，观察病情变化情况。

护理团队的协作与沟通：快速分级护理小组是由急诊医生、护士、检验人员以及影像人员共同构成的，各成员之间相互配合、有效交流，护士在对患者进行评估后，会马上借助急诊信息系统，将患者的基本信息、分级结果以及病情摘要等内容，发送给医生、检验人员以及影像人员，让他们做好相应准备。在对患者展开救治的过程中，护士会及时向医生汇报患者的病情变化情况，医生根据病情来调整治疗方案，并且及时与护士进行沟通。检验人员和影像人员在接到通知以后，会优先为多发伤患者开展检查工作，并且迅速出具检查报告，护理小组会定期举行病例讨论会议，针对疑难病例以及特殊病例展开讨论，总结经验与教训，持续优化护理方案。

转运和交接：针对需要转往其他科室做治疗的患者，在转运之前，护士会再次对患者病情展开评估，以此保证患者生命体征处于相对稳定状态，同时做好对应的急救准备工作。在转运过程中，会有至少两名医护人员陪同，携带必需的急救设备与药品，持续对患者生命体征监测。抵达接收科室后，护士会和接收科室的医护人员进行详尽交接，包括患者病情、治疗经过、生命体征、已实施的护理措施等。

1.3统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件来展开数据的分析工作，对于计量资料而言，以均数加上标准差的形式呈现，采用t检验的方式。而计数资料则是以率来表示，采用χ²检验的方法，将P<0.05设定为差异有统计学意义的标准。

1.4评价指标

分诊评估时间：自患者抵达急诊科开始，一直到完成针对其病情的评估，并且最终确定相应分级的这段时间跨度。

急诊停留时间：自患者抵达急诊科开始，直至其离开急诊科并转送至其他科室或者住院时的这段时长。

救治有效率：显效：患者的生命体征处于平稳状态，损伤的部位获得了有效的处理，病情呈现出突出的好转态势；有效：患者的生命体征基本保持平稳，相应部位得到了初步的处理，病情有了一定程度的改善；无效：患者经过抢救之后，生命体征不稳定，病情朝着恶化的方向发展甚至导致死亡。救治有效率的计算方式为，用显效+有效例数除以总例数再乘以100%。

并发症发生率：观察并记录两组患者在急诊救治和住院期间所出现的并发症，如感染、休克、多器官功能障碍综合征等情况，计算并发症发生率。

患者满意度：运用自制的患者满意度调查问卷展开调查，调查时间设定在患者即将出院之前，问卷所涉及的内容涉及服务态度、护理水平、急救及时性以及健康教育等多个方面，以此对这些方面进行评价。评价结果划分成三个等级，分别是非常满意、满意以及不满意，具体的满意度计算方式为：满意度等于非常满意+满意例数除以总例数再乘以100%。

2结果

2.1两组患者分诊评估时间和急诊停留时间比较

观察组的分诊评估时间以及急诊停留时间都要明显短于对照组，经统计学分析可以发现，二者之间存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者分诊评估时间和急诊停留时间比较（ x±s ，min）

2.2两组患者救治有效率比较

在对两组治疗效果的对比中，观察组的救治有效率相较于对照组呈现出更良好的态势，二者之间存在显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者救治有效率比较（例，%）

2.3两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，经统计学分析，两组差异具有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较（例，%）

2.4两组患者满意度比较

在针对观察组与对照组患者满意度情况的对比中，观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较（例，%）

3讨论

急诊多发伤患者的病情状况危急且复杂，这就使得对于护理工作的及时性和准确性具有相当高的要求，传统的急诊护理模式在面对这类患者时，会出现分诊评估时间较长以及医疗资源分配不够合理等问题，容易耽误患者的救治时机。快速分级护理模式的推行，有效地处理了这些问题，提高了急诊多发伤的救治效果[3]。

在快速评估跟分级方面，采用科学的评分工具以及专业的评估方法，能在较短时间内对患者病情作出准确判断与分级，为后续救治与护理提供依据。将患者分成不同级别，实现了医疗资源合理分配，让重症患者能在第一时间获得最有效的抢救，提升了抢救成功率。实施分区救治与护理针对不同级别患者提供了个性化护理服务，抢救室针对濒危与危重患者展开全力抢救，配备先进的急救设备且经验丰富的医护人员，保证抢救工作高效开展，急诊重症监护区对急症患者密切观察并实施专科治疗，能及时发现病情变化并加以处理，预防病情恶化。普通急诊就诊区为非急症患者进行常规治疗与护理，合理运用医疗资源，避免资源浪费。

护理团队的协作与沟通，是快速分级护理模式成功施行的关键。多学科成员彼此间的紧密配合与高效沟通，保证患者在救治中信息传递的及时与准确，使各项治疗及护理举措能有序开展，检验人员和影像人员的充分准备与迅速检查，为医生的诊断和治疗提供了支撑[4]。定期举办的病例讨论会议，能促进成员之间的经验交流与知识共享，持续提升护理质量。对转运环节以及其他相关环节进行规范管理，如此便能保障患者在转运过程中的安全，在转运之前会对患者病情展开评估并做好急救准备工作，而在转运过程中还会对患者进行持续监测并且安排人员陪同，这能降低转运风险[5]。

本研究表明，观察组患者在分诊评估时间、急诊停留时间、救治有效率、并发症发生率以及患者满意度等方面，相较于对照组均呈现出更佳的表现，这证实了快速分级护理应用于急诊多发伤护理取得的良好效果。

4结论

将快速分级护理应用于急诊多发伤护理，能有效缩减患者的分诊评估时间与急诊停留时间，提升救治有效率，降低并发症发生率，提高患者满意度。此护理模式具有科学性、有效性与可行性，值得在临床广泛推广和应用。在后续工作中，要持续完善快速分级护理模式，强化护理团队建设，提升护理质量，为急诊多发伤患者提供更优质、高效的护理服务。

参考文献：

[1]李慧,王翠.基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者中的应用效果及对急救时间的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(29):166-169.

[2]梁娜娜,赵秦,张清,张敏,范乔.基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者中的应用[J].海南医学,2022,33(19):2554-2556.

[3]刘晶华.分级护理结合预警评分对急诊高热惊厥患儿的价值分析[J].黑龙江中医药,2022,51(03):324-326.

[4]张丽月,吕丽敏.急诊高热惊厥儿童采用早期预警评分、分级护理综合运用效果分析[J].中国医药指南,2021,19(34):4-6+10.

[5]段招弟,袁娇,谢伦艳.改良儿童早期预警评分联合分级护理在急诊高热惊厥患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(11):124-126.

作者简介：刘琴（1989.01—），女，汉族，四川南充人，本科学历，主管护师，急诊医学科，研究方向为急诊护理。