抚触护理新生儿黄疸中的辅助作用及对黄疸消退时间的影响

摘要：目的：探讨抚触护理给新生儿黄疸带来的辅助作用，分析其对患儿黄疸消退时间带来的影响。方法：选取医院当中新生儿黄疸80例作为对象，随机均分为两组，其中一组采用常规护理，设为常规组（n=40）；另外一组采用抚触护理，设为抚触组（n=40）。对比两组患儿家长满意度、胆红素水平、患儿症状缓解情况、各项指标情况、生活质量水平。结果：抚触组的家长满意度、胆红素水平、患儿症状缓解情况、各项指标情况、生活质量水平均明显优于常规组（P＜0.05）。结论：面对临床上的新生儿黄疸来说，为他们实施抚触护理服务，可以显著改善患儿的临床症状，优化患儿的各项指标，缩短患儿黄疸消退时间，大大提高患儿生活质量，让患儿家长更满意。

关键词：抚触护理；新生儿黄疸；辅助作用；黄疸消退时间；影响

新生儿黄疸是一种常见的病症，主要是由于新生儿肝脏功能还没有发育完善，胆红素的代谢能力不强，造成血清当中的胆红素水平上升，从而产生皮肤、黏膜的黄染问题。如果不能立即对其实施处理，会可能发展成为病理性黄疸，还可能伴随着出现严重的并发症，对新生儿的神经系统产生巨大的损伤。所以，探索行之有效的新生儿黄疸辅助治疗方法很有必要。作为一种简单无创的抚触护理方法，近些年来受到广泛关注，通过为新生儿提供规律的抚触，对新生儿的皮肤展开刺激，从而为新生儿的生理与心理带来一系列的影响。当前，已经有研究表示抚触护理会给新生儿黄疸带来辅助作用，可研究还并不深入。因而，文章重点探讨抚触护理对新生儿黄疸中的辅助作用和对黄疸消退时间的影响，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院当中新生儿黄疸80例作为对象，随机均分为两组，其中一组采用常规护理，设为常规组（n=40）；另外一组采用抚触护理，设为抚触组（n=40）。其中常规组包含男患儿22例，女患儿18例，日龄1-28d，平均日龄（15.01±2.45）d；出生5分钟后Apgar评分8-10分，平均为（8.94±0.46）分；黄疸出现时间为1-3d，平均黄疸出现时间为（2.50±0.56）d；抚触组包含男患儿21例，女患儿19例，日龄1-26d，平均日龄（15.00±2.42）d；出生5分钟后Apgar评分7-9分，平均为（8.92±0.47）分；黄疸出现时间为1-4d，平均黄疸出现时间为（2.51±0.57）d。对比两组一般资料，未发现明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合医院新生儿黄疸诊断标准；（2）日龄≤28d；（3）临床资料完整。排除标准：（1）肾功能异常患儿；（2）合并严重疾病患儿；（3）临床资料不完整患儿。

1.2方法

1.2.1常规组

医护工作人员为新生儿黄疸提供常规护理服务。重点是护理人员给患儿提供保暖方案，合理为患儿提供适当的维生素，科学喂养，严密观察患儿的病情变化，做好预防并发症的护理服务。

1.2.2抚触组

①新生儿分娩出来后，护理人员立即给他们提供早期抚触护理，一日两次，每次半小时。实施抚触护理前，护士长要为相关护理工作者提供对应的培训，保障护理人员的护理技能。并且，护理人员详细为患儿家长展开健康宣教，告诉家长抚触的作用，提高家长的配合程度。

②护士长与护理人员要联合起来为患儿打造抚触护理室。由于新生儿具有较强的特殊性，所以要严格控制抚触室的温湿度，定期通风换气，确保空气畅通。并且还要保障抚触室当中安静的环境，防止刺激患儿。而且，还要在其中配备柔软的护理台，防止带给患儿不利的影响。

③新生儿沐浴之后或者两餐喂奶之间，护理人员为他们实施抚触。实施之前，护理人员要先清洗与消毒自己的双手，保障双手温暖状态，防止带给患儿不利的影响。进入到抚触护理室当中，护理人员要将患儿置于护理台，完全暴露患儿身体，做好患儿的保暖工作。取适量的抚触按摩油，在掌心揉搓。从新生儿的面部开始展开抚触，护理人员利用自己的双手拖住患儿的后脑勺位置，然后开始进行抚触操作。值得关注的是要避开新生儿的肚脐部位；接着抚触患儿的四肢，保持合适的力度对患儿的手指和脚趾进行按摩。每一个部位展开五次抚触，在整个过程中，护理工作人员尽量保持与婴儿的对视，在实施每一步抚触的过程中，要保持轻柔的声音与患儿进行交流。

④在整个抚触护理的实施过程中，要严格控制好抚触护理室的温度，调节室内温度为25℃左右，与此同时，护理人员要给患儿播放轻柔的音乐，确保患儿可以放松下来，更有效配合抚触护理。

1.3观察指标

1.3.1家长满意度

医院采用自制的调查问卷来评估家长的满意度，满分百分制，＞90分是非常满意；75-90分是基本满意；低于74分是不满意。总满意度等于非常满意与基本满意之和。

1.3.2胆红素水平

从直接胆红素、总胆红素指标来评估。

1.3.3患儿症状缓解情况

从黄疸消退时间、胎便转黄时间等指标来分析症状缓解情况。

1.3.4各项指标情况

对比两组患儿每日摄入奶量、每日睡眠时间等指标。

1.3.5生活质量水平

利用生活质量量表（SF-36）来评估，从精神健康、社会功能、活动等多个方面进行评分，分数越高越优。

1.4统计学方法

数据输入到统计学软件SPSS26.0当中进行处理分析，差异具备的统计学意义采用P<0.05来表示。

2结果

2.1满意度

抚触组的家长满意度优于常规组（P＜0.05），见表1。

表1家长满意度比较[n（%）]

2.2胆红素水平

干预后，抚触组的胆红素水平优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2两组胆红素水平比较（`x±s，μmol/L）

2.3症状缓解情况

干预后，抚触组的患儿症状缓解情况好于常规组（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患儿症状缓解情况（`x±s）

2.4各项指标情况

抚触组的患儿各项指标情况好于常规组（P＜0.05），见表4。

表4比较患儿各项指标（`x±s）

2.5生活质量水平

抚触组的患儿生活质量水平优于常规组（P＜0.05），见表5。

表5比较两组患儿生活质量水平（`x±s，分）

3讨论

针对新生儿黄疸的护理过程中，抚触护理服务带来的辅助作用机制如下：

第一，加速新生儿排出胎便。在新生儿的肠腔中胎粪包含大量的胆红素，如果胎粪排出速度比较慢，那么会让肠肝循环显著增多，造成胆红素在体内被重新吸收，从而导致黄疸症状变得更加严重。而利用抚触护理的方式可以对新生儿的腹部皮肤实施刺激，加速新生儿肠道蠕动，从而促进新生儿排出胎便。有关研究表示，针对新生儿实施抚触护理服务后，会显著提前新生儿排出胎便的时间，而且会增多新生儿排出胎便的量。主要是由于抚触护理会对新生儿的肠道神经末梢进行刺激，反射性地促进新生儿肠道平滑肌出现收缩，进而提高肠道蠕动速度。

第二，强化新生儿消化功能。抚触护理可以对新生儿的消化系统带来刺激，加速身体中分泌胃泌素以及胰岛素。胃泌素可以加快胃肠道蠕动状态，提高消化液分泌速度，强化消化功能。胰岛素可以帮助血糖调节，加快营养物质的吸收。良好的消化功能可以让新生儿深入更充足的营养物质，提高新生儿的体质水平，强化肝脏处理胆红素的能力。另外，改善消化功能还可以降低肠道当中胆红素的重吸收。

第三，改善新生儿血液循环。抚触护理可以让新生儿皮肤温度上升，血管进行扩张，从而对血液循环实施改善。良好的血液循环状态还有利于把体内国多的胆红素送往肝脏实施代谢与排泄。肝脏作为主要处理胆红素的器官，充足的血液供应可以确保肝脏细胞发挥出正常功能，加快胆红素的转化与排出进程。

第四，调节新生儿神经内分泌系统。抚触护理可以对新生儿的皮肤带来刺激，以神经传导的方式对神经内分泌系统功能带来影响。抚触护理可以加速新生儿体内生长激素的分泌，对新生儿的生长发育、调节生理功能带来帮助。而且，抚触护理还可以降低新生儿的应激反应，让新生儿保持放松状态，可以加快黄疸消退进程。

此次研究结果表示，抚触组的家长满意度、胆红素水平、患儿症状缓解情况、各项指标情况、生活质量水平均明显优于常规组（P＜0.05）。由此可以看出，抚触护理可以迅速帮助患儿降低胆红素水平，帮助患儿消退各项临床症状，改善各项指标水平，还可以优化患儿的生活质量，提高患儿家属对护理服务的满意程度。

总而言之，临床上针对新生儿黄疸疾病来说，采用抚触护理的方式可以起到较为重要的辅助作用，利用加速新生儿排出胎便、强化新生儿消化功能、改善新生儿血液循环状态等多重优势，可以缩短新生儿黄疸消退时间。上述研究结果表示，抚触护理服务作为一种非常安全、高效的护理方法，在临床上值得广泛推广运用。可是在具体的实施过程中，还需要高度关注抚触护理的具体方法以及各种注意事项，并且严格按照新生儿的个体差异进行优化改进。与此同时，在未来的研究当中要深入分析抚触护理的理想实施方案，为治疗新生儿黄疸提供科学合理的参考依据。

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第一作者姓名：曹娜  性别：女  民族:汉  出生日期：1986年9月  籍贯：湖南省长沙市  学历：本科  科室：新生儿科  职称：护师    研究方向：新生儿  工作单位：中南大学湘雅医院二医院，身份证号：430903198609102723

通讯作者姓名：刘鹏  性别：女  民族：汉   出生日期：1995.04.22  籍贯：湖南省娄底市  科室：新生儿专科  职称：初级  学历：本科   研究方向：新生儿  工作单位：中南大学湘雅二医院，身份证号：43250219950422006X