宫颈TCT联合HPV筛查对早期控制和阻断宫颈病变的应用价值

【摘要】目的：分析宫颈TCT联合HPV筛查对早期控制和阻断宫颈病变的影响效果。方法：选取2023年4月-2024年4月医院86例宫颈癌筛查患者为对象，患者均进行宫颈TCT联合HPV筛查方式进行检查，结果均和病理学结果作为比较。结果：经病理学检查诊断，86例宫颈筛查患者中正常16例，宫颈上皮内瘤病变（CIN）I类患者40例，CINII17例，CINIII11例，浸润癌2例，经宫颈TCT联合HPV筛查得出敏感度为94.59%、特异度为100.0%、准确率为95.34%。结论：早期宫颈癌筛查方法中，选择联合方式筛查可提高准确率，能够早期筛查疾病。

【关键词】宫颈癌；新柏氏液基细胞学检测；HPV；宫颈病变；检查价值

在医疗保健观念不断提高背景下，妇科疾病筛查逐渐受到广大女性的重视，通过进行妇科筛查，可以及时了解生理构造情况，并给予身体个别部位深入检查，以及时发现是否患有妇科疾病[1]。在妇科疾病中，宫颈癌是危害女性生命健康的重大疾病，通常情况下，宫颈主要是子宫上部、阴道与子宫下部末端连接的位置，宫颈与子宫之间存在密切联系，受到多个因素的影响，宫颈癌发生率相对较高。由于早期宫颈癌患者不会表现出典型症状，容易受到忽视，若是病情耽误未能及时发现，在病情持续发展下会增加治疗难度，因此早期明确诊断和治疗极为重要[2]。为了实现早期疾病诊断，需要及时筛查宫颈病变情况，并通过有效措施进行阻断，可以预防宫颈癌发生。当前对于宫颈病变早期筛查方式，常用的有细胞学、病因学两种手段，细胞学主要采取液基细胞学检测，病因学则是结合HPV病毒分型情况作出筛查判断，通过筛查结合细胞学出现的病变锁定宫颈癌的高危人群,对其进行监控、治疗阻断宫颈癌的发生、发展进程，达到宫颈癌防治目的。基于此，下文选取医院宫颈筛查患者，分析TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次随机挑选2023年4月-2024年4月在医院进行宫颈筛查的86例患者为对象，患者年龄在25-69岁，平均（40.28±1.34）岁，孕次0-3次，平均（1.18±0.15）次，其中已婚50例，未婚36例。

1.2方法

阴道镜病理活检：检查前需要指导患者采取膀胱截石位，并借助窥阴器，给予阴道适当扩张，确保宫颈得到全部暴露后，进行宫颈观察，如果发现宫颈存在蜡白上皮或者是组织血管异常增生，将其当作是可疑病灶，给予样本刮取，进行活检。如果未发现上述情况，则借助无菌棉签，给予宫颈分泌物适当擦拭，收取样本进行检查，利用多倍镜观察，最终开始醋酸反应，如果醋白阳性，复发碘溶液不着色，需要阴道镜下取活检。

HPV检查：需要借助HPV细胞刷，并按照顺时针的方向，大约旋转五圈后，搜集妇科检查者阴道分泌物，采集时间大约12s，当采集到的标本需要放置在细胞保存液中进行保存，并通过PCR-反向点杂交法，进行HPV 18种高危型测量，如果HPV-DNA为1pg/ml，则可以将结果筛查是阳性。

TCT检查：需要借助无菌棉球，给予阴道表面及宫颈分泌物适当擦拭，并通过特制的毛刷，从检查者宫颈位置进行顺时针的旋转，旋转圈数大约是5-6圈，对于毛刷上刷取到的宫颈细胞，要求在指定采样器中进行保存，并进行均匀震荡，之后严格根据TCT检测仪有关规范要求，进行制片、固定和染色等操作，薄层细胞直径13mm，固定在95%浓度乙醇中，给予巴氏染色。

1.3观察指标

观察记录阴道镜病理活检，同时记录TCT、HPV诊断结果，计算诊断性能，其中诊断敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）；诊断特异性=真阴性（真阴性/假阳性），准确性=真阳性/（真阳性+真阴性）。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1筛查结果统计

    TNT、HPV与病理学检查结果具体见表1,。

表1比较TCT、HPV及病理学检查结果

2.2 HPV、TCT联合检查结果

通过观察表2数据，经计算得出，HPV联合TCT检查敏感度为94.59%、特异度为100.0%、准确率为95.34%。

表2 HPV、TCT联合检查结果比较（n/%）

3 讨论

宫颈癌是常见肿瘤疾病，正常情况下，女性在患上宫颈癌之前的表现并不是特别的突出，但是会随着时间流逝而逐渐加重，这时候就会表现为月经周期变长、阴道内白色液体增多、有腥臭味等。若得不到及时的诊治，将导致严重后果，严重时可危及生命。根据数据显示，有可能发生子宫内膜异位症的患者，其发生子宫内膜异位症的概率与其自身的生活方式相关，比如堕胎次数过多、性生活不规律等，同时还存在着高危人乳头瘤病毒的患者发生子宫内膜异位症的风险。因此，平时一定要养成好的习惯，并做好相应的防范工作。

有流行病学资料调查统计发现，当前我国宫颈癌发生率已经逐渐增高至10%，宫颈癌从CIN发展一直到癌变整个过程往往需要经历较长的时间，有可能数几年，也有可能数十年，所以早期筛查出宫颈疾病，并采取有效措施处理，能够有效改善患者预后效果，延长生存时间。在众多女性患者中，需要定期做一次妇产科筛查，通过筛查可以及时发现宫颈病变。对于怀疑或不确定患者，需要通过阴道镜、宫颈组织活检等进行检测，从而作出准确诊断。近几年，随着关于宫颈癌成因研究，研究人员发现，宫颈癌不同于其他癌症，具有明显病因和高危因子，并且具有家族遗传性，并且与人们的日常生活密切相关，可以在早诊早治的情况下。

现阶段针对宫颈癌疾病的筛查，阴道镜活检是主要明确诊断疾病的方式，但是临床实践发现，病理活检过程比较复杂，且个别操作可能会给患者生理和心理造成一定影响，所以应用方面存在一定局限性。现阶段针对宫颈癌疾病的筛查，宫颈液基薄层细胞学（TCT）方式是比较常用一种筛查手段，该方法可以制片过程中将杂质取出，提高薄层样本制作效果，从而保证宫颈病变细胞得到准确检出。但是TCT单一筛查应用时，可能会由于人为操作等影响，导致假阴性或者假阳性出现，造成诊断漏诊或者误诊出现。

HPV感染是导致宫颈癌发生一个重要原因，HPV病毒会在DNA途径下进入到宿主细胞DNA中，所以会导致细胞抑癌基因受到明显抑制，进而容易诱发宫颈癌前病变。所以在妇科筛查过程中，做好HPV感染筛查，对宫颈病变筛查有着重要的意义，但是因为HPV在人体内可能会潜伏较长的时间，如果单一进行HPV筛查，可能会因为宿主机体免疫功能的影响而导致筛查准确率受到影响。

为了防止单独HPV、TCT筛查存在的不足，在妇科疾病筛查中，可以采用TCT和HPV联合筛查的方法，可以提高检出率，早期筛查出宫颈病变，敏感性相对较高，以早期制定治疗方案，以提高患者预后效果。在本次结果统计比较中，TCT+HPV联合筛查在宫颈癌疾病检出率明显得到，经宫颈TCT联合HPV筛查敏感度高达94.59%、特异度100.0%、准确率95.34%。这也体现出TCT和HPV联合筛查的价值，原因分析：由于通过阴道镜检查后，可以对患者宫颈病变情况进行详细观察，并利用镜下诊断出的低度病变，能够通过宫颈活检与宫颈管诊刮的方式，确定患者病变级别，预防漏诊误诊，同时在TCT、HPC联合筛查下，能够对宫颈癌前病变进行广泛筛查，所以可以降低漏诊率和误诊率，及时发现患者宫颈癌前病变，所以在阻断宫颈癌发生方面有着重要意义。

综上，宫颈TCT联合HPV筛查对早期控制和阻断宫颈病变的应用价值较高，可准确筛查出宫颈病变，早期采取预防措施处理，对阻断宫颈癌发生意义重大。

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